小儿消化不良性腹泻补锌治疗的临床疗效分析

小儿消化不良性腹泻补锌治疗的临床疗效分析

尹留军

江苏省丹阳市人民医院212300

摘要：目的：观察分析小儿消化不良性腹泻补锌治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年1月-2015年1月小儿消化不良性腹泻患儿120例为研究对象，随机法分成观察组（60例）和对照组（60例）。对照组患儿常规治疗；观察组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服液治疗，对比两组患儿的临床治疗效果和不良反应。结果：观察组的有效率为98.33%（59/60），显著高于对照组的85.00%（51/60）；观察组患儿各项临床症状恢复正常的时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，采用葡萄糖酸锌补锌辅助治疗小儿消化不良性腹泻，可以有效改善临床症状，缩短治疗时间，取得更为满意的临床效果，值得推广应用。

关键词：小儿消化不良性腹泻；补锌；疗效；安全性

小儿消化不良性腹泻是儿科临床常见病症之一，临床表现为腹胀、腹泻、食欲不振、水样便伴有未消化食物等，对患儿生活有很大影响[1]。长期腹泻还会导致患儿营养不良，影响患儿正常的生长发育。实施及时、有效的治疗因此成为小儿消化不良性腹泻临床诊治的关键，而目前常见的常规治疗药物如思密达、妈咪爱等，临床疗效并不是很明显，不能快速有效地改善患儿的临床症状。有研究表明，补锌用于小儿消化不良性腹泻的治疗有更好的疗效。本文就此进行了观察分析．现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料：选取我院2013年1月-2015年1月小儿消化不良性腹泻患儿120例为研究对象，患儿均表现为食欲不振、腹泻、大便次数增多、水样便伴有未消化食物，部分患儿伴腹痛、哭闹等。所有患儿均经临床诊断和检验确诊为消化不良性腹泻，并排除肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和代谢性疾病。随机法分成观察组（60例）和对照组（60例）。观察组中男32例，女28例，平均年龄为5.3±1.2岁，病程3-18d，平均10.5d；对照组中男31例，女29例，平均年龄为5.2±1.3岁，病程3-21d，平均9d。两组患者在年龄、性别、病程以及临床表现等一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患儿实施常规治疗．主要包括纠正脱水维持水电解质平衡（口服补液盐及静脉补液）、给予微生态调节剂（妈咪爱，2岁以下患儿1次1g，1天2次；两岁以上患儿1次2g，1天2次）、肠粘膜保护剂蒙脱石散（思密达，1岁以下患儿每日1袋，分3次服；1～2岁每日2袋，分3次服；2岁以上每日3袋，分3次服），14d为1个疗程，同时给予细菌感染性腹泻患儿抗生素治疗，对患儿饮食进行合理干预，强化喂养，保证患儿营养充分摄取，提高身体免疫力。观察组在常规治疗的基础上，加以补锌治疗（口服葡萄糖酸锌，6个月以下患儿予10mg／d，6个月以上患儿予20mg／d），14d为1个疗程。治疗2个疗程后。对两组患儿临床疗效及症状恢复情况进行比较、分析。

1.3疗效评价：参照中国腹泻病会议制定的《腹泻病疗效标准》进行临床效果评价[2]，显效：患儿用药后腹泻各种临床体征基本消失，大便恢复正常；有效：患儿用药后腹泻各种临床体征得到改善，大便次数减少；无效：患儿用药后腹泻各种临床体征无好转，甚至出现恶化。症状程度分级：0：无症状；1级：轻微症状，1分；II级：有症状，尚能正常活动，2分；III级：症状重，不能正常活动，3分。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿疗效对比

观察组的有效率为98.33%（59/60），显著高于对照组的85.00%（51/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组患儿疗效对比（例，%）

2.2两组患儿症状消退的时间对比

观察组患儿各项临床症状包括大便次数、体温以及大便性状的恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见下表2：

表2两组患儿症状消退的时间对比（d，±s）

组名例数大便次数恢复正常体温恢复正常大便性状恢复正

3讨论

小儿消化不良性腹泻是儿科临床常见病症之一，其主要表现为腹泻、排便次数增多以及清汤大便等[3]，伴腹痛、哭闹、食欲不振、精神不振等。发病无季节性，一年四季均可发病，引起小儿消化不良性腹泻的因素较多，但普遍认为是由于小儿新陈代谢功能旺盛而抵抗力较弱．受天气、腹部受凉、不科学喂养等因素影响，肠道对水和电解质的吸收能力减弱，肠腔内所积物排泄快且水分增多，导致排便次数便增多且粪便性状改变等症状。婴幼儿肠道发育本未成熟，体内各种消化酶种类稀少但营养需求大，消化不良加重了小儿肠道负担，引起肠道菌群紊乱失衡，诱发腹泻，腹泻加重菌群紊乱，形成恶性循环，并易受细菌或病毒感染侵扰。

小儿消化不良性腹泻的常规的药物治疗主要包括纠正脱水维持水电解质平衡（口服补液盐及静脉补液）、微生态调节剂（妈咪爱）、肠粘膜保护剂蒙脱石散（思密达）等，但临床疗效并不十分尽如人意。目前，在婴幼儿腹泻的防治策略中，补锌已经成为除补液和微生态治疗以外另一个重要的环节。世界卫生组织（WHO）已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌，持续10~14天。锌是人体内的一种重要微量元素，是体内多种酶进行合成的主要组成部分，在免疫功能和细胞生长方面起到核心作用。小儿消化不良性腹泻时，由于肠道吸收故障和大量失水，导致体内锌元素流失，导致肠道肠绒毛应缺锌萎缩，双糖酶活性下降，进一步导致腹泻加重。形成恶性循环。及时补锌可以增强消化道酶的活性修复胃肠道损伤粘膜，促进消化功能恢复，补锌还可提高机体细胞免疫能力，提高胃肠道系统对外界病原菌感染的抵抗能力，促进消化不良性腹泻各项临床症状消失和痊愈。

本文研究结果表明，观察组患儿在常规治疗的基础上采用葡萄糖酸锌补锌辅助治疗小儿消化不良性腹泻，在临床治疗有效率、症状消退时间、治疗前后症状评分对比均明显优于对照组（P<0．05），证实在常规治疗的基础上，采用葡萄糖酸锌补锌辅助治疗小儿消化不良性腹泻，可以有效改善临床症状，缩短治疗时间，取得更为满意的临床效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]曲振廷，杨宇腾，马维辉.中西医结合治疗小儿腹泻的临床分析[J].中国实用医刊2013，40（17）：64-65.

[2]王新花.思密达联合山良菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：50-51.

[3]木纯永.蒙脱石散联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻４例临床分析[J].中国基层医药.2014，21（10）：：1498-1499.