三种跌倒风险评估量表在神经内科住院患者中的应用研究

三种跌倒风险评估量表在神经内科住院患者中的应用研究

颜丽红

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）湖南株洲412000

【摘要】目的：探讨在神经内科住院患者中三种跌倒风险评估量表（MFS、HFRM及Vcap）的临床应用价值。方法：选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的130例神经内科住院患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为MFS组、HFRM组及Vcap组，各40例。分别予以Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险评估量表、神经内科住院患者跌倒风险评估量表评价，统计不同疾病患者跌倒发生率，并比较三组量表各项评估结果。结果：不同疾病患者跌倒风险发生率分别为，周围神经病20.00%，脑血管病15.00%，帕金森9.09%，其他5.26%。Vcap组敏感性（Sn）明显高于MFS组、HFRM组，Vcap组特异性（Sp）高于MFS组，但低于HFRM组；具有统计学意义（P＜0.05）。结论：Vcap跌倒评估量表能够快速准确地识别神经内科跌倒高风险患者，降低跌倒发生率，值得大量临床推广。

【关键词】神经内科；住院患者；跌倒风险；评估量表

神经内科患者因其受到疾病、药物治疗与年龄影响，在住院期间极其容易发生跌倒，跌倒的发生不仅对患者身心健康造成影响，同时也会影响病情的康复。根据相关临床研究资料表明，跌倒会在一定程度上延长患者平均住院日，增加经济负担，影响病情尽快康复。有学者指出，为患者实施科学风险评估体系能够减少跌倒发生率[1]。鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的130例神经内科住院患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为MFS组、HFRM组及Vcap组，总结不同疾病患者跌倒发生率，并比较三组量表各项评估结果。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的130例神经内科住院患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为MFS组、HFRM组及Vcap组，各40例。MFS组，男性患者26例，女性患者14例；年龄33-86岁，平均年龄（62.45±9.33）岁；周围神经病变10例，脑血管病20例，帕金森3例，其他7例。HFRM组，男性患者24例，女性患者16例；年龄32-85岁，平均年龄（61.64±8.53）岁；周围神经病变9例，脑血管病21例，帕金森4例，其他6例。Vcap组，男性患者27例，女性患者13例；年龄34-84岁，平均年龄（63.06±9.12）岁；周围神经病变11例，脑血管病19例，帕金森4例，其他6例。三组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：①均在18岁以上，且入科时无跌倒发生；②住院时间在24h以上；③具有一定理解能力密切意识清醒；④患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准；排除标准：①急诊短期住院患者；②卧床不起，病情较重者；③精神异常者；④不同意本次研究者。

1.2一般方法

MFS组、HFRM组及Vcap组，分别予以Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险评估量表、神经内科住院患者跌倒风险评估量表评价。在测试前需对医护人员进行培训，旨在确保测试结果的有效性，入院当天进行首次评估，并针对结果进行护理后，于1w后再次进行评定[3]。具体如下：①Morse跌倒评估量表：由步态、认知状态、医学诊断、行走辅助、静脉治疗以及评估患者跌倒史6个条目组成。低危人群0-24分，中危人群25-44分，高危人群在45分以上。其中1个及以上医学诊断为15分，反之则0分；不需要辅助工具0分，只用辅助工具15分，需扶靠家具行走30分；步态正常0分，双下肢虚弱无力10分，功能障碍或残疾20分；无跌倒史0分，有跌倒史25分；量力而行认知状态0分，高估或忘记15分[4]。②HendrichII跌倒风险评估量表：由行为冲动、意识模糊、头晕及眩晕状态、男性、定向力障碍、情绪抑郁状态、排泄状态、服用过苯二氮类或抗癫痫类药物、起立-行走测试8个条目组成总分在5分及以上则可认定为跌倒高危人群。③神经内科住院患者跌倒风险评估量表：由行动、年龄、瘫痪、诊断、药物、感觉、认知/精神、眩晕/头晕、既往史9项内容组成。

1.3观察指标

总结不同疾病患者跌倒发生率，并比较三组量表各项评估结果。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1总结不同疾病类别患者跌倒风险发生率

不同疾病患者跌倒风险发生率分别为，周围神经病20.00%，脑血管病15.00%，帕金森9.09%，其他5.26%。见表1。

表1不同疾病类别患者跌倒风险发生率总结[n，（%）]

3讨论

跌倒风险评估量表在临床护理工作中，不仅能够帮助临床工作者快速地识别跌倒高危患者，减少工作量，同时还能对患者及时予以跌倒干预，确保患者生命安全，促进患者尽快出院[5]。在本研究中，对120例神经内科住院患者以分组的方式进行分别予以MFS、HFRM与Vcap量表进行评估，均具有不同的评估效果，但Vcap量表是在大量查阅、分析与小组讨论的基础上专科特点制定，适用性广，且其中所评定的指标综合了其他两种量表高危因素，因而具有较高的灵敏度与特异性。本次研究中，Vcap组敏感性（Sn）明显高于MFS组、HFRM组，Vcap组特异性（Sp）高于MFS组，但低于HFRM组；具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，Vcap跌倒评估量表能够快速准确地识别神经内科跌倒高风险患者，降低跌倒发生率[6]。

综上所述，Vcap跌倒评估量表能够快速准确地识别神经内科跌倒高风险患者，临床适用性高。值得大量临床推广。

参考文献：

[1]揣松阳.追踪管理方法在预防神经内科患者跌倒中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（14）：134-136.

[2]赵怀晴，王素云.三种跌倒风险评估量表在神经内科住院患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（19）：1735-1737.

[3]王文蔚.阿尔兹海默病患者跌倒风险评估与护理[J].护理实践与研究，2017，14（8）：46-47.

[4]徐艳，王慧.4R危机管理对神经内科住院患者跌倒的影响[J].护理学报，2017，24（21）：11-14.

[5]谢艳，周海英，田冉，等.风险管理对老年脑卒中患者跌倒自我效能水平提升的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：15-18.

[6]周翠云.《住院患者跌倒风险因素评估表》在神经内科风险管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（5）：32-33.