临床护理干预模式对预防剖宫产术后尿潴留的效果评价

临床护理干预模式对预防剖宫产术后尿潴留的效果评价

马世平

（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心四川德阳618000）

【摘要】目的：观察临床护理干预模式对预防剖宫产术后尿潴留的效果。方法：选择性纳入我院产科2016年2月-2017年5月期间接收的76例剖宫产产妇作为研究对象，以随机数字分组法将76例产妇均分为观察组与对照组两组，每组38例。对照组38例产妇均在围产期给予常规护理模式，观察组38例产妇则于围产期给予临床护理干预模式，综合观察两组尿潴留发生率及护理满意情况差异。结果：观察组38例产妇的尿潴留发生率显著低于同期对照组38例产妇，且组内产妇护理服务总满意度也明显高于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论：针对剖宫产产妇给予临床护理干预模式，可有效预防术后尿潴留情况同时，强化改善护患服务关系，值得临床综合应用推广。

【关键词】产妇；尿潴留；预防护理；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）02-0235-02

随着剖宫产术率的逐年提升，由手术引发的产后并发征情况也在逐年增加，尿潴留即为诸多并发症中较常见类型，如不能够借助综合医护干预措施作出症状预防，易导致产妇机体健康的严重影响，亟待临床合理关注[1]。本研究为选取科学的护理服务方案，切实减少剖宫产术后尿潴留发生率，强化产妇分娩质量，系统纳入了我院2016年2月以来接收的38例剖宫产产妇作为研究对象，给予了临床护理干预模式；同时选择了我院另38例剖宫产产妇设为对照组，给予了常规护理模式，进而对不同护理模式下的两组产妇预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院产科2016年2月-2017年5月期间接收的76例剖宫产产妇作为护理服务对象，所有产妇均无剖宫产术禁忌症及严重妊娠并发症情况，采用随机数字分组法将76例产妇均分为观察组与对照组2组，观察组38例产妇的年龄区间为23～34岁，平均年龄（26.9±1.9）岁，孕37～41周，平均（39.5±1.4）周；对照组38例产妇的年龄区间为22～33岁，平均年龄（27.2±2.1）岁，孕38～40周，平均（39.4±1.5）周。综上可知，两组产妇的年龄、孕周、分娩方式等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组38例产妇均给予常规护理模式，即在术前系统告知产妇剖宫产术程中需注意配合事项，对可能产生的突发情况做出预先讲解，消除患者的恐惧、顾虑心理。日常护理过程中，需要严格遵循无菌操作原则，每日予以会阴部冲洗，引导产妇及时排空膀胱尿液，并做好药物护理等基础工作。观察组38例产妇则在常规护理基础上实施临床综合护理干预模式，具体涉及下述护理方法内容。

（1）术前心理护理干预：从剖宫产术后尿潴留发生层面分析，同产妇精神的过度紧张存在着密切关联，因为精神过度紧张会增加产妇的切口疼痛关注度，疼痛间接刺激膀胱括约肌痉挛，诱发尿潴留情况。因此，护理人员需在术前同产妇做好交流、沟通，告知情绪波动、负性心理对尿潴留发生概率的影响，在产妇实际顾虑了解的基础上，做出对应的言语安慰、不良情绪纾解，确保产妇以积极的心态投入分娩全程。且护理人员还应营造一个舒适安静的待产环境，鼓励产妇尽早排尿，嘱咐产妇术前参与膀胱功能锻炼，增强尿道括约肌作用，熟练床上排尿姿势、方法，避免尿液积聚膀胱内，在术后发生尿潴留情况。

（2）导尿管管护：剖宫产术后，护理人员需综合开展产妇、家属健康宣教工作，尤其是剖宫产产妇多需留置导尿管，护理人员应当预先告知其导尿管留置必要性及拔管后潜在发生尿潴留的概率，并告诉产妇定时关闭、开放导尿管，是出于锻炼膀胱括约肌功能需要，确保产妇可以理解。导尿管开放方面，以每2～3小时开放1次即可，开放导尿管过程中可适当介绍相关操作知识，避免产妇情绪紧张影响排尿意识；且还可通过听流水声、适量饮水等方式，建立排尿反射刺激[2]，增加产妇自觉排尿成功率。

（3）拔管阶段的护理干预：导尿管拔除阶段，应先予以会阴消毒，在无菌操作前提下以轻柔动作实施操作，避免疼痛刺激产生泌尿系统炎性感染情况。拔管之后嘱咐产妇及时排尿，告知膀胱排空对促进宫缩、避免产后出血的价值，辅助存在排尿意识的产妇下床排尿，针对不愿下床排尿者，可以布帘遮蔽，遵循术前的床上排尿训练姿势、方法完成排尿。针对导尿管拔除后的排尿不畅产妇，可通过言语鼓励克服心理障碍同时，以腹部按摩、局部热敷方式促进排尿[3]，或以开塞露行保留灌肠处理，以开塞露渗透作用形成排便反射，避免术后腹胀情况，同时刺激内括约肌松弛、逼尿肌收缩，达到自主排尿的效果；以此，借助多元护理举措避免剖宫产术后尿潴留情况发生。

1.3统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

本研究两组剖宫产产妇的术后尿潴留预防效果对比，观察组共出现术后尿潴留产妇1例（2.63%），相比对照组共出现术后尿潴留5例（13.15%）；两组剖宫产术后尿潴留发生率对比，观察组显著低于同期对照组，P＜0.05，具有统计学意义。且两组产妇的护理服务满意度情况比较可知：观察组持护理满意态度者共36例（94.73%），相比对照组持护理满意态度者共28例（73.68%），组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

剖宫产术后尿潴留指：产后6h内，产妇难以恢复自主排尿，且膀胱尿量残留超100ml。近年来，随之剖宫产术应用的广泛性，尿潴留情况发生率也在不断提升，如不及时给予尿潴留产妇医护干预，易导致产妇健康威胁同时，进一步影响产后恢复成效[4]，亟待临床合理关注重视。笔者根据自身多年护理经验总结认为，剖宫产术后尿潴留情况的发生，同产妇焦虑紧张情绪及分娩疼痛刺激、尿道括约肌痉挛造成膀胱异常收缩等因素相关，所以护理工作则应根据此类因素对应展开，以合理降低尿潴留发生率。

本研究中，观察组38例剖宫产妇实施的临床护理干预模式，是基于剖宫产妇实际情况分析之上，本着促进产妇尿潴留预防知识掌握、术后辅助产妇及时排尿的护理原则，分别在剖宫产术前、术后等环节展开了护理干预，也实现了护理服务的针对性，取得了相应的护理成效。研究结果显示，观察组38例产妇尿潴留发生率显著低于对照组38例产妇，且护理服务总满意度明显较高。由此，也表明了临床护理干预模式对于非剖宫产术后产妇尿潴留的价值，值得后续临床综合推广。

【参考文献】

[1]玄翠珍.剖宫产术后尿潴留患者的护理分析[J].医学美学美容,2014,(7):276-277.

[2]曾丽玲,邹文霞,周立平等.针对性护理在预防剖宫产术后尿潴留中的实践[J].中外女性健康研究,2017,(10):1-2.

[3]张小花.剖宫产术后尿潴留的护理干预[J].吉林医学,2015,(6):1240.

[4]胡晓秋,王丹,叶绿等.60例产后尿潴留的原因分析及护理对策[J].温州医科大学学报,2014,44(4):306-307.