精神分裂症合并支气管哮喘患者的护理

精神分裂症合并支气管哮喘患者的护理

黄艳蓝梅

黄艳蓝梅（广西河池市复退军人医院广西河池５４７０００）

【中图分类号】Ｒ５６２．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探讨精神分裂症合并支气管哮喘患者的护理。方法：对１例住院精神分裂症合并支气管哮喘患者的护理进行总结分析。结果：通过对不同时期的精神分裂症患者制定针对性的护理方案，对疾病的有效治疗具有重要的作用。结论：根据病情采取相应的护理措施，教会患者按医嘱使用吸入止喘药等。

【关键词】精神分裂症；支气管哮喘患者；护理一、支气管哮喘的概念支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不同程度的可逆性阻塞。临床表现为反复发作的伴有哮鸣音呼气性呼吸困难。

常在夜间和清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。先兆表现为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。其中发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮喘音是典型表现。

我院是精神病专科医院。由于精神病人是一个特殊的群体，他们的认识能力发生了改变，否认有病，不能积极配合治疗，对躯体疾病缺乏主诉，往往需要护士在复杂的精神状态中发现其病特点和躯体并发症，并采取相应的护理措施，这是精神病护理区别于其他疾病护理所在。现就其护理体会如下。

１、临床资料１．１一般资料患者男，５１岁，因乱语、伤人、毁物、眠差、外出乱走反复１９年至今仍在本院治疗。患者在住院过程中，时有闹情绪想回家，发呆等病情波动，导致支气管哮喘发作，支气管哮喘发作时均予抗炎，止喘，吸氧等治疗后好转。

２护理措施２．１一般护理做好精神科常规护理。环境与体位护理，使病患有效脱离过敏原，提供安静、舒适、清洁的环境。哮喘急性发作时应该卧床休息，采取舒适的体位如坐位或半坐位，鼓患者缓慢地深呼吸。饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食。避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹类等。生活护理：保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单。

２．２病情观察密切观察患者的症状、哮喘发作持续时间、呼吸困难的程度，监测患者生命体征如脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度，按医嘱监测血气分析，如果患者出现大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟３０次、心率超过每分钟１２０次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于２ｈ、未吸氧时动脉氧分压低于６０ｍｍＨｇ或动脉二氧化碳分压？＞４５ｍｍＨｇ或氧饱和度不超过９０％等症状［３］，表明患者症状严重，发生呼吸衰竭，应立即报告医生，尽快控制症状，避免发生哮喘持续状态。

２．３对症护理①氧疗护理：遵医嘱吸氧，氧流量可控制在１－３Ｌ／ｍｉｎ，氧浓度≤４０％，做好动脉血气监测。②促进病患排痰，保持呼吸道通畅，蒸汽吸入，有效咳嗽、体位引流，吸痰经常饮水，每日饮水２５００～３０００ｍｌ。

２．４用药护理观察药物疗效和不良反应。针对不同的药物展开针对性的护理：①β２受体激动剂：按医嘱用药，不宜长期规律、单一，大量使用，宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。注意心悸，骨骼肌震颤等不良反应的发生。②糖皮质激素：正确掌握药物吸入方法，吸入药物后立即用清水充分漱口，口服药宜在饭后服用。全身用药时，应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等副作用。③指导使用吸入器，是治疗成功的关键。指导病患正确的使用吸入器，如定量雾化吸入器（ＭＤＩ）需要开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口，经口吸气，同时按压喷药，屏气１０秒，缓慢呼气等步骤，使病人有效地掌握使用方法。

２．５心理护理精神分裂症人伴发支气管哮喘病患在患病后的心理压力较大，不仅给患者带来身体上的危害，在精神上还会造成心理压力。患者容易出现焦虑，忧郁等不良情绪，在发作期应加强巡视、陪伴、安慰病人、减轻紧张恐惧心理。护士要对患者进行心理分析和护理干预、多与患者沟通，让患者将心中的烦恼倾述出来，加以疏导，帮助患者打开心结，减少患者心理负担，使其对护理人员产生信任、安全感。以良好的心态接受治疗。

３、结论支气管哮喘病患护理过程中，病患自身对疾病的认识程度及对疾病的治疗非常重要。日常生活中避免接触变应原及非特异性刺激物。注意劳逸结合，合理饮食、戒烟、增强体质、预防感冒、避免精神紧张和剧烈运动。

参考文献［１］麻艳红，支气管哮喘７４例患者的心理护理分析［Ｊ］．中国实用医药．２０１１，１５（１６）。

［２］李海霞，临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用［Ｊ］．中国误诊学杂志，？２０１１．２７（３１），７８～８０。

［３］秦花支气管哮喘的护理对策和预防措施基层医学论坛［Ｊ］２０１４．４（１２）