心理干预对脑卒中后抑郁病人的护理效果

心理干预对脑卒中后抑郁病人的护理效果

陈立芳

陈立芳（绵阳市中心医院神经内科四川绵阳６２１０００）

【中图分类号】Ｒ７４３．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探讨心理干预护理对脑卒中后抑郁病人的护理效果。方法：我科在２０１４年１月到２０１４年１０月收治的２０例脑卒中后抑郁病患者进行分析疗法、认知疗法、和支持疗法等疗法，以此来提高患者对偏瘫的认识，从而减轻患者的抑郁情绪，并通过心理护理，促进患者康复。结果：２０名脑卒中后抑郁患者在经过８周的治疗和心理康复护理之后，９１．７％的患者抑郁心理已经得到了康复。结论：心理康复护理对脑卒中后抑郁患者的康复具有显著作用，能够提高患者的康复能力和生活自理能力，值得推广。

【关键字】心理干预脑卒中后抑郁护理脑卒中又称之为脑中风，发病危险因素包括很多，高危因素有高龄、高血糖、高血压、吸烟、心脏病、高血脂等等，而且该病的特点是高致残率、高死亡率、高复发率，严重威胁人们健康和生命安全。临床上常有一些患者情绪长期处于低迷、意志消沉状态下的患者拒绝、抗拒接受治疗导致耽误了治疗的最佳时机，致使患者本身的病情难以治疗，这类病人为脑卒中后抑郁病人。我科２０１４年１月到２０１４年１０月间收治的２０例脑卒中后抑郁患者进行分析疗法、认知疗法、支持疗法等疗法来治疗患者，并通过心理干预对患者进行指导，具体如下：１资料与与方法１．１一般资料我科在２０１４年１月到２０１３年１０月间收治的２０例脑卒中后抑郁病患者中男性患者９例。女性患者１１例，年龄最小的４５岁，最大的８６岁，平均年龄为５５７．５岁，病程在１１天到１４天之间，平均病程为１２．５天。ＭＭＡＤＤ抑郁评级为１１例较重抑郁，９例中度抑郁。

１．２抑郁发生的原因—１５８—１．２．１抑郁的发生与经济有关：临床证实了，经济状况也会影响脑卒中后抑郁的发生。脑卒中后抑郁发生的对象主要是退休且经济收入不高者，因为脑卒中是一种较严重的疾病，常常会加重患者的家庭的经济负担，致使患者思想产生负担而抑郁。

１．２．２抑郁的发生与生活自理程度有关：生活自理程度明显和抑郁症的发生呈密切相关。我们所进行研究的１２例患者均出现了不同程度的肢体功能障碍导致自理能力下降，对家庭产生负担，使患者极易产生抑郁情绪。

１．２．３抑郁的发生与性格有关：性格是导致脑卒中后抑郁的主要因素。内向的患者抑郁的几率明显高于外向的患者。主要是因为内向的患者从不把自己内心的想法说出来从而压抑自己导致抑郁。

１．３方法在用药治疗的基础之上，运用心理中的分析疗法、认知疗法、分析疗法和支持疗法等疗法来调高患者对疾病的认识和偏瘫本质的理解，从而减轻患者的心理负担，增强患者的心理承受能力，克服抑郁情绪，让患者接受现实。

１．３．１心理调适因为脑卒中患者的致残率较高，回复几率较小，恢复较慢，需要很长的治疗时间，这些将会导致患者认为自己是家庭和社会的负担，从而对未来的治疗和康复以及生活失去了信心，出现悲观情绪导致了抑郁程度的加重。医护人员应该帮助患者适应，耐心的开导患者，同时还要防止患者想不开自杀。保持患者精神愉快，能够帮助脑卒中后抑郁患者自我调节心态，从而自我心理调适，医护人员主要的努力方向就是要帮助患者学会摆脱烦恼，消除悲观厌世的情绪，唤起患者积极乐观的心态，正确发挥防御机制和自我调节机制，在良好的情绪中积极主动锻炼，争取在短时间内康复。

１．３．２心理护理和指导因为患者缺乏自理能力，所以生活需要照顾，而医护人员在照顾中不能流露出其他不利患者的情绪导致患者产生了悲观心态，加剧抑郁，医护人员应该真切自然，让患者产生如沐春风，对生活充满爱意；医护人员在单独的时候应该与患者沟通，帮助患者解开心扉，并对患者关心，了解患者的内心活动和心理感受、精神需求和病情变化，解决潜在的问题，及时采取有效的手段，增强患者的心理抵抗能力；帮助患者重拾生活自理能力，鼓励患者自我价值的实现，从每一点小事上让患者自己处理，从而增加信心，勇于面对；加强患者与社会集体的交流，而不是让患者一直处于封闭自处的状态。良好的社会交流能够开放一个人的内心，温暖一颗冰冻的心。而抑郁患者真是很需要与社会集体的交流，加深患者对社会的了解，获得朋友、同事和上司的支持有利于患者的康复，医护人员最主要的是要根据患者不同的心理反应和具体生理情况，来调节患者的心理，疏导患者使患者保持良好的心理状态，这样才能够树立战胜疾病的信心，积极接受和配合治疗；在康复期的时候，医护人员还应该将强健康宣教，强化患者的健康意识。因为这个阶段，如果患者不了解该病的具体特征，以为自己身体状况已经好了而产生了掉以轻心，不加重视的懈怠心态导致再出血死亡。医护人员的宣教工作必须生动有效，这样才能够加深患者的记忆，提高宣教的质量。

２结果２０名脑卒中后抑郁患者在经过８周的治疗和心理康复护理之后，９１．７％的患者抑郁心理已经得到了康复。心理干预护理能够从各方面提高脑卒中后抑郁患者的康复情况。心理康复护理是整体护理中必不可少的一部分，我们应该注重心理调适护理，提高疗效减轻患者的心理负担，缓解患者的抑郁情绪，有益于疾病的治疗和康复，值得我们在护理中推广。

参考文献［１］郑越瑜，郑文非，黄春霞，等．脑卒中后早期康复护理干预依从性相关因素分析［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１０，２９（５）：７５２－７５３．［２］赵静，姜文浩，罗艳侠．北京市某社区中老年人脑卒中患病风险调查分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１１，１４（２６）：３００３