急性脊柱创伤临床诊断及治疗方法浅析

急性脊柱创伤临床诊断及治疗方法浅析

王小清沈喜玉刘贺国

王小清沈喜玉刘贺国

辽宁省盘锦市中心医院骨三科辽宁盘锦１２４０００

【摘要】目的讨论并分析关于急性脊柱创伤的临床诊断及治疗方法.方法选取我院２０１２年１１月~２０１４年９月期间收治的６０例急性脊柱创伤患者为研究对象,采用随机分组的方式将患者平均分为观察组和对照组,两组患者均行X线、CT及MRI检查,对照组患者行常规手术治疗,观察组患者行椎弓根螺钉内固定手术治疗,然后就两组患者的治疗效果进行综合性比较.结果经过资料整合,两组患者在手术时间、术中出血量、疼痛感评分、住院时间及并发症发生率等指标比较上,观察组患者均显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜０??０５).结论针对急性脊柱创伤患者行X线、CT、MRI检查并对其采用椎弓根螺钉内固定术进行治疗,临床效果显著.【关键词】临床诊断、治疗、急性脊柱创伤【中图分类号】R６８１．５【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３１２－０２

结合临床实践来看,急性脊柱创伤是临床上一种相对比较常见的疾病,它会对患者的身心健康带来非常大的影响[１];目前关于该疾病的有效诊断方法主要包括X线、CT和MRI检查,而手术方式的选择将在很大程度上决定患者的治疗效果;基于此,我院就将以椎弓根螺钉内固定术为研究对象,采用对比的方式探讨其在急性脊柱创伤患者治疗中的临床价值,现将研究过程报告如下:

１资料与方法１??１临床资料选取我院２０１２年１１月~２０１４年９月期间收治的６０例急性脊柱创伤患者为研究对象,其中男性患者３７例,女性患者２３例,患者年龄２２~７０岁,平均年龄(３８??７±４??２)岁;采用随机性分组的方式将６０例患者平均分为观察组和对照组,两组患者一般临床资料比较无显著统计学差异(P＞０??０５),具有临床可比性.

１??２方法１??２??１诊断方法X线检查:选取山东新华医疗器械公司生产的５００mA大型摄影机,在检查过程中需要特别注意的环节是关于摄取部位的选择,如无特殊情况则应选侧位片、腰椎位片或骨盆正位片.CT检查:选取美国GE公司生产的螺旋CT机,首先将患者置于仰卧位,以骶髂关节下缘作为基线,以从上至下的顺序进行扫描;对椎管垂直部位及层面进行彻底的扫描,层距和层厚均严格控制在３mm.MRI检查:选取美国GEMedicalSystems公司生产的MRI机,首先将患者置于仰卧位,选择双侧骶髂关节横断位[２],并将层厚严格控制在５mm或选取斜冠状位短T１反转恢复序列进行扫描.１??２??２治疗方法对照组:本组患者行传统开放式手术治疗;具体内容为,手术前对患者行全麻处理,麻醉生效后,采用正中切口并在在患者靠近骨膜的位置,将椎旁肌缓慢的切除,一直到小关节外侧的位置,然后将患者的肌肉通过拉钩进行撑开,在直视状态下植入钉棒骨折撑开复位[３].观察组:本组患者行椎弓根螺钉内固定手术进行治疗,与对照组患者一致改组患者在治疗前也行全麻处理,麻醉生效后,将患者置于俯卧位,然后以患者伤椎的棘突部位为中心进行手术操作,选择纵行方向,而后将患者的皮下组织和皮肤进行仔细的切除并将其背筋膜消息的进行剥开,紧靠棘突两侧,这样以保证小关节突部位及两侧椎板能够完全暴露出来;其次,就钉点的位置通过C型臂X线机进行准确的定位,确定完毕过后,将术前准备好的椎弓根螺钉缓慢的拧入并进行椎体复位处理,准确确认位置过后便可置入后路椎弓根内固定系统,并对患者进行相应的减压.

１??３统计学处理运用SPSS??１７??０统计软件加以分析,使用(X±s)表示本实验的计量资料,并应用配对t检验,差异有统计学意义P＜０??０５.

２结果２??１两组患者手术各项指标比较经过资料整合,两组患者在手术时间、术中出血量、疼痛感评分及住院时间等指标比较上,观察组显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜０??０５),详细数据参见表１.

表１两组患者手术情况对比

３讨论急性脊柱创伤是临床上一种发生率相对比较高的骨科疾病,在诊断中有一定几率会出现误诊和漏诊的情况,对患者的治疗和医院形象都会产生一定的影响;患者严重时还可能会出现关节畸形或丧失脊柱功能等情况;因此应尽早对患者行科学的诊断及有针对性的治疗.临床上使用比较广泛的诊断方法包括X线、CT以及MRI检查;三种均具有不同的优点和缺点;比如,X线的优点在于操作简单、费用低,但其检查效果无法与CT和MRI进行比较;CT与MRI则具备观察患者早期病变的能力,两种方法在骨皮质缺损方面的敏感性比较MRI更好,而在空间分辨率方面CT效果更好,但是CT无法显示出关节面骨侵蚀的部位[４],而MRI的费用较之其余两种方法明显更高;

因此,在诊断过程中,应在不影响诊断结果准确性的基础上,结合患者的基本情况进行有针对性的筛选.关于该疾病的治疗,从临床实践来看,常规开放手术虽然能够取得较好的治疗效果,但是患者的术后恢复比较差,而且愈合的时间也很长,这不仅增加了患者的住院时间和费用,客观上增加了并发症的发生几率;而研究中所选取的椎弓根螺钉内固定手术治疗,很好的规避了传统手术中的不足,从研究结果来看,观察组患者无论是在手术时间、术中出血量、疼痛感评分、住院时间还是在术后切口感染及并发症的发生率比较上均显著低于对照组(P＜０??０５),也从侧面反映了该治疗方法的科学性.综上所述,针对急性脊柱创伤患者行X线、CT或MRI检查,能够有效提供治疗科学依据,三种方法的优劣性不一,需要医生进行针对性的选择;然后以诊断结果为基准对患者行椎弓根螺钉内固定术进行治疗,能够最大程度的提高患者的治疗效果,并降低患者的住院时间及并发症发生率,方法具有一定的科学性,值得在临床实践中借鉴.

参考文献[１]葛茂锁??急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J]??中国卫生标准管理,２０１４,２(３):１２５－１２７??

[２]沈广荣,王海霞??急性脊柱创伤的诊断与治疗探析[J]??深圳中西医结合杂志,２０１５,０５:４０－４１??

[３]王振??急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J]??中国医药指南,２０１２,１(５):１６４－１６５??

[４]牛黎平??急性脊柱创伤的综合诊断与椎弓根螺钉内固定并发症的处理[J]??中国初级卫生保健,２０１４,０５:１０９－１１０??