反流性食管炎的治疗及临床效果评析

反流性食管炎的治疗及临床效果评析

綦彩娥

湖南省华容县中医医院湖南岳阳414200

【摘要】目的：研究反流性食管炎的治疗及临床效果。方法：选取我院2014年11月-2016年10月反流性食管炎患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。奥美拉唑组采用西沙比利+奥美拉唑治疗，雷贝拉唑组采用西沙比利+雷贝拉唑治疗。比较两组患者反流性食管炎胃镜下愈合率和总缓解率；治愈时间、住院时间；服药前和服药后患者症状积分、SF-36评分的差异。结果：雷贝拉唑组反流性食管炎胃镜下愈合率和总缓解率显著比奥美拉唑组高，P＜0.05；雷贝拉唑组相较于奥美拉唑组治愈时间、住院时间更短，P＜0.05；服药前两组症状积分、SF-36评分相似，P＞0.05；服药后雷贝拉唑组相较于奥美拉唑组症状积分、SF-36评分改善更显著，P＜0.05。结论：反流性食管炎的治疗及临床效果确切，可有效改善临床症状，缩短治疗时间，提升生活质量，值得推广。

【关键词】反流性食管炎；治疗；临床效果

【abstract】objective：tostudythetreatmentofrefluxesophagitisandclinicaleffect.Methods：selectedfromNovember2014toOctober201494casesofrefluxesophagitispatientssexandequalmethodispidedintotwogroupsaccordingtorandomnumbertable.OmeprazolegroupUSESthexishaBilly+omeprazoletreatment，rabeprazoleazolegroupUSESthexisha+BillyrayBellaazoletreatment.Comparetwogroupsofpatientswithrefluxesophagitisgastroscopeunderthehealingrateandtotalremissionrate；Curetime，lengthofhospitalstay，Themedicinebeforeandaftermedicationsymptomsintegral，SF-36scaledifference.Results：therabeprazolethiazoleofrefluxesophagitisgastroscopethehealingrateandtotalremissionratesignificantlyhigherthanomeprazolegroup，P<0.05；Rabeprazoleazolecomparedwithomeprazolegroupcuretime，andshorterhospitalizationtime，P<0.05；Twogroupsofsymptomsintegral，beforetakingthemedicineSF-36scalearesimilar，P>0.05；Aftertakingrabeprazoleazolecomparedwithomeprazolegroupsymptomsintegral，SF-36scoreimprovedmoresignificantly，P<0.05）.Conclusion：thetreatmentofrefluxesophagitisandclinicaleffectisprecise，whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms，shortenthetreatmenttime，improvingthequalityoflife，isworthpromoting.

【keywords】refluxesophagitis；Treatment；Clinicaleffect

反流性食管炎属于常见消化内科疾病，是胃内容物反流至食管引发食管溃疡、糜烂的疾病，常见症状有反酸、烧心和胸痛，还可表现为消化管出血，咽下困难等，临床多采用抑酸和促胃动力药物治疗[1]。本研究对反流性食管炎的治疗及临床效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11月-2016年10月反流性食管炎患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者胃镜检查确诊，近期未有胃肠动力药物服用史，知情同意情况下接受治疗。

雷贝拉唑组患者男26例，女21例；21-74岁，年龄（47.34±4.25）岁。发病时间1年-13年，平均（6.51±0.13）年。

奥美拉唑组患者男28例，女19例；21-76岁，年龄（47.29±4.52）岁。发病时间1年-12.7年，平均（6.57±0.21）年。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

奥美拉唑组采用西沙比利+奥美拉唑治疗，其中，西沙比利每次10mg，每天3次。奥美拉唑每次20mg，每天1次。雷贝拉唑组采用西沙比利+雷贝拉唑治疗。其中，西沙比利每次10mg，每天3次。雷贝拉唑每次10mg，每天1次。

两组均治疗8周。

1.3观察指标

比较两组患者反流性食管炎胃镜下愈合率和总缓解率；治愈时间、住院时间；服药前和服药后患者症状积分、SF-36评分的差异。

症状记录烧心、胸骨后隐痛和反酸三项，0-3分，总分0-9分，分数越高，症状越严重。

SF-36评分总分100分，分数越高，生活质量越高。

治愈：症状积分0分，可正常工作、生活；有效：症状积分减少50%以上，不影响工作；无效：未达到上述标准。总缓解率=治愈率+有效率[2]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者反流性食管炎胃镜下愈合率和总缓解率相比较

雷贝拉唑组反流性食管炎胃镜下愈合率和总缓解率显著比奥美拉唑组高，P＜0.05，如表1.

3讨论

反流性食管炎的发生是因胃内容物反流至食管所致，一般情况下胃酸只在胃中存在，反流至食管可对食管造成刺激而出现胸痛和烧心症状[3]。反流性食管炎多在餐后发生，因餐后食管括约肌张力减弱或者胃内压力比食管高，导致胃内容物更容易反流进入食管。在胃内容物对食管黏膜的长期刺激下，可出现黏膜炎症[4-5]。

目前反流性食管炎多用抑酸和促胃动力治疗。雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，在一定酸碱度情况下，其解离能力可随着pka值增加而提高，且血浆离子越多，其作用越快，越持久，可短期内跟H+-K+-ATP酶分开，恢复抑制胃酸分泌作用，实现长时间抑酸，且其抑酸作用随着剂量增加稳定增强，3天后可达稳定水平，停药后作用可持续3天左右。跟奥美拉唑相比，雷贝拉唑具有更长的半衰期，且跟其他药物之间无相互作用，可确保抑酸作用更快速、更持久和安全[6-7]。

本研究中，奥美拉唑组采用西沙比利+奥美拉唑治疗，雷贝拉唑组采用西沙比利+雷贝拉唑治疗。结果显示，雷贝拉唑组反流性食管炎胃镜下愈合率和总缓解率显著比奥美拉唑组高，治愈时间、住院时间更短，且症状积分、SF-36评分改善更显著，说明反流性食管炎的治疗及临床效果确切，可有效改善临床症状，缩短治疗时间，提升生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]毛多仁.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎的治疗价值评估及分析[J].医药前沿，2016，6（9）：28-29.

[2]刘文英.反流性食管炎的治疗与护理[J].包头医学院学报，2015，31（2）：110-111.

[3]李在贵.疏肝和胃汤加减治疗反流性食管炎的治疗效果分析[J].中外医学研究，2013，（27）：125-125.

[4]王波.奥美拉唑和法莫替丁用于反流性食管炎的治疗疗效比较[J].中国医药指南，2012，10（20）：508-509.

[5]张俭.质子泵抑制剂对反流性食管炎的治疗价值[J].吉林医学，2012，33（30）：6530-6530.

[6]罗均林.莫沙必利联合奥美拉唑对反流性食管炎的治疗效果分析[J].中国民族民间医药，2011，20（10）：60.

[7]卢战辉.克拉霉素联合阿莫西林根除Hp方案对反流性食管炎的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1606-1607.