消化内科上消化道出血患者60例的临床诊断和治疗探讨

消化内科上消化道出血患者60例的临床诊断和治疗探讨

董春莉

黑龙江省农垦九三管理局中心医院161441

【摘要】目的：探讨消化内科上消化道出血患者的临床诊断与治疗效果。方法：对我院2015年8月到2016年8月消化内科收治的60例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，探讨60例患者的临床诊断方法及相关治疗情况。结果：60例患者均经胃镜检查确诊，5例患者采取手术治疗，其余55例患者均采取保守治疗，所有患者病情均在2d内得到有效控制，且病情较为稳定。证实了消化性溃疡是诱发消化内科上消化道出血的主要原因，在通过胃镜确诊的基础上，采取手术治疗与药物治疗能取得良好的临床效果，治愈率相对较高。

【关键词】消化内科；消化道出血；临床

ClinicalDiagnosisandTreatmentof60CasesofGastrointestinalHemorrhageinGastroenterology

Abstract：Objective：Toexploretheclinicaldiagnosisandtreatmentofuppergastrointestinalhemorrhageindigestivemedicine.Methods：Clinicaldataof60patientswithuppergastrointestinalbleedingadmittedfromAugust，2015toAugust，2016inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Theclinicaldiagnosisandtreatmentof60caseswerediscussed.Results：Sixtypatientswerediagnosedbyendoscopy.Fivepatientsunderwentsurgicaltreatment.Theremaining55patientsweretreatedwithconservativetreatment.Allthepatients'conditionwaseffectivelycontrolledwithin2daysandtheconditionwasstable.Confirmedbypepticulcerdigestivetractgastrointestinalbleedinginducedbythemainreason，confirmedbygastroscopyonthebasisofsurgeryandmedicationtotaketoachievegoodclinicalresults，thecurerateisrelativelyhigh.

Keywords：digestiveinternalmedicine；gastrointestinalbleeding

患者出现上消化道出血时，其出血量多而且速度快，发病期间病情危险，很可能造成患者出现休克，甚至危及患者生命。而根据临床的医学研究，常见的消化道出血可能是由于患者的食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、消化性胃溃疡等造成。随着内镜诊断、腹部扫描以及放射性核素等技术广泛使用，可以对患者的上消化道出血情况进行明确的诊断，然后采用不同的方法对患者进行有效的治疗。现结合本院实际情况，对消化内科上消化道出血的临床诊治方法及效果进行分析和总结，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年8月到2016年8月消化内科收治的60例上消化道出血患者作为本次研究对象，其中男34例，女26例，年龄26-68岁，平均（39.8±4.1）岁，46例患者均伴有黑便，6例患者伴呕血症状，31例患者出现上腹胀痛症状；5例患者有长期服药史，还要7例患者伴有高血压。

1.2治疗方法

主要对患者行胃镜检查，行消化性溃疡穿孔手术进行治疗，同时结合保守的方法治疗，对患者进行静脉注射等。对患者胃液检查情况进行分析，对患者发生出血及病情等多方面情况进行观察与分析。保守治疗主要以输血、止血措施形成扩容治疗，止血药物包括二乙酞氨乙酸乙二胺、酚磺乙胺等，然后对患者行静脉注射治疗，给予西咪替丁静脉推注，时间间隔为8h进行1次，给予洛赛克静脉滴注，1次/d，连续治疗1-2周。同时，对患者进行各项身体检查及胃液检查等，特别是对胃液检查要形成每8h进行1次的方式，从而达到综合治疗的目的。

2结果

60例上消化道出血患者均经胃镜检查确诊，诊断准确100%；其12例（20.00%）患者采取手术治疗，出院率为100%；其余48例（80.00%）患者均采取保守治疗，所有患者病情均在2d内得到有效控制，且病情较为稳定。

3讨论

上消化道出血患者的临床表现多样，造成患者消化道疾病的临床因素也很多。消化道疾病在进行诊断的时候，要对患者的口腔、牙跟、鼻咽等部位进行出血排除，避免患者出现诊断失误。对于临床的上消化道内科出血的治疗，诊断是主要的问题，对于患者采用有效的诊断手段，实现准确诊断，选择性治疗是目前临床医学的主要问题。不能单从消化道出血的临床表现进行判断，还应当结合辅助检查结果。

胃镜检查在上消化道出血患者的诊断方面具有十分重要的意义，急诊胃镜是一种经济有效、简便而安全的诊断及治疗方式，检查的时间越早，其阳性率就越高。对于上消化道出血患者来说，应当在2d之内接受急诊胃镜检查，以免错过最为理想的诊断时机。多数的患者在早期的检查与及时的治疗之后，机体存在的急性胃私膜病变都能得到良好的修复。现如今，胃镜检查已经成为诊断上消化道出血的首选方法，该检查方式不仅操作起来安全性高，而且能很快确定出血的部位及出血原因，从而针对病因采取科学的治疗方式。

临床上有关上消化道出血研究领域，主要包括的是对食管、十二指肠及胃部产生的出血现象。就上消化道出血的病理角度分析，其主要指的是急性期胃私膜病变与消化性溃疡等。从而形成形食管静脉曲张破裂，进一步诱发出血症状

在本组60例患者的研究中，主要针对的就是消化性溃疡，其中诱发出血的原因主要为胃蛋白酶与胃酸分泌破坏因素，依据胃私膜保护机制发生失调紊乱现象。通过实时科学合理的治疗方式，能够取得相应的临床效果。

从当前对上消化道出血患者的治疗方面来看，治疗的方式依然以保守治疗为主，对于病情较为严重的而患者，可嘱其选择禁食与卧床休息的方式，同时给予相应的止血药物进行治疗，从而对胃酸的分泌产生有效的抑制作用。此外，还可以通过补充生理盐水与其他营养补给等途径，对患者所需要的液体进行补充。对于疾病较为严重的患者来说，必须在第一时间内采取相应的药物治疗，通过输液、止血及输血等治疗方式在最大程度上保障患者的生命健康。药物治疗方面，如洛赛克与西咪替丁等均能发挥出相应的治疗效果而对于病情已经十分危重的患者必须选择有效的手术治疗。值得注意的是，临床上认为患者在早期采取治疗对预防上消化道出血有着重要的意义。依据临床诊断的结果，在对该类患者进行治疗时，控制血压是极为重要的措施，并且还要采用抑酸剂碱化机体胃液，从而降低应激性溃疡的发生率。在本次研究中，60例上消化道出血患者均经胃镜检查确诊，诊断准确100%；其12例（20.00%）患者采取手术治疗，出院率为100%；其余48例（80.00%）患者均采取保守治疗，所有患者病情均在2d内得到有效控制，且病情较为稳定。由此可见，消化性溃疡是诱发消化内科上消化道出血的主要原因，在通过胃镜确诊的基础上，采取手术治疗与药物治疗能取得良好的临床效果，治愈率相对较高。

参考文献：

[1]杨欣艳，李恕军，刘飞，唐玉芬，董丽娟，宋洁菲，张跃钟，付蕾，李娜，盛剑秋.急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，08：727：727-729.

[2]范宇虹.158例急性上消化道出血的临床诊治分析[J].临床医学工程，2014，02：196-198

[3]杨琳.101例上消化道出血患者临床观察及护理[J].吉林医学，2011（07）