美宝疮疡贴治疗2型糖尿病患者褥疮的临床观察

美宝疮疡贴治疗2型糖尿病患者褥疮的临床观察

李华朱宏伟郎银枝李晶晶

李华朱宏伟郎银枝李晶晶

（包头医学院第二附属医院内分泌科内蒙古包头014030）

【摘要】目的:观察美宝创疡贴治疗2型糖尿病患者I～Ⅱ期压疮的效果。方法:将84例I～Ⅱ期压疮患者（I期15例，Ⅱ期37例）分观察组（I～Ⅱ期压疮）52例,对照组（Ⅱ期）32例。观察组清创后采用美宝创疡贴外敷治疗,对照组采用庆大霉素湿敷治疗,观察并记录两种方法治疗后创面愈合情况,以及创面愈合时间。结果:治疗组创面愈合情况优于对照组,经统计学检验,Ｐ<0.05具有意义;两组在创面愈合时间上,治疗组短于对照组,经统计学检验,Ｐ<0.01具有显著意义。结论:美宝创疡贴治疗I～Ⅱ期压疮效果明显,值得临床推广应用。

【关键词】压疮；美宝创疡贴；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0118-02

褥疮又称压力性溃疡或压疮，是临床上常见的并发症，也是临床医疗及护理工作中的一大难题。易发生褥疮的人群主要有：手术后病人、老年患者、长期卧床患者、消瘦低蛋白、瘫痪等患者。对于糖尿病患者来说，更易发生褥疮，褥疮增加了病人的痛苦，继发感染，严重者可引起败血症、慢性衰竭、多器官功能障碍危及生命。褥疮的临床处理手段多样，在长期大量的临床护理工作中，针对患者的压疮，我院除加强翻身，使用气垫床、气圈外，根据压疮分期，单独或联合使用一些药物，加速压疮溃疡面愈合，收到较满意的疗效，现报道如下

1.治疗药物及方法

1.1庆大霉素类

庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素[1]，在褥疮淤血红润期和炎性浸润期及外伤破损或烧伤后，无论伤口有无感染时，均可先用消毒生理盐水清创，后用棉球蘸庆大霉素浸润整个创面，再将无菌纱布敷于伤口表面，并用胶布固定，控制感染，促进伤口愈合。

1.2美宝创疡贴成分为沁渍麻油蜂蜜膏的载体加自黏式敷料[2]外用，清洁褥疮创面后，打开包装袋，将浸有麻油蜂蜡膏的敷料直接覆盖在褥疮疮面上，再将自黏式敷料垫覆盖其上，黏牢固定。按湿性医疗技术的“三不损伤”“三不积留”原则处理创面［3］。

创面渗液较多时应注意及时更换（2～4次/天）。使用简单方便，在临床应用中都取得了很好的疗效。以达到减轻患者痛苦，节约经济成本的目的。

3.结果

经过系统的治疗及护理后，本组84例压疮患者，除4例因并发症中途转科，80处治愈，治愈率93.6％。见下表

治疗组创面愈合情况优于对照组，经统计学检验，P＜0.05具有意义；两组在创面愈合时间上，治疗组短于对照组，经统计学检验，P＜0.01具有显著意义。

患者除一例原有感染外其他均未发生感染，无疤痕增生、无衣服污染，患者疼痛轻、舒适度增加。

4.结论

4.1抗菌素和消毒剂的长期运用虽说可以预防感染，却导致了正常菌群失调症和病人胃肠、肝肾功能的损伤。其结果是使病人的食欲进一步降低，自身免疫力持续下降，自身修复机能进一步丧失，抗菌素与消毒剂持续运用伤口不会出现感染与化脓，一旦停用，伤口迅速的出现感染化脓现象，使病人呈现一种恶性循环的状态。

4.2传统疗法中的中药保守治疗大多采用一些去腐生肌的中药熬制而成，它们具有活血化瘀，去腐生肌的功效，而最大的缺点是粘附性强，使用不方便。褥疮病人由于长期的卧床，导致全身气血两虚，气推血在血脉内运行无力，不能为褥疮伤口周围肌肉组织提供足够的血液供应。伤口周围组织就不能很好得到氧气与营养成分供应。组织中代谢所产生的毒素及垃圾不能及时通过血液循环排出体外，在内因与外因共同的作用下，伤口周围细胞因缺氧与营养物质，逐渐开始变性，水肿，糜烂到创面进一步的增大，同时也增加了伤口周围肌肉组织的脆性。因膏药粘附性太强，在清除膏药时就要相应的用力，就会把伤口周围那些脆性很大的肌肉组织撕裂，加大伤口的面积。

4.3气垫床的使用理论上上可以预防褥疮的发生，但在临床实际操作过程中，却发现效果并不那么理想。中国慢性溃疡不愈研究所临床研究发现有85～90%左右的病人，他们在使用着气垫床，可是并没有发现使用气垫床比不使用气垫床的病人伤口愈合时间有明显缩短的现象。只是使用气垫床的病人比不使用气垫床的病人褥疮的发病率低58.5%。说明气垫床只是对预防褥疮有良好的效果，并不能加速伤口的愈合。

4.4我科在初步临床观察过程中发现：[5]美宝创疡贴具有隔绝空气对创面的氧化刺激、隔离创面代谢产物对创面自身的损伤、隔离外界病原菌等物质对创面的污染的功能。特别是其在发挥无损伤的液化排除坏死组织功能的同时激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提供营养物质，保护、促进创面的原位再生修复。

因此创疡贴在治疗压疮愈合时间等方面优于传统换药方法，该方法操作简单、方便、实用，创面愈合后瘢痕均较平、软，无明显挛缩，无功能障碍。对患者无明显不良反应，是安全、有效、容易操作的治疗方法，而且在任何阶段均可以应用，换药方法简单易于掌握，减少了护理工作量，值得临床广泛推广使用。

【参考文献】

[1]毛作平，王乐.庆大霉素、磺胺类药物及美宝创疡贴在压疮治疗中的应用.临床合理用药[J]:2013，9（6）：64.

[2]王英，何斌，周丽芳.骨科患者伴皮肤挫伤使用美宝创疡贴疗效观察及护理.中华医院感染学杂志[J]：2011，21（6）：1163-1164.

[3]李培越，李玲，王莉，秦红艳，徐利.美宝创疡贴联合重组人表皮生长因子凝胶治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮的临床效果观察[J].护理研究，2013，27（8）2648-2649.

[4]伍桂容，余清.美宝创疡贴治疗Ⅱ期压疮的效果观察[J].中国社区医师医学专业：2011，12：308-309.

[5]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京:中国医药科技大学出版社，2003:12.