剖宫产腹部手术切口脂肪液化分析

剖宫产腹部手术切口脂肪液化分析

杨华

（江宁区秣陵街道社区卫生服务中心；江苏南京211111）

摘要：目的：讨论剖宫产手术后切口脂肪液化的影响因素，有针对性的指出影响的主要条件，为今后类似案例提供一定的参考价值，从而降低在生产过程中的剖宫产切口脂肪液化出现的概率。方法：通过设置对照组的方式，将2016年我院全年198例剖宫产手术作为研究总体样本，将其中发生了剖宫产脂肪液化状况的19例案例作为病例组，未发生剖宫产脂肪液化状况的179例案例作为对照组，通过对比分析得出病例组和观察组之间的内在联系，对比两组之间的产妇年龄、BIM指数，以及产妇的自身身体状况等因素。结果：2016年剖宫产手术的198案例中，剖宫产腹部手术切口脂肪液化案例19例占9.7%，对照组案例179例占90.3%。结论：通过对于产妇案例的研究发现，年龄、腹部脂肪厚度和产妇的身体状况是影响剖宫产腹部手术切口脂肪液化的主要影响因素。

关键词：危险因素；剖宫产；腹部手术；脂肪液化

随着产妇在怀孕期间，营养补充过剩，长期缺乏运动，产妇的体重有明显的增加，新生儿出现巨大儿的概率也略有上升。产妇在剖宫产腹部手术后，由于手术伤口感染等因素造成了剖宫产腹部手术后脂肪液化的情况时有发生，出现此种情况影响了产妇术后的正常愈合，给产妇以及其家人造成身体的折磨和精神的伤害[1]。本文选取了2016年全面的剖宫产198例案例进行统计分析，具体分析过程及结论如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取198例案例进行统计分析，剖宫产手术后产妇伤口愈合良好的案例为179例，作为对照组，其中19例手术后出现了脂肪液化的情况，主要表现为伤口出现流脓、红肿、愈合不良，体温升高等现象。

1.2方法

1.2.1诊断切口感染的标准

诊断切口出现感染的标准主要有以下三个标准，手术切口愈合不良、手术后切口皮下组织坏死、细菌感染[2]。

1.2.2调查内容

分别查阅产妇的案例和对个人情况进行针对性的调查，主要包括年龄、吸烟史、BMI指数、高血脂、低蛋白等因素。

1.2.3脂肪液化后的处理方法

出现脂肪液化的情况后应当及时处理，所以症状较轻的患者采用多次引流的方式，及时排除渗透液，对于情况较为严重的患者应当拆除伤口进行坏的细胞的清理，重新进行缝合[3]。

1.3统计学处理

对于统计数据进行分类统计，并计算出所占百分比。

1.4统计分析

在选取了调查指标之后，应用SPSS系列软件进行数据的统计分析。统计的结果均使用平均数±标准差的形式表示。并使用回归分析等数学中的统计分析的方法进行处理统计，论证统计的结果是都具有统计学上的意义。

2结果

2.1切口脂肪液化率的发生

对于198例案例中出现剖宫产腹部手术后脂肪液化案例19例占比9.7%。

2.2切口脂肪液化发生的危险因素

通过调查统计数据发现，年龄超过35岁、有吸烟史、过于肥胖、糖尿病等都是造成剖宫产手术后腹部伤口液化出现的主要影响因素，如下表1、表2所示。

表1切口脂肪发生液化的影响因素

3讨论

腹部脂肪液化的主要原因有以下几个方面：（1）腹部脂肪的厚度，当产妇腹部脂肪过厚，在手术的过程中阻断了供血通路，造成了血液在腹部中的脂肪供血不足，严重的还会造成脂肪坏死，对比数据中发生了腹部脂肪液化的产妇中，BIM指数大于24的产妇明显比对照组所占的比例大；（2）高频电刀对于皮下脂肪的破坏，温度过高造成的细胞坏死；（3）糖尿病患者凝血能力差，在手术后的伤口愈合能力差，血液中白细胞含量较少；（4）手术后缝合过紧，造成了血液不流畅细胞组织坏死，如果缝合过松造成止血不彻底；（5）手术后的消毒措施污染伤口也是造成腹部伤口液化的主要因素之一[4]。对于腹部手术后的脂肪液化情况的治疗，液化渗透液较少的可以采用引流的方式，及时排除伤口的渗液有助于伤口的恢复。对于伤口液化较为严重的，需要进行伤口的重新拆开，清除坏死部分的细胞组织，重新进行消毒和缝合[5]。

针对容易发生剖宫产腹部伤口液化的产妇要在手术前有针对性地预防措施，如在怀孕期间严格控制体重，防止腹部脂肪的过度累积。及时监控产妇的血压和血糖，严格控制，如果血液中的白细胞过低则采取相应的措施。手术之后应当保持伤口的干燥和避免接触到感染源，保持伤口的及时消毒，及时隔离污染源，防止因为手术后因护理不当造成的伤口感染，而出现脂肪液化的现象，如出现明显的脂肪液化现象应当及时处理。

参考文献

[1]陶岚,郑振江,宁宁.皮下放置负压引流管对预防肥胖患者腹部手术后切口脂肪液化的疗效观察[J].华西医学,2015(10):1823-1825.

[2]赵毅涛.手术后切口脂肪液化防治的研究进展[J].医学综述,2016,22(1):97-101.

[3]李振东,孙雪强.不同方法治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效对比及其影响因素分析[J].医药,2016(4):00137-00137.

[4]尹保琼.15例腹部手术切口脂肪液化的临床分析及护理[J].医学信息,2015,25(11):126-127.

[5]危先江.剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及治疗体会[J].临床合理用药杂志,2015(32):118-119.