腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比研究

腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比研究

赵立峰刘磊张灵芝张玉娟

大庆龙南医院介入放射科黑龙江省大庆市163453

摘要：目的：本文就腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果进行对比及研究。方法：选取近一年在我院接受诊疗的92例肝外胆结石患者，依据随机数字表法分为实验组与参照组，每组有46例患者。对实验组患者实施核磁胰胆管成像诊断法，对参照组患者实施腹部CT诊断法，对比两组患者的检出率。结果：实验组患者的检出率为86.96%（40/46），明显高于参照组的56.52%（26/46），经统计分析P<0.05。结论：在肝外胆结石的临床诊断中，采用核磁胰胆管成像诊断方法更具优势，值得推广。

关键词：腹部CT；核磁胰胆管成像；肝外胆结石；检出率

肝外胆管结石在临床中较为常见，是指发生于总肝管、胆总管以及胆囊管部位的结石，患者发病后是以发热、胆绞痛、黄疸以及寒战等为主要症状，对其身体健康带来严重影响[1]。对于肝外胆管结石而言，及早诊断并实施及时、有效的治疗方案是阻止病情进展、促使病情康复的有效途径。为探寻肝外胆结石的有效诊断方法，对我院近一年的患者分别实施核磁胰胆管成像与腹部CT两种检查方法，现将诊断结果做如下对比：

1一般资料及方法

1.1一般资料数据

选取2016年1月--12月期间在我院接受诊疗的肝外胆结石患者作为本次研究对象，病例总数为92例，均经病理结果被证实。其中男性患者42例，女性患者50例；年龄集中在23--72岁之间，平均年龄为（49.6±4.1）岁。依据随机数字表法分为实验组与参照组，每组有46例患者。两组患者的资料数据比较，P>0.05无统计学意义，具有研究可比性。

1.2方法

实验组患者均行核磁胰胆管成像诊断方法，患者在检查前3--4h开始禁食，而后利用西门子1.5TMagnetomAvanto超导核磁共振扫描仪对患者进行检查，先予以冠状位B-TFE，其次为横断面呼吸触发T2W-SPAIR-RT，而后予以MRCP-HR-3D，最后为水脂同反向T1W（屛气）扫描。

参照组患者均行腹部CT检查法，患者在检查前6h开始禁水，即将检查时饮下600--800ml的温水。利用GE双排螺旋扫描仪对患者实施常规性的增强扫描，层厚螺距为5mm，并行1mm重建。

1.3评价指标

对核磁胰胆管成像、腹部CT检查的成像结果进行分析、诊断，并与患者的病理结果进行比对，统计并比较两组患者的检出率。

1.4统计学方法

将此次研究中所涉及的数据进行记录及整理，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，计量资料是以均数±的形式表示，组间比较结果行t值检验，计数资料是以百分率（n，%）的形式表示，比较结果行卡方值检验，当P<0.05时说明比较差异显著，具有统计学意义。

2研究结果

经不同诊断方法后，实验组患者的检出率为86.96%（40/46），明显高于参照组的56.52%（26/46），经统计分析P<0.05；详细数据见表1。

3讨论

近年来，肝外胆结石的发病率一直居高不下，这与胆道阻塞、胆内压力增高、胆汁并发症感染以及饮食结构等均有一定关联性，患者易并发感染、胰腺炎、胆管炎、肝脓肿等疾病，使病情加重、发展更为迅速[2]。在肝外胆结石中含有胆红素，会从胆囊排出混合性胆结石，这可能导致患者的临床表现与实际病情存有不符之处，为临床诊断增加了难度。文中所用腹部CT检查法、核磁胆胰成像均为临床比较常用的诊断方式。腹部CT在各类腹部疾病诊断中具有重要价值，可对患者的腹腔、肝脏器官等作出详细观察[3]。该方法在病理阳性方面的敏感度还算理想，但因其单一成像的特点，难于将患者的病变部位进行准确定位，导致阴性结石的诊断结果存有误差性。核磁胰胆管成像技术是一种新型的非介入性诊断技术，具有操作简单的优势，患者无需造影。该诊断方法可以明确显示出病灶，确定病灶位置；检查过程中可为患者进行各方向的切层检查，所成图像更加直观、清晰，进而提高肝外胆结石的检出率[4]。此次研究中，对实验组患者采取核磁胰胆管成像技术进行诊断，对参照组患者采取腹部CT检查法进行诊断，结果显示：实验组患者的检出率为86.96%（40/46），明显高于参照组的56.52%（26/46），经统计分析P<0.05；这一结果说明核磁胰胆管成像技术在肝外胆结石的诊断中更具优势，这也与杨飞[4]的研究结果相一致。

总结上述研究结果，应用核磁胰胆管成像技术诊断肝外胆结石效果理想，较比腹部CT诊断法的检出率更高，值得床中广泛推广。

参考文献：

[1]林辉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析[J].医药前沿，2015，5（28）：145-146.

[2]米艾赛·吐尔逊.腹部CT和核磁胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比[J].中国保健营养，2016，26（15）：377-378.

[3]杨康，孙国庆.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检查在肝外胆管结石诊断中的应用体会[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：38.

[4]杨飞.探讨分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J].中外健康文摘，2014（23）：123-124.

作者简介：赵立峰，男，1974年2月出生，医学硕士，研究生，副主任医师，现就职于大庆龙南医院介入放射科，从事医学影像和介入医学工作