G5振动排痰机在重症有机磷中毒病人治疗中的应用

G5振动排痰机在重症有机磷中毒病人治疗中的应用

佟海明

佟海明

（赤峰市医院急诊科内蒙古赤峰024000）

【摘要】目的：探讨G5振动排痰机对治疗重症有机磷患者的应用效果以及相关行分析。方法：收集我院急诊EICU2014年2月-2014年11月收治的46例有机磷中毒的患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组23例。实验组采用G5振动排痰机排痰，对照组采用人工叩击排痰，均在常规翻身加雾化吸入法的同时，分别采用人工叩背与G5振动排痰机排痰。密切观察两组患者肺部感染发生情况、日排痰量、血氧饱和度（SpO2)、肺片变化及排痰效果。结果：在治疗7d后，实验组有效率为78.3%，高于对照组（65.2%），经统计学分析，x-=6.258，P<0.05。结论：应用G5振动排痰机对重症有机磷患者进行机械通气治疗对肺部并发症预防起到了积极有效的作用，同时，避免因人工叩背手法不熟练不到位给患者造成的痛苦，并显著减轻临床工作者强度。

【关键词】G5振动排痰机；有机磷中毒；排痰

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0188-02

重症有机磷中毒的患者发病早期，可能因胆碱酯酶缺少导致患者的支气管平滑肌收缩、呼吸气道变窄，呼吸道分泌量增加，从而致使患者通气困难。其次，给予患者阿托品药物治疗后，在药物的作用下，患者容易造成呼吸通道的分泌物干燥、粘稠不易排出，有可能发生分泌物堵塞呼吸致使窒息[1]。在2014年1月我科室购买美国G5型振动排痰机仪器在治疗重症有机磷中毒病人时进行排痰，取得了良好的效果，现总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

收集我院急诊EICU2014年2月-2014年11月收治的重症有机磷患者为研究对象，46例患者行机械通气治疗，其中男15例，女31例，实验对象均无其他病史。随机分为实验组和对照组，每组各23例，患者一般资料见表1。初次入院时，GCS评分4-8分，剔除其他因素如（病情的严重程度、性别等构成），经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）两组具有可比性。

表1两组患者一般资料

组别例数平均年龄男女

实验组2342.6±9.12716

对照组2336.5±10.03815

1.2方法

在治疗中采取G5呼吸机呼吸机辅助通气、常规应用抗感染药物、吸痰、使用雾化吸入等治疗。

1.2.1实验组：使用美国G5排痰机是美国通用医学物理治疗设备公司开发生产。对患者使用G5振动排痰机进行振动和叩击相结合方法，可根据患者是耐受程度选择速度合适的叩击头，一般我科室选用NO212型叩击头，调节速度10-60CPS，治疗过程中密切观察患者的身体反应以及生命体征，叩击方法：给患者进行雾化吸入20分钟后，帮助患者取侧体位，有研究显示仰卧位振动排痰效果更佳[2]，本组取侧卧位，在患者背部及胸部给予振动叩击排痰，叩击的顺序（从上而下、由内到外、从肺的底部到肺尖部、从肺右侧到肺左侧）要缓慢进行同时告诉患者配合以帮助排痰。叩击时间一般选择15-20分钟，每天4次，观察效果在连续7天后观察患者有明显改变实验组排痰效果良好，听诊无湿罗音，呼吸声音基本正常效果显著。但也应随时观察病人的给方面情况如（面色、呼吸、血氧饱和度、心率等），如有异常并做相应处理。

1.2.2对照组：采用人工叩击排痰方法，叩击方法：操作者一只手扶着患者身体另一只手五指并拢，手掌呈空心状，指腹与大小鱼际着落，手部肌肉及手腕有节奏的叩击病人背部及胸部[3]。叩击顺序应从下至上轻轻拍击，从肺低到肺上由外向内。力度以患者能承受为宜，叩背前应该给予患者2分钟纯氧，叩背后及时吸痰，连续观察7天。观察效果，听诊时呼吸音明显减弱但有湿性啰音，效果不明显。

1.3疗效评价

有效：听诊无湿罗音或明显减弱，呼吸声音基本正常；无效：无明显变化听诊时呼吸音。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组有效18例，有效率为78.3%，对照组有效15例，有效率为65.2%，经统计学分析，x-=6.258，P<0.05。

表2两组效果比较

组别有效无效合计

实验组18（78.3）523

对照组15（65.2）823

3.讨论

有机磷中毒患者起病急病程快等特点，通过上述可以看到G5排痰机在治疗有机磷中毒的患者中起到了很好的作用。G5排痰机的工作原理是根据物理定向叩击原理。仪器提供两种作用力，一是垂直力利用人身体表面的垂直力，垂直力能对支气管上表面的粘膜以及代谢物发挥松弛作用；其次是水平力利用人身体表面的水平力，水平力作用可以使支气管内液化的液体按照事先选择好的方向流出体外[4]。

G5排痰机的工作模式有很多种，我们大多数使用振动和叩击相结合的办法，大气道的排除痰液多用于振动，小气道的排痰多用叩击模式，但是也有病人不能耐受振动只能采取叩击方式。G5排痰机主要功能是促进分泌物及痰液的排除，缓解支气管平滑肌的痉挛，消除水肿减轻阻塞，提高血氧浓度，改善呼吸音。因传统的叩击背部排痰法，受各种因素的影响给患者带来很大程度上的痛苦有时会出现躲避现象。而G5排痰机给患者带来很好的舒适感，促进血液循环肌肉松弛，减少并发症的发生提高血氧饱和度促进患者康复。

综上所述，重症有机磷患者呼吸肌麻痹恢复慢，病程长，使用G5振动排痰机即可减少肺部并发症的发生，与此同时也能降低医务人员的工作强度。

【参考文献】

[1]侯娟.急性有机磷中毒患者临床综合治疗分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，(5):188-189.

[2]焦林，谢蓉.急性有机磷中毒35例综合治疗分析[J].中国当代医药，2010，17(14):159-159.

[3]刘广松.急性有机磷中毒45例临床治疗分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(10):149-149.

[4]殷静静，郑瑞强，林华等.无创正压机械通气治疗重度急性有机氟中毒的临床研究[J].临床肺科杂志，2012，17(12):2202-2203.