浅谈高血压患者的家庭护理心得

浅谈高血压患者的家庭护理心得

陈玲芬罗彩萍

陈玲芬罗彩萍（浙江省台州市中心医院浙江台州３１８０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【关键词】高血压家庭护理高血压是一种常见的以体循环、动脉压增高为主的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，它的主要并发症有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病。高血压的患病率一般随着年龄而上升，但现代生活水平的不断提高，快节奏的生活方式带来的社会压力，也促使成人高血压的患病率在逐年增加。据研究报道［１］，我国高血压疾病已位居常见慢性疾病之首。高血压是可预防和控制的疾病，目前治疗高血压的主要方法仍是使用降压药物，家庭护理环节一直未得到足够重视。

高血压的家庭护理是通过开展健康教育、合理健康的饮食、积极进行适当的体育锻炼、遵医嘱坚持长期正确的服药、做好心理护理等来有效地控制血压，以减少患者对药物的花费和住院的次数，达到减轻患者及家庭的负担，降低高血压的发病率、死亡率，减少对健康的危害的目的。高血压是一旦确诊即需终身治疗的慢性疾病，除高血压急症需住院治疗外，大多数患者需要在家长期接受药物治疗。因此，家庭护理在治疗和控制高血压的环节中就显得尤为重要。

１开展健康教育医护人员可定期组织健康教育讲座、发放宣传材料，针对不同的个体进行有针对性的健康教育，内容可以包括高血压的危害、高血压的治疗、高血压的饮食、抗高血压药物的应用等相关的各方面知识。高血压患者在家中的时间比较多，与之接触最多的是家属，所以健康教育不仅仅是针对患者，也应该把家属包括在内。鼓励患者自备血压计，指导患者及家属学会正确测量血压的方法，每日至少测量血压两次：早晨起床前，晚上临睡前。在安静状态下或者活动后应先休息３０秒，再测量血压和脉搏。要定期测量血压，并做好记录。告知患者及家属不健康的生活方式所带来的不良影响，嘱家属一起纠正患者的不良生活习惯，养成良好的生活方式。有家属的参与和监督，可有效减少患者在生活中的不良习惯，同时也在患者与医护人员之间架起了沟通的桥梁，有效提高患者与—１３０—医护人员的沟通质量，和谐护患关系，提高满意度。

２合理的饮食过度营养是高血压的根本原因，合理的饮食对血压的稳定非常重要，不注意膳食结构，对健康、对控制血压很不利。高血压患者饮食宜清淡，需进食低盐、低脂、低胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

２．１．限制钠盐的摄入过多的钠盐摄入可引起体内水钠潴留，血容量增多，血管收缩反应增强，血管阻力增加，血压升高。减少钠盐的摄入是预防和治疗高血压的重要方法之一。因此，高血压患者宜进食清淡饮食，每日钠盐摄入应限制在６克以内。

２．２．限制胆固醇的摄入肥胖是血压升高的重要危险因素，超重和肥胖患者是高血压的高危人群。血压与体重指数（ＢＭＩ）呈显著正相关。因此，要做好高血压的防治，就要控制体重，限制食量，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，少吃动物内脏、蛋黄、鱼子、螃蟹、带鱼等富含胆固醇食物。

２．３．保证充足的钾、钙、镁的摄入鼓励患者多吃新鲜的水果和蔬菜，保证足够的钾、钠、镁的摄入。富含钾的食物可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。患者可食用香蕉、黑枣、桃子、豆类、冬菇、杏仁、花生、土豆、竹笋等食物来进行补充。钙的摄入有利于钠水的排除，降低血压，富含钙的食物有鱼、虾、蛋、牛奶、花生、蒜苗、黄豆、红枣等。补充含镁丰富的食物有利于外周血管的扩张，降低血压，富含镁的食物有豆制品、香菇等。

２．４．高血压患者不宜饮浓茶、咖啡和刺激性食物，因为这些都不利于动脉血管收缩和舒张。

２．５．戒烟戒酒香烟内的尼古丁能使交感神经兴奋，心跳加速，血管收缩，血压升高，加重心肺负担，酒能使周围血管扩张，导致脑血管意外，长期过量饮酒可引起动脉硬化、心脏受损，因此，戒烟戒酒是十分有必要的。

３适当的体育锻炼经常运动可促进热量的消耗，减少多余的脂肪，增强体质，提高心脑血管的应激能力，可使血管的舒缩运动趋向正常化，降低血脂浓度，预防动脉粥样硬化。在合理饮食的同时，可根据患者的身体耐受情况，选择适合的锻炼方法。

目前，有氧运动被称为最佳运动处方，并作为促进健康的基本手段。在血压稳定时，可选择散步、慢跑、游泳、骑自行车、气功、打太极拳等有氧运动。若血压升高、症状明显时，应避免过度劳累，卧床休息，保证充足睡眠，必要时可适当使用镇静剂，以减少紧张情绪，有利于疾病的恢复。

４正确的服药口服用药是高血压患者常用的给药方法，方便、安全，但因患者对疾病的认知、重视程度不同，家庭用药可能存在的随意性，同时缺乏有效的监督，导致部分患者不能完全遵照医嘱服药。应耐心细致地向患者讲述遵医嘱服药的重要性，使患者自觉遵医嘱服药，纠正患者久病成医的错误认识，切忌随意增减药物。培养良好的服药行为，指导患者温水送服药物，不能使用茶水、饮料等送服药物或干吞药物。有特殊禁忌的情况要特别加以说明。参考药品说明书的方法妥善保存药品，避免因温度、湿度过高、光照等原因造成药品失效。

医护人员应定期为家属开展健康知识培训，指导家属监督和帮助患者按时用药，可采取设定闹钟、写小纸条等方式提醒患者服药时间到了，要严格按医嘱定时、定量服药。

在患者服药期间，还要观察药物的疗效和不良反应。比如，使用噻嗪类和袢利尿剂时应注意观察尿量和有无电解质紊乱现象发生；钙通道阻滞剂可有头痛、面红、下肢浮肿等不良反应。在服用降压药物期间，避免长时间站立，服药时间可选择平静休息时，避免用过热的水洗澡，不宜大量饮酒。患者改变体位时动作应尽量缓慢，尤其是夜间上厕所时，注意预防直立性低血压的发生。改变体位要遵守“三部曲”：即上床坐起３０秒，站立３０秒，站立３０秒，再行走。

有些患者会听从“传销”或“直销”误导，服用他们提供的“药品”，而放弃医嘱用药。要向患者说明用保健品替代医嘱用药的危险性，让他们能自觉抵制这类所谓的“药品”。

５心理指导高血压也是一种身心疾病，对高血压患者来说，情绪激动、精神紧张、心理压力都会进一步加重病情。医护人员要对患者真诚相待，从心理上给予安慰、消除焦虑等不良情绪。积极与患者家属沟通，来自家庭的支持可以帮助患者增强对抗疾病的勇气和信心，能有效地缓解由于长期治疗产生的焦虑、悲伤、紧张等不良情绪。让家属多关心患者，为其营造一个充满温馨的家庭环境，让患者的身心得到放松，保持愉快的心情。

因此，患者应保持乐观情绪，保持豁达、平静的心态，正确处理同事、邻里、亲友之间的关系。家属若发现患者有负面情绪或较大的精神压力时应及时疏导，来自家庭亲人的关心能传递正能量，让患者的情绪好转，有利于血压的稳定。

通过国外的家庭护理模式的发展历程，可以了解到家庭护理这一模式在护理工作发展中的价值。在西方发达国家，家庭护理已成为国家卫生保健系统的重要组成部分，形成了独立、完善的涉及生理、心理和社会各个方面的家庭护理服务系统。在美国各州都有全面的家庭护理、老年护理等机构。而我国的家庭护理模式，也随之临床探索的不断深入，逐渐应用到了医院住院部、社区患者的护理当中。随着医疗卫生的不断发展，家庭护理这一模式将会越来越受到重视，因它可以使患者在家中也能得到如同住院般的治疗和护理，适合在老年慢性疾病患者中广泛推广。

参考文献［１］黄婷．社区护理干预对轻度高血压病患者的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（１２）：１９－２