子宫畸形与人工流产手术11例临床分析

子宫畸形与人工流产手术11例临床分析

王崇桂

宣汉县胡家中心卫生院四川宣汉636150

摘要：目的：研究分析子宫畸形与人工流产手术的治疗方法及效果。方法：选取我院2012年到2013年收治的11例子宫畸形合并妊娠实行人工流产术患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：以上患者均成功实行人工流产手术，没有发生人流不全、漏吸以及子宫穿孔等情况，手术效果基本满意。结论：借助于B超监护，可以降低子宫畸形合并妊娠行人工流产手术的操作难度，缩短了手术时间，并且降低了术后并发症的发生概率，应当在临床上推广应用。

关键词：子宫畸形；人工流产术；临床分析

对于子宫畸形而言，可以归为先天性发育异常的疾病。其中，合并妊娠的患者解剖关系上的特殊性，往往在人工流产中出现一定的异常症状，比如误吸、漏吸以及子宫穿孔等情况。以上术后并发症直接影响到患者的身体健康，而且可能激化医患之间的矛盾[1]。为此，我院选取2012年到2013年收治的11例子宫畸形合并妊娠实行人工流产术患者，研究分析子宫畸形与人工流产手术的治疗方法及效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年到2013年收治的11例子宫畸形合并妊娠实行人工流产术患者。年龄在20—32岁之间，平均为25.8岁。实行人工流产手术时，患者孕周在6—10周。其中，双宫颈、双子宫4例，单宫颈双子宫3例，还有4例双角子宫。从孕在1—4次之间，并且经我院妇科检查以及手术后，以上患者都出现了生殖器官畸形的情况。

1.2方法

手术前先对子宫畸形实行彩超和高档黑白B超的检查，从而对畸形科学分类，并掌握孕囊的大小和位置，保障手术人员操作的正确性。指导患者术前憋尿，确保膀胱可以充盈。为了提升子宫图像的清晰程度，将大约300ml的生理盐水注入到患者膀胱内部，从而降低手术的操作难度。在截石位置选取之后实施超声检查，对子宫倾斜角度和位置予以明确，测定患者宫颈外口与宫颈底部的距离，促进探针进针方向的准确，并满足相应的深度标准。在探针抵达子宫内部时需要停止一段时间，在此期间利用B超引导来调整进针角度，然后继续进行吸宫和清宫操作。根据顺针探明的方向来把吸管置入到宫腔内部，吸管直径在0.6cm左右，同时将负压控制在66.7kPa左右。一旦发现胚胎组织着床的部位，运用吸管来转动吸引，尽量损伤子宫内膜以及宫颈内膜等组织。在吸除干净之后利用小刮匙来搔刮一周的宫颈，并且再吸一下。在以上过程中应多角度进行检查，确保手术实施的规范、合理，手术中依据患者停经月份以及出血情况，注射10到20IU左右的催产素。此外，手术结束之后，B超医生还需要仔细观察病人子宫的形态和大小，并注意宫壁是否存在回声，从而对子宫穿孔等并发症予以判别[2]。

2结果

以上患者均成功实行人工流产手术，没有发生人流不全、漏吸以及子宫穿孔等情况，手术效果基本满意。

3讨论

在胚胎发育过程中，孕妇身体两边的副中肾管可能被相关因素所干扰和影响，从而在长期演化中导致子宫发育情况的异常。对于不少子宫畸形病人而言，该症状可能不会直接影响到其生理功能，并且不会形成比较明显的异常症状，因此很多患者并没有被及时发现。不过，患者一旦进行B超检查，患者实行子宫输卵管造影术和人工流产手术的话，其子宫畸形的情况将被确诊。同时，根据国内研究资料，先天子宫畸形的发生率在2%—5%。而在子宫畸形的类型上，最为多见的就是双子宫。此外，对于先天畸形而言，轻度子宫畸形虽然危害不大，但是必须在术前全面检查，以免给患者身体带来较严重的痛苦。

对于畸形子宫流产而言，虽然一些患者可能出现了异常反应，不过大部分患者直到手术之后才得以确诊。对此，为了预防各类并发症的发生，必须在重视子宫畸形的术前确诊工作，从而有效避免相关并发症的出现。在本次研究中，术前观察共发现了3例双宫颈和双子宫，不过在手术中由于人工流产受到阻碍，在进行B超检查后总共发现4例患者存在双角子宫的情况。此外本次研究也说明，单宫颈双子宫不容易被观察到，所以容易出现漏吸或者误吸的问题，而双角子宫导致的人工流产手术则具有较高的操作难度。为此，必须重视该疾病诊断工作。对于妇产科医生，需要对生殖器官畸形自强警惕性，尤其是重视月经异常、停经等相关临床现象。同时重视相关临床检查的运用。B超检查具有无创性和无痛性的优点，在子宫畸形的检查上具有不可取代的检查，同时结合临床检查，包括相关辅助检查来综合判断，从而及时发现并进行早期治疗[3]。

早孕孕妇最好实行常规妇科检查，如果在检查或者人工流产过程中发现子宫存在异常发育的情况，必须警惕子宫畸形的形成。在子宫畸形患者中，可以实行综合性节育手段。同时在排卵期之外再进行其他避孕措施的处理，以防妊娠的再次发生，尤其是增加人工流产手术的难度。在子宫畸形合并妊娠实行人工流产手术中，对两个子宫宫腔进行同时吸刮可以在一定程度上避免漏吸，并且诶预防胚胎组织出现残留，从而减轻患者的痛苦。在本次研究中，以上11例患者均成功实行人工流产手术，没有发生人流不全、漏吸以及子宫穿孔等情况，手术效果基本满意。

近几年，人工流产手术借助于B超引导，可以有效提高手术的治疗效果，并且预防子宫损伤等并发症的发生。如果在临床上发现不具代表性的子宫肌瘤等附件肿瘤，必须实行各项检查来排除子宫畸形的可能性。而且在结扎输卵管的过程中，一旦不能找到两侧输卵管的话，子宫畸形将被首先考虑。

综上所述，借助于B超监护，可以降低子宫畸形合并妊娠行人工流产手术的操作难度，缩短了手术时间，并且降低了术后并发症的发生概率，应当在临床上推广应用。

参考文献：

[1]陈玲.子宫畸形合并妊娠人工流产术的临床分析[J].中国医学创新，2011，8（21）：143-144.

[2]陆贤伟，周慧秋.B超监视复杂计划生育手术的价值[J].实用妇科杂志，2011，16（13）：230-231。

[3]金丽红，解左平.B超观察畸形子宫合并早孕人工流产术的临床应用[J].中国超声诊断杂志，2012，15（12）：242-243.