系统性护理对于ICU脑出血患者肺部感染的影响分析

系统性护理对于ICU脑出血患者肺部感染的影响分析

王传菊

远安县中医院湖北远安444200

【摘要】目的：分析系统性护理对ICU脑出血患者肺部感染的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月因患有脑出血而被我院ICU收治的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组系统性护理，将两组患者的肺部感染率与护理效果等进行比较分析。结果：观察组肺部感染率与ICU入住时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05），观察组护理满意度与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对入住ICU的脑出血患者采用系统性护理不仅能够降低肺部感染的概率，而且能缩短患者入住ICU的时间，提高患者护理满意度，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。

【关键词】系统性护理；ICU；脑出血；肺部感染

ICU，即重症监护室，它属于医院急危重症患者特殊病房。在ICU入住患者中，肺部感染是常见的并发症之一。就脑出血患者而言，该类患者发生肺部感染的概率很高，脑出血患者不仅病情复杂危急，而且需要经过多次的侵入性治疗，如切开气管，这就增加了肺部感染的概率，极大威胁了ICU脑出血患者的生命安全[1]。今特选取2016年2月至2017年2月因患有脑出血而被我院ICU收治的患者100例，以探讨系统性护理对降低ICU脑出血患者肺部感染概率的效果，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2017年2月我院收治的患者100例，所有患者经过影像学诊断与手术病理分析确诊为脑出血，排除已并发肺部感染患者，无咳嗽气短、胸痛胸闷症状，白细胞计数与体温正常，胸片无异常炎症且痰中无细菌滋生。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，且随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为39至68岁，平均年龄为（57.5±3.9）岁，病程为1到19年，平均病程为（10.7±3.1）年。对照组男27例，女23例，年龄为38至67岁，平均年龄为（58.1±4.2）岁，病程为1到18年，平均病程为（10.6±2.9）年，两组患者临床资料无论是年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理，即按照医嘱进行护理。给予观察组系统性护理，具体如下：

首先，监测生命体征，护理人员要监测患者生命体征数据是否存在异常，对患者表情、瞳孔与面色等进行观察。若患者存在新症状，尤其是脑内再出血与脑疝，需要及时通知医师治疗。其次，操作无菌化，护理人员在操作时必须做到无菌化，要定期对ICU病房与各物品消毒，尤其是呼吸机、吸痰器与雾化机等，对患者的排泄物、呕吐物与分泌物等要妥善清理。护理人员接触病患后要及时消毒，以防交叉感染。再次，呼吸道护理，若患者排痰障碍或意识不清，需要及时吸痰护理，用无菌镊取用吸痰管，动作轻柔以避免损伤气道黏膜。若患者意识清醒，需教会其排痰方式。若患者痰液过于粘稠，需要雾化稀释痰液。最后，提高患者免疫力，注意患者营养的合理摄入，对需鼻饲进食患者要保证其气道畅通，并控制器摄入量与摄入速度。需要注意的是，鼻饲前必须吸痰，鼻饲后不能马上吸痰以防患者呕吐。护理人员要对患者口腔加强护理，用硼酸液、生理盐水、碳酸氢钠液等清洗口腔。若患者出现感染迹象，必须合理使用抗生素，护理人员要采集患者细菌标本进行细菌培养与药敏试验，根据试验结果来确定抗生素，避免对抗生素盲目使用。

1.3观察指标

将两组患者的肺部感染率、ICU入住时间与护理满意度等进行比较。护理满意度：在患者出院后分发本院自制护理满意度调查表，总分100分，分值越高表明护理越满意。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

观察组肺部感染率与ICU入住时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05），观察组护理满意度与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组患者护理满意度、肺部感染率与入住ICU时间对比

3.讨论

ICU脑出血患者不仅病情危重，而且发展复杂，难以控制。此外，很多ICU脑出血患者属于中老年人群，其身体器官组织功能较低，缺乏较高的抵抗力与免疫力，在侵入性治疗中，很容易出现肺部感染，尤其是通气功能不足、肺活量较低或血流动力学不稳定的患者。

有关ICU脑出血患者并发肺部感染的原因，主要有以下几点。首先，患者因脑出血导致神经被血块压迫，继而出现意识障碍，咽喉肌神经与胃部神经异常麻痹，无法排出分泌物与呕吐物从而导致肺部感染[2]。其次，患者年龄较高，一旦存在外源性感染或交叉感染，便会使用抗生素。如果无法正常使用抗生素，导致体内菌群失调无法改变，让肺内细菌形成耐药性，若在插胃管或气管置入时再次受细菌侵入[3]，便会出现严重肺部感染。最后，患者长期卧床，肺活量较低，吸入性肺炎的发生概率较高，肺部感染概率相对较大。本次研究中，对患者采用系统性护理，从多个方面阻断细菌入侵患者机体的通道，实时监测患者生命体征，对早期肺部感染合理使用抗生素，全面性、有针对性的落实护理手段。因此观察组肺部感染率与ICU入住时间显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，针对入住ICU的脑出血患者采用系统性护理不仅能够降低肺部感染的概率，而且能缩短患者入住ICU的时间，提高患者护理满意度，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。

参考文献：

[1]莫佳琳.脑出血合并肺部感染的系统性护理效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（03）：135-136.

[2]王晓娜，何珊，李宁.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J].中国处方药，2014，12（05）：140-141.

[3]陆雪华.系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J].白求恩医学杂志，2014，12（03）：310-311.