急诊护理的风险隐患与防范对策探析

急诊护理的风险隐患与防范对策探析

龚世云

龚世云（香格里拉人民医院云南迪庆州６７４４００）

【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的预知急诊护理过程中存在的各种风险和隐患，并提前制定一些措施对其进行防范，以确保对患者的护理更加安全、有效。方法随机从医院的医护人员中选取１００个例子进行急诊护理风险隐患调查，并根据调查结果制定防范方法和防范流程。结果虽然很多护士都赞同急诊护理工作存在隐患这一观点，但是大部分医护人员对于可能在护理过程中出现的风险缺乏预见性和认知性，因而及早做好防范风险工作、规范急救流程就有很大的必要性。结论正视急诊护理过程中出现的风险隐患、提前做好防范措施对于提高急诊护理的质量和服务有着关键性作用。

【关键词】急诊护理；风险；对策；１资料与方法１．１一般资料使用分层抽样的方法从我院２０１３年１月～７月进行过急诊护理工作的员工中选出１５０例，除去没有接受过专业护理培训和不愿意接受问卷调查的人，在剩余的护理人员中随机抽取１００例来作为研究对象。这１００例工作人员中男性占２８例，女性占７２例，年龄在１７～５４岁，平均年龄在（３０．５２±２．４３）岁；其中本科生４８例，专科生４０例，中专生１２例。这些被调查人员的基本资料差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。再从这个时段就诊的患者中抽取１４００例，其中男性７３０例，女性６７０例。是否实施急诊风险应急措施对患者的基本资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法让１００例护理人员填写本院自行拟定的急诊护理风险调查问卷表。这张调查问卷包括调查对象的基本情况、急诊隐患相关知识了解深度、急诊规章流程的熟悉程度、自我保护意识等几方面。分为熟知、不太了解、完全不了解这三个选项。代表的分值分别为２分、１分、０分，所得总分越高则证明对急诊护理风险的了解和认识程度越高。

不对对照组的患者采取风险防范措施，只进行常规的急诊护理；而对改良组的患者，则启动急诊护理风险应急处理模式。防范模式包括下列一系列步骤：首先要选取素质好、有责任心的护士进行急诊的隐患的预检工作，如果患者的体征不正常则立即进行抢救，体征正常的患者在抢救过程中要再次进行仔细检查以防出现漏检现象；其次，在进行急诊时，护理人员要遵从医嘱，严格按规范的急诊护理流程进行，密切关注患者身体状况变化的情况。最后，作为肩负患者健康的护理人员，要及时认识新的药物、学习新的药理、自觉执行新的规章制度。１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．０统计软件对所得的数据进行有效分析，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。２结果２．１调查问卷结果分析调查问卷结果显示：被调查的１００例人员中，对急诊隐患相关知识了解程度平均得分为（７．１５±１．６２）、对急诊规章流程的熟悉程度平均分数是（９．１３±１．４２）、自我保护意识均分为（１１．１４±２．１６）。经过分析可知，被调查的医护人员的自我保护意识最高，对急诊的规章流程也较为熟悉，对急诊风险隐患的了解情况最差。差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。因而医院急需对护理人员加强急诊预警意识的培养。２．２急诊风险出现可能性结果探究２．２．１接诊时造成的误诊、漏诊现象由于医疗设备不先进、医护人员急诊知识培训不到位等原因造成一定程度的漏诊误诊。譬如，对于心理疾病、自杀倾向、性功能障碍等有关个人隐私的内容，患者往往难以启齿，对医护人员有所隐瞒，这就会致使医护人员漏诊；还有一部分患者由于自身缺乏医学常识，误把急性盲肠炎当成吃坏肚子去就诊，导致工作人员的误诊。漏诊误诊就直接对患者的有效救治产生了不良影响。经调查，由于漏诊误诊对患者病情造成不良影响的比例占到了１３％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２．２不认真执行医嘱风险医护人员对于急救车上的药物作用不熟悉，对患者实施抢救时容易拿错药，造成药物误食的风险；医护人员在抢救过程中听错医嘱，用错药物也会给患者的生命带来危险；急诊患者的家属救人心切，让患者对限量的药物加量服用，会带来用药过量的危险。由于不认真执行医嘱造成的后果不良占被调查人员的比例为２１％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２．３急救护理记录不全不实导致风险有的医护人员由于专业知识掌握不熟练、操作性差、工作不认真，会致使护理记录不准确；有的医护人员由于所负责的患者过多，会导致漏记的现象发生。由于记录不全不实使患者得不到更好救治的情况占研究人员的１７％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２．４转运过程中的安全隐患调查显示，４９％患者在转诊、转运的过程中，都会出现多种并发症。转运时，输液的针头错位，会导致跑针，让药物无法进入血管；呼吸机的移位，甚至会导致重症患者停止呼吸，生命堪危。３讨论急诊护理的过程中存在很多安全隐患，但是大部分医护人员虽然能意识到风险的存在，但是却对其不够重视，也不知该如何有效地对潜在的安全风险和隐患进行防范。而且实验结果表明，急诊护理过程中出现的安全隐患对患者的健康有很大的不良影响，因而我们必须要重视对风险和隐患的防治，提前做好预防工作，避免安全隐患的发生，提高急诊护理的质量和效果。

要做好对安全隐患的防范工作，必须做到以下几点：首先，要使医护人员充分认识到防范风险的重要性，对其进行防范知识培训，例如，开展知识讲座、进行护理演习活动等，提高其防范意识和防范能力；其次，要规范急诊护理流程和护理人员的工作制度。让医护人员按照规范的护理流程一步一步进行护理工作，认真无误地执行医嘱，医生也要反复度量自己的话是否正确，护士和医生密切配合，共同致力于更好的护理效果；再者，要加强对护理记录的管理，保证记录的真实性和完整性。让护理人员对《护理文书书写标准》进行认真学习，有能力规范书写病例和诊疗记录；最后，制定和完善患者转运制度，确保患者在转运过程中的安全。在患者进行转运之前，对其进行全面检查，转运过程中一旦出现任何异常，立即采取应急措施。

参考文献［１］乐惠玲．急诊护理的风险隐患与防范管理．《浙江中医药大学学报》．２０１２年６期［２］张雪云．急诊护理的风险隐患与防范管理．《健康之路》．２０１３年１２期［３］王瀛．急诊护理的风险及应对策略．《中国当代医药》．２０１０年３３期［４］谌艳玲．急诊护理的风险隐患与防范管理探讨．《医药前沿》．２０１３年３期