乙状结肠纤维血管脂肪瘤1例报告

乙状结肠纤维血管脂肪瘤1例报告

梁勇康罗贵武

梁勇康罗贵武(广西金秀县人民医院放射科广西金秀545799)

患者女，49岁，因“反复脐周疼痛半月余”于2012年02月10日入院。半月余始无明显诱因下反复出现脐周疼痛，呈陈发性间断性隐胀痛，无逐渐加重及放射痛，无畏寒发热、恶心呕吐、食欲减退、乏力、消瘦、黄疸、腹胀、腹泻、里急后重、便秘、黑便、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状。既往史、个人史和家族史均无特殊。专科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁浅静脉无曲张，腹肌无紧张，左下腹部深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，未扪及腹部异常包块，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音正常。辅检：电子肠镜（2012、02、03）示结肠息肉（恶变？），病理（2012、02、07）示送检微小组织全部包埋切片，为粘膜慢性炎。

CT（2012、02、12）示：左盆腔结肠区见一不规则团块状软组织灶，内密度不均匀，部分与肠道相延续，肿块内可见脂肪密度影，无明显钙化灶，增强后脂肪密度无明显强化，其周壁及软组织密度轻-中度均匀强化，延迟强化不明显。血常规示Hb97g/L。风湿五项示ESR：27mm/h，ASO：465μmol/L，CRP：27.4mg/L。CEA：2.03ng/mL，大便常规、肝功17项、肾功四项、血脂四项、输血前三项、凝血四项等均正常。在全麻下行腹腔镜乙状结肠切除术。术中见：乙状结肠内见一大小约6.0cm×4.5cm×4.0cm息肉状肿物，表面光滑，宽基底，大部质地软，头部不光滑、质地硬，大部分切面呈黄色，头部呈灰褐色。镜下将肿块所在乙状结肠段切除（包括肿块在内约10cm）。术后病理诊断：纤维血管脂肪瘤。

2讨论

纤维血管脂肪瘤又名血管性脂肪瘤、毛细血管扩张性脂肪瘤、血管脂肪瘤，是由成熟脂肪细胞组成，因瘤内含有较多的纤维组织毛细血管，故称纤维血管脂肪瘤，属于错构瘤的一种[1]。

纤维血管脂肪瘤常见，大多数在青壮年，儿童和超过50岁的病人很少见，男性多见。好发于前臂，其次为臀部、躯干，少见于小腿、颈、肩等处，偶见阴囊皮下、壁层鞘膜外[2]。临床上多表现为多发皮下小结节，可有疼痛和触痛感，疼痛程度和血管成分多少无关。其机理不明，可能与肿瘤所含有的毛细血管网及其所形成的纤维素性血栓有关[3]。纤维血管脂肪瘤可引起的一系列病变,例如;腹胀,呕吐等消化等多种症状,脸颊较苍白,神情恍惚等饮食不良等症状。

纤维血管脂肪瘤是一种比较特殊的脂肪瘤,肠道脂肪瘤罕见，总体发病率约0.26%［4］。本例病人病变位于乙状结肠，为极罕见的发病部位。患者仅脐周呈陈发性间断性隐胀痛，余无不适症状，与慢性结肠炎相似，常被误诊为慢性结肠炎，电子肠镜示结肠息肉，误诊原因考虑活检部位及深度不当，或取材过少。术前检查无法明确诊断，确诊须靠术后病理检查。电子内镜对结肠脂肪瘤误诊率较高，常需要和结肠腺瘤、平滑肌瘤及结肠癌鉴别诊断［5］。

参考文献

[1]施钰岚，闻丽，章敏.1例颈部巨大纤维血管脂肪瘤的围手术期护理.中国实用护理杂志，2006年5月1日第22卷第5期上旬版.

[2]康川疆.阴囊壁纤维血管脂肪瘤1例报告.中外健康文摘,2010-9-19第24期

[3]陈秋勤，陆磊，王坚.富于细胞性血管脂肪瘤的临床病理学观察.临床与实验病理学杂志，2008;24(1).

[4]刘宇飞，朱忠尧，陈路，等.胃肠道脂肪瘤13例临床病理分析.中华医学研究杂志，2003，3（10）：913-914.

[5]吴华菲，陈彩芳.结肠脂肪瘤的诊断分析.中华中西医杂志，2003，4（11）：1692-1693.