中药包热熨联合抗呕药防治乳腺癌化疗后恶心呕吐临床观察

中药包热熨联合抗呕药防治乳腺癌化疗后恶心呕吐临床观察

欧阳玉

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨对乳腺癌患者化疗后予以中药包热熨联合抗呕药对恶心呕吐的防治效果。方法：选取本院于2017年12月-2018年12月期间收治的60例乳腺癌化疗患者为研究对象，按照随机表法将其分为两组，研究组与参照组各30例。参照组予以安慰剂热熨+盐酸格拉司琼注射液，研究组则予以中药包热熨+抗呕药，比较两组患者恶心呕吐发生情况。结果：研究组恶心呕吐以0级-I级为主，占80.00%，明显低于参照组的63.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。化疗后，研究组5-HT水平明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药包热熨+抗呕药防止乳腺癌化疗后恶心呕吐疗效确切，且能降低血清5-HT水平，可促进病情快速恢复。

【关键词】乳腺癌；化疗；中药包热熨；合抗呕药；恶心呕吐

乳腺癌作为临床上较为常见的女性恶性肿瘤，化疗是全身治疗主要方式，但因化疗所致的恶心呕吐使患者难以耐受，症状严重者甚至会中断治疗，进而恶化病情[1]。目前临床上对于乳腺癌患者推荐的化疗方案中均含有一定量的环磷酰胺与蒽环类药物，且主要地塞米松联合5-羟色胺受体拮抗剂的方式来抑制呕吐，具有较为明显的止呕效果，但仍有50%延迟性呕吐及30%左右的急性呕吐无法得到有效控制。呕吐恶心的出现会在一定程度上降低患者生理机能与生活质量，因而减轻因化疗所致的恶心呕吐成为临床亟需解决问题。鉴于此，选取本院于2017年12月-2018年12月期间收治的60例乳腺癌化疗患者为研究对象，分成两组后分别予以安慰剂热熨+盐酸格拉司琼注射液、中药包热熨+抗呕药治疗，比较两组患者恶心呕吐发生情况。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2017年12月-2018年12月期间收治的60例乳腺癌化疗患者为研究对象，按照随机表法将其分为两组，研究组与参照组各30例。研究组，年龄33-75岁，平均年龄（53.28±6.17）岁；原位癌4例，髓样癌7例，浸润性癌19例；左侧9例，右侧15例，双侧6例；I期5例，II期10例，III期15例。参照组，年龄35-78岁，平均年龄（54.03±6.24）岁；原位癌4例，髓样癌8例，浸润性癌18例；左侧8例，右侧16例，双侧6例；I期6例，II期13例，III期11例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：①经临床病理确诊为乳腺癌，且采用CMF、TCA及AC-T方案化疗；②年龄均在30以上；③所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究；④获得医院伦理委员会批准。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②伴有血液系统疾病者；③处于妊娠或哺乳期；④不同意本次研究者。

1.2一般方法

参照组予以安慰剂热熨+盐酸格拉司琼注射液，具体方式为：将3mg的盐酸格拉司琼注射液融入250mL0.9%生理盐水，化疗前0.5h对患者予以静脉滴注。按1：1：1比例取玉米粉、红米粉及黑米粉，将其混合均匀后放入布袋，20g/d。化疗前1d于患者神阙穴贴敷，外用热奄包固定，24h后去除，对贴敷部位皮肤进行仔细观察。1次/d，共5d[3]。

研究组则予以中药包热熨+抗呕药，具体方式为；化疗前治疗方式与参照组相同。中药包则按照1：2：1：1比例取党参、丁香、干姜及柿蒂，混合均匀后放入布袋，20g/包。化疗前1d于患者神阙穴上贴敷，外用热奄包固定，24h后去除，对贴敷部位皮肤进行仔细观察。1次/d，共5d[4]。

1.3观察指标

观察两组患者恶心呕吐发生情况及血清5-HT水平变化情况。

1.4疗效判定

恶心及呕吐分级：①0级：无恶心，无呕吐；②I级：有恶心预兆，上腹不适，但很快消失，轻度呕吐，1-2次/24h；③II级：间断恶心，活动后加重，对正常生活无影响，中度呕吐，3-5次/24h；④Ill-Ⅳ级：恶心严重，需卧床，无法活动，重度呕吐，5次以上/24h。

1.5统计学分析

本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者恶心呕吐程度

研究组恶心呕吐以0级-I级为主，占80.00%，明显低于参照组的63.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n，（%）]

3讨论

临床上大多数乳腺癌患者选择化疗方案，但因化疗所致的恶心呕吐使其难以耐受。中药热罨包主要组成部分为党参、丁香、干姜及柿蒂，具有散结消肿、降逆止呕、豁痰利气以及理气和胃等多种功效，以神阙穴作为切入点，将药性通过皮毛腠理，确保药效能够直达病所，缓解胃部不适症状，最终改善患者的恶心呕吐[5]。本次研究中，化疗后，研究组5-HT水平明显低于参照组，且研究组恶心呕吐以0级-I级为主，占80.00%，明显低于参照组的63.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，中药包热熨于神阙穴能够显著地降低其血清中5-HT水平，作用时间较为较慢，同时也能显著降低恶心呕吐发病程度[6]。

综上所述，中药包热熨+抗呕药防止乳腺癌化疗后恶心呕吐疗效确切，且能降低血清5-HT水平，操作方便，价格低廉，治疗安全有效，可促进病情快速恢复。值得大量临床推广。

参考文献：

[1]田金徽，葛龙，娄丽丽，等.中药注射剂联合CF化疗方案治疗乳腺癌有效性及安全性的网状Meta分析和试验序贯分析[J].中国全科医学，2016，19（27）：3326-3335.

[2]林霜.穴位贴敷结合中药封包治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐20例[J].中医外治杂志，2018，27（3）：30-31.

[3]李亚玲，邱霞，楼丽华.中药包热熨联合抗呕药防治乳腺癌化疗后恶心呕吐临床观察[J].上海针灸杂志，2018，37（9）：1015-1019.

[4]陈凯霓，陈晓宇，付攸缘，等.中药封包联合穴位按摩干预乳腺癌术后淋巴水肿的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2018，35（5）：837-840.

[5]李臻，余军，邱恩毅.自拟解毒升白汤治疗乳腺癌化疗后相关性恶心呕吐的临床观察[J].中国中医急症，2018，27（9）：1646-1648.

[6]张慧敏，吴加花，陈旭珊，等.中医药预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐效果的系统评价[J].中国医药导报，2017，14（7）：85-90.