探讨地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果

探讨地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果

曹冬伟

明水县人民医院151700

摘要：目的浅析对黄体功能不全型先兆流产患者采用地屈孕酮与黄体酮治疗的临床疗效观察。方法此次研究的对象是选择2014年12月—2015年12月收治的先兆流产的患者102例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分两组，观察两组患者流产恢复情况和临床疗效。结果研究组患者恢复正常时间短于对照组，且研究组采用地屈孕酮治疗后总有效为94.1%，对照组采用黄体酮的方式治疗后总有效为66.7%，组间比较差异有统计学意义。结论对于黄体功能不全型先兆流产患者采用地屈孕酮与黄体酮治疗可有效改善患者病情，对于患者预后恢复程度较好，故值得我们在临床上进行应用。

关键词：黄体功能不全；先兆流产；临床效果

先兆流产是指产妇在妊娠28周之前，下体出现少量的阴道流血，从而出现阵发性下体疼痛，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与患者孕周相同。导致患者出现先兆流产的原因主要有染色体异常和母体因素，其中在母体因素中，患者黄体功能不全导致出现先兆流产的现象较多。在该研究中黄体功能不全主要是由于患者体内的黄体大于不够健全，患者体内孕激素分泌不足导致[1]。对于产妇而言，出现先兆流产这一状况，对患者无论是生理还是心理都受到了打击，对于患者预后有较大的影响，因此，对于先兆流产患者的治疗显得尤为重要，在该研究中整群选取2014年12月—2015年12月该院收治的102例患者为研究对象对采用黄体功能不全患者给予地屈孕酮与黄体酮进行治疗，以期为临床效果做出评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年12月—2015年12月期间，在该院收治黄体功能不全型先兆流产患者102例作为研究对象，并将其按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组各51例病例。对照组：年龄范围在21.0～47.5岁之间，平均年龄（30.6±2.7）岁；孕周13～25周，平均孕周为（18.1±10.2）周，其中初产妇32例，经产妇19例。研究组：年龄范围在20.5～46.9岁之间，平均年龄（31.6±5.4）岁；孕周13～25周，平均孕周为（18.1±10.2）周，其中初产妇31例，经产妇20例.两组患者的基本资料及临床疾病情况比较，其差异均无统计学意义（P﹥0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2纳入/排除标准

纳入标准：①符合临床诊断黄体功能不全型先兆流产者；②对所研究药物不过敏者；③已经伦理委员会批准，自愿参加该研究并签署知情同意书者。排除标准：①临床资料不全者；②临床资料不全者；③有严重的心脑血管疾病患者及肝肾功能不全者[2]。

1.3治疗方法

1.3.1对照组采用常规方式进行治疗，针对患者采用黄体酮（国药准字：H20041902）进行治疗，口服，2次/d，2粒/次。连续治疗并观察两周。

1.3.2研究组采用地屈孕酮的方式进行治疗，针对患者采用地屈孕酮（国药准字：H20130110）起始剂量为1次口服4片地屈孕酮（以地屈孕酮计40mg），随后每8h服1片地屈孕酮（以地屈孕酮计10mg），至症状消失。

1.4观察指标

①观察患者临床客观情况，如腰酸缓解时间、恢复正常活动时间、腹痛缓解时间。②观察两组患者临床疗效，根据患者临床疗效分为显效、有效、无效。其中显效为：患者无下腹疼痛，无阴道出血状况，且在一个月内无复发；有效：患有偶有下腹疼痛，并伴随少量的阴道出血，一个月内复发次数不超过3次。无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效[3]。

1.5统计方法

使用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行分析；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者客观情况比较

研究组患者的在腰酸疼痛时间，以及腹部疼痛时间与对照组比较差异无统计学意义，但研究组患者恢复正常时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

研究组采用地屈孕酮治疗后总有效为94.1%，对照组采用黄体酮的方式治疗后总有效为66.7%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于患者以及患者家属而言，先兆流产是一种较为严重的打击，患者刚为人母，胎儿却因为各种原因存在流产的可能性，这对于患者以及患者家属属于一个较为严重的打击，不仅心理上压力大，生理上也有一定的压力，对于患者的生活质量有一定的影响.因此对于先兆流产的治疗显得尤为重要。

在该研究中，针对患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式黄体酮进行治疗，研究组采用地屈孕酮进行治疗。黄体酮又被称为孕酮，或是孕激素。在针对患者使用，能够有效减少妊娠子宫的兴奋性，并抑制其活动程度，对于体内胎儿有一定的保护作用，且能够有效抑制患者排卵，并有轻度帮助患者体温升高的作用。但随着进一步研究发现，针对患者采用黄体酮的保胎的较为局限的，且部分患者进行黄体酮治疗后，出现一定的不良反应，如恶心，呕吐，甚者出现乳房胀痛等现象出现，故，采用黄体酮治疗的总体临床效果不甚理想[4]。而地屈孕酮是一种口服类型的孕激素，且能够在体内安全被吸收，并在3d内科完全清除，对于患者出现的自然流产，以及黄体功能不全型先兆流产，均有一定的临床疗效，并可适用于患者由于内源性孕激素不足的各种疾病。且患者采用此方式治疗后，不良反应较少。

在该研究中，针对两组的临床疗效以及客观情况比较发现，研究组患者的在腰酸疼痛时间，以及腹部疼痛时间与对照组比较无差异，但研究组患者恢复正常时间短于对照组，研究组采用地屈孕酮治疗后总有效为94.1%，对照组采用黄体酮的方式治疗后总有效为66.7%，组间比较差异有统计学意义。

综上所述，针对黄体功能不全型先兆流产的患者采用地屈孕酮治疗的临床效果较好，且患者治疗后情绪得到明显改善，对于病情的恢复有一定的促进作用。故这一方式值得我们广泛应用。

参考文献：

[1]罗海华.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产28例的临床分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3600.

[2]孙佳，高卫真.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：89-91.

[3]朱冰，李艳卿，陈艳燕.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（4）：88-90.

[4]孙红丽，李晓彤.地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效比较[J].中国医学工程，2014，22（5）：27.