探讨磁共振技术在隐性骨折诊断中的应用

探讨磁共振技术在隐性骨折诊断中的应用

李磊

七台河市中医医院154600

【摘要】目的研究分析磁共振技术在隐性骨折诊断中的应用。方法此次研究的对象是选择我院疑似隐性骨折患者，将其临床影像学资料进行回顾性分析，通过磁共振进行诊断。结果25例膝关节隐性骨折，20例MRI图像可见骨折线，T1WI、T2WI主要呈现线状低信号，在T2WI脂肪移植学列呈现高信号。35例胸腰椎隐性骨折，胸椎挫伤20例，其中椎体挫伤12例，棘突上4例，上关节突4例。腰椎挫伤15例，椎体12例，上关节突3例。T1WI多呈现片状、非条形的低信号，T2WI呈现高信号影，和正常骨髓信号分界不清晰。结论磁共振能清晰的显示隐性骨折的病变特点和严重程度，同时具有无创性、无辐射等有点，值得临床推广应用。

【关键词】

磁共振；隐形骨折；诊断；损伤

Objectivetostudytheapplicationofmagneticresonanceimaging(MRI)inthediagnosisofoccultfracture.Methodstheobjectofthisstudywastoselectthepatientswithsuspectedoccultfractureinourhospital,andtoanalyzetheclinicalimagingdataretrospectively.Results25casesofkneeoccultfractures,MRIimagesofthefracturelineinthe20cases,T1WI,T2WIshowedalinearlowsignal,intheT2WIfattransplantationshowedhighsignal.35casesofthoracicandlumbarspinefractures,thoraciccontusionin20cases,ofwhichvertebralcontusionin12cases,spinousprocessintheupperandmiddleofthearticularprocessin4cases.Lumbarcontusionin15cases,vertebralbodyin12cases,upperarticularprocessin3cases.T1WIshowedmorepatchy,nonstriplowsignal,T2WIshowedhighsignal,andthenormalbonemarrowsignalisnotclearboundaries.Conclusionmagneticresonanceimagingcanclearlyshowthepathologicalcharacteristicsandseverityofoccultfracture,atthesametime,ithassomeadvantagessuchasnon-invasive,noradiationandsoon,whichisworthyofclinicalapplication.The

[keyword]

Magneticresonanceimaging;occultfracture;diagnosis

隐性骨折是由于外伤引起的骨小梁骨折并且伴随着局部骨髓出血、水肿［1，2］。隐性骨折一般用X线和CT检查很难发现，如果不能及时诊断并且治疗，可能导致继发性损伤严重，影响治疗和患者的生活质量［3，4］。本研究通过对我院收治的60例疑似隐性骨折患者临床资料进行观察和分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月至2016年3月影像科诊治的疑似隐性骨折患者60例作为观察对象，其中男36例，女24例，年龄20~65岁，平均(42.3±10.4)岁，受伤原因：车祸伤40例，重物打击伤20例。所有患者均有不同程度的患侧持续性的疼痛、肿胀及压痛，有明确的患部的外伤史，功能有一定的障碍。所有患者在磁共振扫描前均经过X线正侧位拍片，结果全部为阴性，外伤到初次的磁共振扫描时间为2~8d。异常疼痛的部位：膝关节25例，胸腰椎35例。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器美国GE公司，1.0T

1.2.2方法磁共振扫描患侧的矢状位、冠状位及横断位。常规应用矢状位的T1WI、T1脂肪抑制序列、T2WI。扫描参数：T1WISETR为400ms，TE为30ms，激励次数为2~4；T2WFSETR为3000ms，TE为120ms，激励次数为2~4；T2像参数序列：TR为400ms，TE25ms，翻转角度25°，激励次数4；T1W脂肪抑制序列：TR为500ms，TE12ms，翻转角度180°，视野为16-20cm，矩阵调整为160×256。

1.3隐性骨折的诊断标准①

明确患侧有外伤史，有疼痛、跛行及功能障碍等不良的临床症状；②X线正位片上未见到明确的骨折线；③MRI图像上可以见到T1WI骨皮质和髓腔内线状、片状的低信号，T2WI呈现高信号或者线状、片状的低信号周围呈现高信号，脂肪抑制序列呈现明显的高信号。

2结果

25例膝关节隐性骨折，20例MRI图像可见骨折线，T1WI、T2WI主要呈现线状低信号，在T2WI脂肪移植学列呈现高信号。35例胸腰椎隐性骨折，胸椎挫伤20例，其中椎体挫伤12例，棘突上4例，上关节突4例。腰椎挫伤15例，椎体12例，上关节突3例。T1WI多呈现片状、非条形的低信号，T2WI呈现高信号影，和正常骨髓信号分界不清晰。

3讨论

隐性骨折多是一次性的暴力损伤的结果，其X线检查为阴性，因为其创伤引起的骨折线洗胃，同时骨折端未发生明显移位，骨形态保持较为完整，往往被临床所忽略，对于预后和临床治疗均埋下了危险的因素。由于隐性骨折多是骨小梁的微骨折，损伤不是十分明显，但是有出血、水肿的临床症状存在，X线衰减系数无明显改变，CT常会受到软组织分辨率和横断面成像的限制，无法明确的诊断。磁共振近年来在临床骨折诊断方面的到了广泛的应用。首先其具有多平面成像和较高分辨能力，尤其是对于骨髓异常变化的敏感性较高。对于隐性骨折患者磁共振有如下表现：①骨折线在T1WI、T2WI表现往往是不规则形状的低信号影，可能由于一些骨小梁的嵌入和骨髓移位所致；轻微的骨小梁断裂能够引起骨髓腔内的微小血管损伤。骨髓的水肿随之出现呈现出T1WI的低信号和T2WI的高信号，其病灶边缘模糊。骨髓内如果出血可以表现为T1WI的小斑片状T1WI高信号灶。本组患者有35例为胸腰椎隐性骨折，胸椎腰椎主要有很多的平片重叠组成，上下关节突、棘突及椎弓根处的损伤，在X线片上无法显示。而磁共振对骨髓水肿后水分子的显示较为敏感，可以准确的显示小关节的损伤，避免了进一步的压缩性的胸腰椎损伤。膝关节隐性骨折主要好发于胫骨内外侧平台、股骨内外侧副韧带、半月板、交叉韧带及膝关节软骨。磁共振不仅可以对骨性关节面和关节软骨的骨折作出明确的诊断，如在T1WI、T2WI呈现条状、线状低信号带，或者T1WI为低信号、T2WI上呈现条状、线状高于水肿带的信号影。另外磁共振对于膝关节交叉韧带、半月板及内外侧副韧带的损伤也可以明确的诊断，减少了并发症的发生［9］。综上所述，磁共振能清晰的显示隐性骨折的病变特点和严重程度，同时具有无创性、无辐射等有点，值得临床推广应用。

参考文献

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［2］赖宇林，曾丽.MRI在隐性骨折中的诊断价值.中国现代医生，2007，45(8)：5-6.

［3］庄伟雄，郝敬军，文海忠，等.低场MRI对急性软骨损伤及隐性骨折的诊断价值.中国中医药咨讯，2010，2(4)：124-125.

［4］徐光炎，金琼英，楼英英，等.低场MRI在膝关节隐性骨折诊断中的临床价值.实用骨科杂志，2009，15(8)：630-632.

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［9］王飞,高克勇,王晓岩.骨挫伤的MRI表现及意义.中国中西医结合影像学杂志,2006,1：56-57.

［10］赵静,朱红霞.膝关节骨挫伤的MR检查价值.实用医技杂志,2005,9：11-12