双氧水治疗口腔溃疡

(整期优先)网络出版时间:2012-12-22
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双氧水治疗口腔溃疡

赵明军

赵明军(辽宁省葫芦岛市渤海造船厂集团有限公司医院辽宁葫芦岛125000)

【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)20-0164-02

【摘要】通过探讨双氧水口腔溃疡的临床治疗及护理方案,得出结论双氧水是一种较好的防治口腔感染漱口液,可替代传统的漱口液,用于治疗各种原因引发的口腔溃疡

【关键词】双氧水口腔溃疡

口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户,适宜的温度、湿度和pH值,为大多数细菌提供了有利的生长环境,特别是有口腔黏膜或牙龈出血时,更易引起口腔感染。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能,在机体抵抗力低下时,细菌侵入发生感染,导致口腔溃疡,严重影响患者进食,造成营养缺乏、水电解质紊乱,甚至发生败血症,导致患者死亡。笔者自2009年8月—2010年8月应用双氧水治疗口腔溃疡25例,取得了满意效果,现从临床角度回顾性总结分析如下。

1临床资料

25例患者中,男性10例,女性15例;年龄16-72岁,平均55.51岁;其中,MTX过敏4例、天泡疮7例、SLE6例、白赛2例、皮肌炎4例、干燥综合症2例。所有疾病均符合国际卫生组织的诊断标准。

参考WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分为5度。0度:黏膜正常;Ⅰ度:黏膜红斑,疼痛,不影响进食;Ⅱ度:黏膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡能进半流质饮食;Ⅲ度:黏膜溃疡比Ⅱ度明显,只能进流质饮食;Ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食。25例患者中Ⅰ度6例、Ⅱ度13例、Ⅲ度4例、Ⅳ度2例。

2方法

在一般常规营养支持治疗的基础上,加双氧水治疗。

2.1双氧水的配置

使用德国Hyper-Medozoncomfort高压双氧治疗仪,以医用氧气为原料,在高压电能的作用下产生的双氧,与无菌双蒸馏水混合制成双氧水,存放于4℃冰箱内,有效期为48小时。一般使用双氧水浓度为4mg/L,并根据口腔细菌培养结果,参考国内外公认的双氧灭菌消毒的实验数据和张桂祥、林修光双氧杀菌性的研究数据[1],选择合适的双氧水浓度。

2.2治疗及护理

2.2.110-Ⅱ度的治疗及护理

治疗:指导患者自我口腔护理的操作技巧,使用软毛牙刷,浸入4℃双氧水中,纵向刷洗至少2次/日,至少90秒/次。4℃双氧水含漱5-10分钟,每日4次,连续治疗2周。使用MTX等免疫抑制剂患者应定时、持续把4℃双氧水含在口腔内,使口腔内血管收缩,降低口腔内血药浓度,降低口腔溃疡发生率。

护理:主要措施仍然是患者自我口腔护理,此外医务人员要做好患者口腔粘膜组织的观察和护理。在临床实践中以患者为出发点,进行个体化治疗及护理,根据病情,给予饮食指导。

2.2.2Ⅲ度以上的治疗及护理

治疗:根据病人病情、口腔溃疡的部位及程度,用4℃双氧水浸泡的棉球口腔护理4次/日(早、中、晚饭后,临睡前),4℃双氧水含漱5-10分钟,每日4-6次,连续治疗2周,严重的口腔溃疡可持续1个月左右。

护理:口腔护理操作时,要及时清除溃疡表面腐败的组织,促进粘膜再生,对不易擦落的黏膜不强行擦落,以免出血和感染;溃疡面混和感染的患者,根据细菌培养结果,配置合适的双氧水浓度,延长治疗时间;血小板计数低的患者,动作要轻柔,防止溃疡面出血不止。治疗过程中认真观察口腔溃疡的进展情况,让患者坚持按上述方法含漱双氧水。经口不能满足能量需求者,可经静脉供给,以提高患者的自身抵抗能力。

3结果

在治疗1周后根据自定的疗效判定标准,进行疗效判定。显效:主观症状明显,疼痛消失,口腔溃疡完全消失;有效:主观症状好转,疼痛减轻,口腔溃疡数目及面积减少;无效:主观症状无好转,口腔溃疡无变化,数目增多或面积扩大。25例患者中,显效18例,有效6例,无效1例,为重症白赛病患者,总有效率达96%。

4讨论

本组观察病例中,除去4例为MTX过敏,其余21例患者均为自身免疫性疾病伴发的口腔溃疡,一般是一个或数个溃疡,分散在口腔内各个部位,同时也伴有头疼发热,淋巴肿大等症状,具有周期性复发的规律,治疗难度较大。

本组病例持续1周治疗后的疗效判定中发现,0-Ⅱ度患者,经上述方法治疗2-3天后,症状即可消失。Ⅲ度患者经上述方法治疗1周后溃疡面明显减少,持续治疗2周后症状基本消失。1例MTX过敏致Ⅳ度口腔溃疡患者,疗效更为明显。患者口腔大面积溃烂,附有一层淡黄色伪膜,并合并有耐药金黄色葡萄球菌感染,唇部溃疡形成血痂,口唇肿胀不能并拢,经上述方法治疗1周后肿胀消退,唇部血痂全部脱落,患者诉疼痛减轻,口腔内伪膜消失,溃疡面减少,持续治疗2周后患者溃疡面消失。1例无效患者为重症白塞病Ⅳ度口腔溃疡,白塞病是一种以反复发作口腔溃疡为特征的慢性疾病。因患者病情较重,合作依从性较差,所以效果不佳。23例患者自诉经低温双氧水口腔护理及含漱后疼痛迅速减轻,自感增进了食欲及增加了口腔舒适度。

因此,临床证明双氧水是一种较好的防治口腔感染漱口液,可替代传统的漱口液,用于治疗各种原因引发的口腔溃疡,其杀菌速度比其他化合物快,双氧剩余很快分解成氧气,对人体无害,且无异味,患者容易接受。计划进一步进行前瞻性对照研究。

参考文献

[1]张桂祥,林修光.双氧水稳定性与杀菌性的试验观察[J].现代预防医学,2007:34(9).