试论血站护理操作的质量控制管理

试论血站护理操作的质量控制管理

王晓云

王晓云(新沂市人民医院血库江苏新沂221400)

【摘要】随着新的《血站管理办法》及《血站质量管理规范》的出台，血站护理质量的内涵在不断充实、外延在不断扩展、要求越来越高。它直接关系到血液质量，关系到献血者、用血者及用血单位的安全有效，也影响着整个血站的对外形象。因此，血站护理操作质量控制就显得尤为重要。

【关键词】血站护理质量控制

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0346-02

1加强护理人员素质教育,提高护理道德水平

1.1加强职业教育,培养一支高素质采血队伍血站的工作具有连续性、独立性和具体性等特点,故采血护理人员素质的高低直接影响血液质量及献血服务。长期以来,我们推行“以人为本”的理念,注重调动护理人员工作的主动性、积极性。从提高护士学历层次入手,鼓励、支持护理人员参加护理本科和专科及英语自修的学习。每月坚持2次以上业务学习,要求人人熟练掌握各项技术操作规程,选送业务骨干参加全国性输血技术讲座和本地区学术交流,不断更新输血技术,提高护理人员理论水平和工作能力。我们着力培养护理人员吃苦耐劳和无私奉献的敬业精神,要求护理人员必须做到热情接待献血者,为献血者提供安全、舒适的服务,耐心解释献血者各种疑虑并给予有效的答复。组织学习先进事迹,提高服务意识,以优质服务投入到采供血工作中。

1.2积极开展安全意识和法制教育,抓好各项规章制度、操作规程的落实随着社会进步和经济发展,公民的法制观念不断提高,公民在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强,而护理人员常存在法制观念相对滞后,工作过程中缺乏自我保护意识,致使存在纠纷隐患。因此在提高服务质量与技术水平的同时,根据血站培训计划,组织科室员工认真学习《中华人民共和国献血法»、《卫生法律法规及法律解释汇编»,分析传统习惯中的潜在法律问题、医疗纠纷日益增多的原因,及日常护理工作中存在的薄弱环节及隐患,坚决纠正“我不违法,法与我无关”的错误观念,使每个护理人员认识到实际工作中与法律有关的潜在问题,以便自觉地遵纪守法,通过法律来规范自己的行为,从根本上杜绝纠纷的发生,使医疗安全意识在工作中警钟长鸣。我们从严格落实各项规章制度和操作规程着手,反复强调严格落实规章制度在防范医疗纠纷中的重要地位和作用,使每个护理人员懂得,规章制度是工作的法规,是长期医疗实践中总结出来的,既保护献血者利益,又保护着护理人员自身。要求各级护理人员严格执行各项规章制度及操作规程,服务到位。同时重视对各类文件书写的及时性、准确性。科主任严格检查并进行质量评分,对违反制度,视情节和后果,按规定给予严肃处理。

2以环节质量为重点,确保操作安全

采血成分科承担着血液采集、成分血制备、待检库管理、血液入库等工作,能否保证血液质量归根到底在于各个环节的质量控制。我科对影响血液质量的各个重要环节,严格把关,强调全程管理,确保血液质量。因此,科室的管理以预防为主,防患于未然,进行全员、全过程的质量控制。在加强科室技术管理时,坚持以献血者为中心,以提高血液质量为目标,以基础技术为重点,以提高技术整体水平为前提。根据科室工作特点和规律,建立和健全技术管理制度及技术操作规程,采血护士严格把好血袋检查、穿刺点皮肤消毒、献血中、后护理关;成分制备护士把好成分血液制品质量关、无菌关;贴标签护士把好核对标签内容关,在进行各个环节质量管理同时,抓规章制度的落实。科长不定期检查或监督科室制度落实情况,以改进工作中薄弱之处,制订出预防纠正措施。为了避免工作中忽视工作质量的问题,根据质量评分标准,对每位护士进行工作质量评分,使护士增强责任感和质量意识,自觉执行各项规章制度和操作规程,防止差错事故发生,从而提高工作质量和效率,保证血液采集和制备质量,确保血液安全。

3感染管理常抓不懈

3.1领导重视是做好感染管理工作的前提血站的消毒与感染的控制,是防止血液污染的关键。站领导把感染控制工作纳入血站管理工作的一项重要内容来抓,明确管理目的、工作职责,加强对工作环境及工作人员管理,规范一次性医疗无菌物品及医疗器械的管理,质控科每月将血站感染监控情况向站领导汇报,以保证血站感染管理工作顺利执行。

3.2宣传教育是基础要搞好站内感染管理,首先要解决的是认识问题,而护理人员因职业的特点,与献血者、血液接触最频繁,是血站感染管理体制的重要人群。科室应重视对站内感染预防控制相关知识的普及,认真组织护理人员学习卫生部关于感染控制的相关文件,对容易出现问题的薄弱环节提出管理办法,通过学习增强护理人员对站内感染的监测、控制、防护意识,积极主动地参与感染管理工作,做到采血、成分制备各个环节都自觉遵守无菌操作规程,减少感染机会。

3.3全面落实血站感染监、控、管措施把好无菌器具质量关,废除浸泡消毒器械法,一律采用高压蒸汽灭菌法;按规定区域分别放置无菌物品、清洁物品和污染物品;无菌包内放消毒指示卡,外贴消毒指示胶带,消毒后指示胶带变色后方可从供应室领回,当无菌包指示卡变色后方可使用;护士使用无菌物品时须仔细检查物品有无失效或被污染;采血室、机采室、成分分离室坚持每天用臭氧或多功能动态消毒机进行空气消毒并记录;每天用含氯消毒液进行地面、物体表面的卫生擦拭。物体表面有污染时,及时用含氯消毒液擦拭。在质控科的协助下,每月对采血室、成分室、待检冰箱、净化台及工作人员手指等进行细菌学监测,通过监测使科室对消毒不合格的项目及时了解,以发现消毒工作中的问题,分析不合格原因,制订纠正和预防措施,杜绝血液采集及分离过程中一切不安全因素。加强对一次性医疗卫生用品管理,严格把好一次性医疗用品使用关,血站所用的一次性无菌物品统一由办公室集中采购,采购前按《医院感染管理规范»要求严格检查三证,采购部门对购进的物品进行认真验收,查验产品检验合格证、消毒或灭菌日期及产品标识和失效日期等,发放至各科室之前,严格按照国家标准由质控科进行监测,结果合格后方能发放。杜绝了使用无证、过期、不合格产品现象,保证医疗质量。医用垃圾放入指定垃圾袋内,交医疗废物处理中心统一进行焚烧处理,并做好数量登记,绝对禁止使用过的医疗物品流失到站外。

由于各方面的努力,杜绝了血液采集或分离过程中一切不安全因素,全体护理人员预防和控制站内感染意识有了很大的提高,穿刺皮肤感染率为0%,血液细菌污染率0%,有效地保证了血液质量和用血安全。

4树立以献血者为中心的护理理念,营造充满爱心的氛围无偿献血涉及面广,社会性强,是献血者及其亲属最关心的事情,耐心细致地做好献血护理,是关系到无偿献血经久不衰的大事情,热心为每一位献血者服务是护理人员应尽的义务。尤其对献血者的心理护理极为重要。护理人员每天面临着不同心理状态、知识层次的献血人群,而且绝大部分都是第一次献血,采血护士应当主动、热情、礼貌的接待他们,对愿意献血又怕痛的献血者给予鼓励和安慰,对血管不好的献血者给他们以信心,遇到偶尔的穿刺失败,采血护士致以诚恳的道歉。充分利用采血时间与献血者交谈,使其了解献血知识和医学生理知识及实施办法,让献血者知道适量献血无损健康,通过献血可做较为细致的身体检查、献血的回报、献血后注意事项及穿刺针眼的护理。体贴入微、耐心细致的护理使许多担心献血损害健康、惧怕打针的献血者勇敢地伸出手臂献出热血,二次以上的献血者人数增多。献血后出现穿刺点出血、肿胀的献血者少了,献血后发生静脉炎的现象减少了。

5体会

通过加大技术操作管理力度和注重环节质量控制,以及坚持以质量管理为核心,以献血者为中心,我科的工作取得了较大的发展,已开展了血小板、红细胞冷冻等业务工作,解决了临床急救血小板、Rh阴性血输注困难的难题。

作为一名护理管理人员,除了自身具备良好的职业素质、深厚的专业理论知识和精湛的专业技术外,还应具备与新的医学护理模式相适应的、先进的管理意识及科学的管理方法,这样才能促进技术质量的提高,保证血液质量,确保献血者的健康和用血者的安全。

参考文献：

[1]陈朝华.论血站护士应具备的素质及其培养[J].现代医药卫生.2005,21（1）