早期护理干预对减少椎管内肿瘤患者术后并发症的临床价值探讨

早期护理干预对减少椎管内肿瘤患者术后并发症的临床价值探讨

吴君（主管护师）彭瑛

(四川省绵阳市人民医院神经外科621000)

【摘要】目的：探讨早期护理干预对减少椎管内肿瘤患者术后并发症的临床价值。方法：本次研究选取我院120例椎管内肿瘤患者作为研究对象（2012年2月～2015年2月）。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。对照组的患者根据椎管内肿瘤患者情况使用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基上，实施早期护理干预措施。结果：观察组椎管内肿瘤患者的总满意度（98.33%）明显高于对照组的椎管内肿瘤患者的总满意度（P＜0.05）。观察组椎管内肿瘤患者的并发症情况明显低于对照组椎管内肿瘤患者（p＜0.05）。结论：针对椎管内肿瘤患者采用早期护理干预可降低术后并发症的发生。

【关键词】早期护理干预；椎管内肿瘤；术后并发症；临床价值

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueofearlynursinginterventiontoreducepostoperativecomplicationsofpatientswithspinalcanaltumors.Methods:Thisstudyselected120casesofpatientswithspinalcanaltumorinourhospitalastheresearchobject(February2015toFebruary2012).Randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,60casesineachgroup.Patientsincontrolgroupweretreatedbyroutinenursingmethod,andtheearlynursinginterventionmeasureswereimplementedinthepatientswiththeroutinenursing.Results:thetotalsatisfactionofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(0.05).Thecomplicationsoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:earlynursinginterventioncanreducetheincidenceofpostoperativecomplicationsinpatientswithspinalcanaltumors.[Keywords]:earlynursingintervention;spinaltumor;postoperativecomplication;clinicalvalue

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0017-02

椎管内肿瘤又称脊髓肿瘤[1]，在临床中手术切除是椎管内肿瘤的主要治疗方式。本次研究将我院收治的120例椎管内肿瘤患者进行研究，现报告如下：

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究选取我院120例椎管内肿瘤患者作为研究对象（2012年2月～2015年2月）。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。

对照组：男性椎管内肿瘤患者：女性=36:24；患者年龄在20岁至57岁；平均年龄（35.52±8.61）岁。

观察组：男性椎管内肿瘤患者：女性=34:26；患者年龄在21岁至56岁；平均年龄（36.61±8.50）岁。

2组椎管内肿瘤患者在基线资料方面比较无明显差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组方法：根据椎管内肿瘤患者情况使用常规护理方法。在手术前对病情做评估的同时了解患者的生命体征，并在术前做好备皮和备血。在饮食上嘱咐患者家属给患者多吃高热量和高蛋白质的食物，在手术前三天，忌油腻。

观察组方法：常规护理的基础上，实施早期护理干预措施。具体方法见下：

第一，在术前告诉患者在手术中因为麻醉的刺激可能会导致排便困难，给患者做一个如何在床上大小便的训练，并让患者养成按时排便的习惯以及让患者多吃蔬果。

第二，给患者和患者家属讲解椎管内肿瘤的相关知识，通过交流来消除患者的恐惧心理，使患者积极配合治疗。

第三，为了防止患者在手术后因胸痛不能排出痰液而导致肺炎，在术前可对患者实施呼吸训练，增加患者的肺活量，引导患者如何正确咳出痰液。

第四，指导患者家属如何给患者正确翻身以及腹部按摩手法的同时，也要鼓励患者多活动，防止脊髓损伤。

第五，指导患者做膀胱恢复训练，并鼓励患者多喝水。在手术后留置的导尿管要每天清洗。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

比较对照组和观察组椎管内肿瘤患者并发症（关节活动、肺部感染、肌肉萎缩、腹胀伴便秘）的发生情况。

比较对照组和观察组椎管内肿瘤患者在护理之后的满意度，分为三个层次，分别为满意、一般、不满意。

1.3.2疗效判定标准

满意度的判定：

若在护理中，患者满意程度在80—100分，则视为满意。若在护理中，患者满意程度在60—79分，则视为一般。若在护理中，患者满意程度低于六十分，则视为不满意。总满意度=（满意＋一般）例数&pide;每组例数。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版处理，总满意度、并发症概率用%表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

（1）观察组椎管内肿瘤患者的总满意度明显高于对照组的椎管内肿瘤患者的总满意度（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1：对比两组椎管内肿瘤患者的满意程度[例（%）]

（2）两组椎管内肿瘤患者并发症情况的比较：

观察组椎管内肿瘤患者关节活动受限0例（0%）、肺部感染1例（1.67%）、肌肉萎缩1例（1.67%）、腹胀伴便秘1例（1.67%），总并发症概率为3例（5.00%）。

对照组椎管内肿瘤患者关节活动受限3例（5.00%）、肺部感染4例（6.67%）、肌肉萎缩6例（10.00%）、腹胀伴便秘7例（11.67%），总并发症概率为20例（33.33%）。

故此，观察组椎管内肿瘤患者的并发症情况明显低于对照组（p＜0.05）。

3讨论

椎管内肿瘤在临床上是一种常见病症[2]，该病症是指发生在脊髓、神经根以及脊柱骨的肿瘤。椎管内肿瘤的主要症状表现为神经根痛和感觉运动障碍以及排便障碍[3]。该病症易引发患者机体众多的相关并发症产生，其中，以脊髓压迫症和肺部感染较为常见。

在手术前对椎管内肿瘤患者进行心理疏导，可增加椎管内肿瘤患者战胜疾病的信心，消除心理恐惧，积极配合医护人员的工作。通过早期对椎管内肿瘤患者进行呼吸训练和正确的翻身姿势可避免诸多并发症的发生。鼓励椎管内肿瘤患者在肌力恢复之后多做运动，加强营养的摄入有利于患者机体的恢复。在研究结果中，我们可知观察组的椎管内肿瘤患者的总满意度（98.33%）明显高于对照组的椎管内肿瘤患者。并发症的发生情况也明显低于对照组的椎管内肿瘤患者。

综上所诉，可知针对椎管内肿瘤患者采用早期护理干预可降低术后并发症的发生。

参考文献:

[1]虞雪莲,李荣,张玲等.椎管内肿瘤患者术后并发症的原因分析及预防对策[J].中国疗养医学,2013,22(2):151.

[2]吕健,甘志强,肖建英等.椎管内肿瘤的围手术期护理[J].中国临床神经外科杂志,2010,15(6):376-377.

[3]张贤鹏,薛山.半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤的临床研究[J].中国医药导报,2012,09(11):49-51.