急性上呼吸道感染的中医临床路径研究

急性上呼吸道感染的中医临床路径研究

吴耀国1幸华2

1宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心443100；2宜昌市夷陵区三斗坪镇卫生院443100

摘要：目的：将急性上呼吸道感染在临床上的中医治疗路径进行研究与探讨。方法：随机选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的急性上呼吸道感染患者160例，随机分为治疗组和对照组，每组平均被分为80例，让对照组患者口服美扑伪麻片；在治疗组患者中，风寒感冒型患者服用中药免煎剂—麻黄荆防合剂，风热感冒型患者服用中药免煎剂-桑菊银翘合剂，寒湿感冒型患者服用中成药—藿香正气水，湿热感冒型患者服用中药中成药—清热化湿口服液，经过一个疗程的治疗，分别对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果：治疗组产生的总有效率达到95.0%，对照组产生的总有效率仅为75.0%，两组的治疗效果差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；对于体温恢复方面，治疗3天后，两组患者的体温恢复正常情况相当，无统计学意义（P>0.05）。结论：对于治疗急性上呼吸道感染，抗生素并非必用药物，使用中成药或中药免煎颗粒的治疗方案，效果更好。

关键词：急性上呼吸道感染；中医治疗，临床研究

急性上呼吸道感染，也称感冒，是呼吸道最常见的一种疾病，它是咽、喉部或鼻腔急性感染性炎症的概称。常见病因为细菌感染、病毒感染，其中病因为病毒感染的更为常见，临床症状为发热、流涕、咳嗽、鼻塞、头痛、头晕、喷嚏乏力、全身肌肉酸痛、咽部不适、扁桃体肿大，有的患者甚至有不同程度的恶寒发热、咽后壁淋巴滤泡增生、咽喉部充血等症状[1]。急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，包括呼吸道合胞病毒、风疫病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、麻疫病毒、副流感病毒等。它具有一定的传染性，当环境或气候条件快速剧烈改变时，会流行性的爆发。本研究随机选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的急性上呼吸道感染患者160例，随机分为治疗组和对照组，每组平均被分为80例，将急性上呼吸道感染在临床上的中医治疗路径进行研究与探讨，现报道如下：

1、对象与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的急性上呼吸道感染患者160例，随机分为治疗组和对照组，每组平均被分为80例，在治疗组患者中，有风寒感冒型患者20例，风热感冒型患者20例，寒湿感冒型患者20例，湿热感冒型患者20例，年龄范围为21岁~69岁，平均年龄为37.3岁；对照组患者80例，年龄范围为22岁~74岁，平均年龄为36.6岁，经过分析，两组患者在年龄、病程、性别、体重、排除标准、临床症状、就诊时间及血常规检查结果等方面均无统计学差异（P＞0.05），即两组实验资料具有可比性。

1.2方法

让对照组患者口服美扑伪麻片，一次1片，每6小时服用1次，24小时内服用不超过4次，5天为一个疗程，服用一个疗程。在治疗组患者中，风寒感冒型患者服用中药免煎剂—麻黄荆防合剂，每日服用1剂，1剂分4次服完，疗程为5天；风热感冒型患者服用中药免煎剂-桑菊银翘合剂，每日服用1剂，1剂分4次服完，疗程为5天；寒湿感冒型患者服用中成药—藿香正气水，每次10毫升，口服，一日3次，疗程为5天；湿热感冒型患者服用中药中成药—清热化湿口服液，口服，20毫升，一日3次，疗程为5天。

1.3疗效判定标准

临床显效：3天内，患者的体温恢复至正常，治疗24～48h后，患者的感冒症状和临床体征消失，经过血常规检查，结果恢复正常。

临床有效：3天内，患者的体温相比以前下降，治疗48～72h后，患者的感冒症状和临床体征部分消失或有好转，经过血常规检查，结果有一定改善。

临床无效：3天内，患者的体温未下降或反而升高，患者的感冒症状和临床体征情况没有改善，经过血常规检查，结果没有改善[2]。

计算两组的总有效率=（临床显效+临床有效）例数/总例数×100%。

2、结果

分析两组的治疗效果，治疗组患者显效有70例，有效有6例，无效有4例，治疗组产生的总有效率达到95.0%；对照组患者显效有20例，有效有40例，无效有20例，对照组产生的总有效率仅为75.0%，两组的治疗效果差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；可以看出，治疗组的效果明显比对照组好，见表1。

对于体温恢复方面，治疗3天后，两组患者的体温恢复正常情况相当，无统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

上呼吸道感染，多发于冬季和春季，病因主要为病毒，病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，并且病毒表面的抗原容易发生变异，目前临床上缺乏此类治愈它的特异性治疗药物，目前临床上主要依靠抗病毒药物治疗，若此病未得到有效治疗，可引发气管炎、中耳炎、支气管炎等并发症，更严重的会产生心肌炎[3]。对于上呼吸道感染病毒的实验室诊断，目前在临床上获取的方式很难，因此常采用抗生素与常规病毒唑来治疗，但是这种治疗方式往往疗效不高。治疗急性上呼吸道感染，西药与传统中药相比较，具有服用方便、起效快的优势，但西药也有诸多不足的地方，它价格偏贵、副反应较多，并且目前对病毒尚无特效药，抗生素仍然是临床治疗急性上呼吸道感染应用最为常见的药物之一[4]。随着新药的不断问世，为临床用药提供了更多的选择，虽然国家对抗生素的管控力度加大，但是抗生素滥用现象仍然相当普遍，这不仅导致了细菌耐药性增加，又浪费大量的金钱。本文通过对160例患者的研究，分为治疗组和对照组，对照组使用西药，治疗组患者四种不同类型，分别服用不同的中药，进行效果的对照，希望能为急性上呼吸道感染的临床治疗路径研宄做一定的贡献。选择中药方案既能避免滥用抗生素的现象，又增加了本病的临床疗效，还降低了患者的经济负担。综上所述，对于治疗急性上呼吸道感染，抗生素并非必用药物，使用中成药或中药免煎颗粒的治疗方案，效果更好。

参考文献：

[1]刁娟娟，李燕宁，张葆青，袭雷鸣，劳慧敏.中成药辨证治疗腺病毒引起的小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].中成药，2013，05：918-921.

[2]奚肇庆，余婉蓉，刘清泉，崔咏梅.急性咳嗽（上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作）门急诊中医临床路径[J].中国中医急症，2013，05：741-742.

[3]李素云，李亚，李建生，王明航，王海峰，余学庆.急性上呼吸道感染中医证候及其临床特征的文献研究[J].中医研究，2010，03：71-74.

[4]韩凡，覃小兰，罗翌.7962例急性上呼吸道感染中医证候回顾性分析[J].中国中医急症，2011，11：1761-1763.