1宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心443100;2宜昌市夷陵区三斗坪镇卫生院443100
摘要:目的:将急性上呼吸道感染在临床上的中医治疗路径进行研究与探讨。方法:随机选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的急性上呼吸道感染患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组平均被分为80例,让对照组患者口服美扑伪麻片;在治疗组患者中,风寒感冒型患者服用中药免煎剂—麻黄荆防合剂,风热感冒型患者服用中药免煎剂-桑菊银翘合剂,寒湿感冒型患者服用中成药—藿香正气水,湿热感冒型患者服用中药中成药—清热化湿口服液,经过一个疗程的治疗,分别对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果:治疗组产生的总有效率达到95.0%,对照组产生的总有效率仅为75.0%,两组的治疗效果差异具有明显的统计学意义(P<0.05);对于体温恢复方面,治疗3天后,两组患者的体温恢复正常情况相当,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于治疗急性上呼吸道感染,抗生素并非必用药物,使用中成药或中药免煎颗粒的治疗方案,效果更好。
关键词:急性上呼吸道感染;中医治疗,临床研究
急性上呼吸道感染,也称感冒,是呼吸道最常见的一种疾病,它是咽、喉部或鼻腔急性感染性炎症的概称。常见病因为细菌感染、病毒感染,其中病因为病毒感染的更为常见,临床症状为发热、流涕、咳嗽、鼻塞、头痛、头晕、喷嚏乏力、全身肌肉酸痛、咽部不适、扁桃体肿大,有的患者甚至有不同程度的恶寒发热、咽后壁淋巴滤泡增生、咽喉部充血等症状[1]。急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的,包括呼吸道合胞病毒、风疫病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、麻疫病毒、副流感病毒等。它具有一定的传染性,当环境或气候条件快速剧烈改变时,会流行性的爆发。本研究随机选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的急性上呼吸道感染患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组平均被分为80例,将急性上呼吸道感染在临床上的中医治疗路径进行研究与探讨,现报道如下:
1、对象与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的急性上呼吸道感染患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组平均被分为80例,在治疗组患者中,有风寒感冒型患者20例,风热感冒型患者20例,寒湿感冒型患者20例,湿热感冒型患者20例,年龄范围为21岁~69岁,平均年龄为37.3岁;对照组患者80例,年龄范围为22岁~74岁,平均年龄为36.6岁,经过分析,两组患者在年龄、病程、性别、体重、排除标准、临床症状、就诊时间及血常规检查结果等方面均无统计学差异(P>0.05),即两组实验资料具有可比性。
1.2方法
让对照组患者口服美扑伪麻片,一次1片,每6小时服用1次,24小时内服用不超过4次,5天为一个疗程,服用一个疗程。在治疗组患者中,风寒感冒型患者服用中药免煎剂—麻黄荆防合剂,每日服用1剂,1剂分4次服完,疗程为5天;风热感冒型患者服用中药免煎剂-桑菊银翘合剂,每日服用1剂,1剂分4次服完,疗程为5天;寒湿感冒型患者服用中成药—藿香正气水,每次10毫升,口服,一日3次,疗程为5天;湿热感冒型患者服用中药中成药—清热化湿口服液,口服,20毫升,一日3次,疗程为5天。
1.3疗效判定标准
临床显效:3天内,患者的体温恢复至正常,治疗24~48h后,患者的感冒症状和临床体征消失,经过血常规检查,结果恢复正常。
临床有效:3天内,患者的体温相比以前下降,治疗48~72h后,患者的感冒症状和临床体征部分消失或有好转,经过血常规检查,结果有一定改善。
临床无效:3天内,患者的体温未下降或反而升高,患者的感冒症状和临床体征情况没有改善,经过血常规检查,结果没有改善[2]。
计算两组的总有效率=(临床显效+临床有效)例数/总例数×100%。
2、结果
分析两组的治疗效果,治疗组患者显效有70例,有效有6例,无效有4例,治疗组产生的总有效率达到95.0%;对照组患者显效有20例,有效有40例,无效有20例,对照组产生的总有效率仅为75.0%,两组的治疗效果差异具有明显的统计学意义(P<0.05);可以看出,治疗组的效果明显比对照组好,见表1。
对于体温恢复方面,治疗3天后,两组患者的体温恢复正常情况相当,无统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
上呼吸道感染,多发于冬季和春季,病因主要为病毒,病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等,并且病毒表面的抗原容易发生变异,目前临床上缺乏此类治愈它的特异性治疗药物,目前临床上主要依靠抗病毒药物治疗,若此病未得到有效治疗,可引发气管炎、中耳炎、支气管炎等并发症,更严重的会产生心肌炎[3]。对于上呼吸道感染病毒的实验室诊断,目前在临床上获取的方式很难,因此常采用抗生素与常规病毒唑来治疗,但是这种治疗方式往往疗效不高。治疗急性上呼吸道感染,西药与传统中药相比较,具有服用方便、起效快的优势,但西药也有诸多不足的地方,它价格偏贵、副反应较多,并且目前对病毒尚无特效药,抗生素仍然是临床治疗急性上呼吸道感染应用最为常见的药物之一[4]。随着新药的不断问世,为临床用药提供了更多的选择,虽然国家对抗生素的管控力度加大,但是抗生素滥用现象仍然相当普遍,这不仅导致了细菌耐药性增加,又浪费大量的金钱。本文通过对160例患者的研究,分为治疗组和对照组,对照组使用西药,治疗组患者四种不同类型,分别服用不同的中药,进行效果的对照,希望能为急性上呼吸道感染的临床治疗路径研宄做一定的贡献。选择中药方案既能避免滥用抗生素的现象,又增加了本病的临床疗效,还降低了患者的经济负担。综上所述,对于治疗急性上呼吸道感染,抗生素并非必用药物,使用中成药或中药免煎颗粒的治疗方案,效果更好。
参考文献:
[1]刁娟娟,李燕宁,张葆青,袭雷鸣,劳慧敏.中成药辨证治疗腺病毒引起的小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].中成药,2013,05:918-921.
[2]奚肇庆,余婉蓉,刘清泉,崔咏梅.急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径[J].中国中医急症,2013,05:741-742.
[3]李素云,李亚,李建生,王明航,王海峰,余学庆.急性上呼吸道感染中医证候及其临床特征的文献研究[J].中医研究,2010,03:71-74.
[4]韩凡,覃小兰,罗翌.7962例急性上呼吸道感染中医证候回顾性分析[J].中国中医急症,2011,11:1761-1763.