择期手术病人术前心理干预的临床研究

择期手术病人术前心理干预的临床研究

龚雪戚涛

（四川省革命伤残军人医院四川成都610000）

【摘要】目的：评估择期手术病人术前存在的问题，探讨运用护理心理学对病人进行术前心理护理的作用。方法：采用手术前探访、沟通，针对病人不同的情况实施针对性的心理护理干预，以解除手术病人的不良心理压力。结果：病人均能缓解手术前的焦虑，以最佳的心理状态轻松接收手术治疗。结论：对择期手术的病人进行有针对性的心理护理干预，有助于病人消除恐惧心理，减轻焦虑状态，保持生命体征的平稳，以最佳的状态配合手术，为手术的顺利进行及术后的康复打下良好的基础。

【关键词】择期手术病人；术前心理干预；临床

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0282-02

手术是外科治疗的主要手段之一，但对患者也是一种打击，一种创伤，大多数手术患者都有焦虑和恐惧心理，为了使病人在一种稳定心理状态下接受手术，医务人员必须了解患者的病情及期心理状态，为手术治疗奠定良好的基础。

1.临床资料

选取我科从2011年6月-2015年3月收治的162例择期手术病人，男性病例94人；女性病例68人；年龄16岁～67岁，平均年龄37岁。

2.方法

2.1手术前心理评估

手术无论大小对于病人而言都是一种创伤性的治疗方法，手术对病人将产生不同程度的影响，需要手术治疗的病人均会产生一定的心理负担。首先是恐惧心理，由于对手术的不了解，一般患者都会对手术顾虑重重，继而紧张，在这种不良心理暗示下，患者会出现失眠、食欲不振、烦躁、缺乏安全感，有的病人在临上手术台时，还可出现四肢发凉、发抖等情况。其次是焦虑心理，由于患者对手术缺乏了解，担忧手术效果，怕被误诊或误治，惧怕麻醉和手术，担心疼痛、怕术中出现意外，担心医护人员技术是否过硬，对自己的手术情况难以预料，同时术后的恢复存在着不确定性等，均使病人产生焦虑情绪。因此，病人强烈渴望医德高尚、艺术精湛的医生为自己进行手术，对医护人员产生深深的依赖心理[1]。另外，对于一些家庭经济情况较差的病人，患者会担心自己的手术而拖累子女、亲人，心理往往会产负罪感，甚至会拒绝手术等。手术前全面评估病人的心理状况，才能正确引导和及时纠正不良的心理反应，保证手术的顺利实施。

2.2手术前访视病人

术前访视是围绕手术前护理的重要环节，是保证病人获得高质量护理及术后顺利康复的关键。①详细介绍手术的方法、目的、效果、术后并发症，术前术后的注意事项，使患者对整个手术过程有初步了解，使患者树立信心，减轻焦虑与恐惧心理。同时阐明手术的重要性和必要性，使患者能正确对待本次手术，增强战胜疾病的信心和对医护人员的信任感，以良好的心态、稳定的情绪来配合手术。②解释术前准备的必要性指导患者对手术体位的适应性练习，教会患者深呼吸及有效地咳嗽方法和排痰方法等，避免患者术后因伤口疼痛不敢咳嗽而导致肺部并发症的发生。③访视患者时，要主动和患者谈心，通过细心的观察，了解患者的顾虑，听取患者的要求，根据不同的手术，恰当的交待术中的痛苦及注意事项，使患者有所了解，做好充分的心理准备，以便更好地配合手术[2]。④术前访视中要注意，对不同文化层次的患者，选用恰当的语言，不清楚的事情不要含糊其辞，同时对癌症患者必须采取保护性医疗制度。

2.3手术前患者的心理干预

①向患者详细介绍病情，对手术的安全性作出恰当的解释。充分评估病人对疾病的认识程度，对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识，让病人意识到手术的成功不仅需要医护人员的积极负责，更离不开患者自身的配合，鼓励病人以最佳的心理状态配合手术。②经常与病人交流和沟通。病人住院后接触最多的是主治医师，主治医师的表情、态度、语言都会对患者产生较大的反应，首先要表现出对患者的尊重和理解，要耐心、细心[3]。耐心倾听患者的表述，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。医护人员对患者的疑问要给予合理的解释，用温暖的话语来消除患者术前的焦虑情绪。对担心手术预后的患者可邀请病区中手术成功的同种病例病人现身说法，介绍经验和体会，列举患者在手术中的有利条件，增强其面对手术的自信心。③在手术前为患者提供一个安静舒适的治疗环境，首先要减少噪音，限制大声交谈，减少探视人数。指导患者通过放松、深呼吸等行为保持情绪的稳定。

3.结果

通过对手择期术患者实施的术前的心理护理，改变了过去对手术病人的单一护理模式，使患者对医护人员产生了强烈的信任感和依赖感，建立了良好的护患关系，同时也促进自身不断加强学习，在注重专业素质的同时，也不断的加强心理素质的培养。从而保证了患者手术的顺利进行，并为术后的康复奠定了良好的基础。

4.讨论

手术患者不仅要面对身体的创伤，更要承受巨大的心理负担，择期手术病人，术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑的心理，而心理护理有时候能起到药物无法达到的效果和作用。主治医师与患者接触最多，通过与患者沟通交流，并观察其细微的情绪变化，了解患者的心理活动，通过心理干预，有效的降低患者的不良情绪，使患者感到被尊重和被关心，从而获得心理上的满足感与安全感，保证手术过程情绪稳定，身心放松形成手术和术后康复的良性循环。

通过对162名择期手术患者手术前的心理护理，使我更加充分认识到病人在手术前有着强烈的心理护理需求，希望得到医护人员更多的关注和指导。手术前的心理护理干预，使病人由过去被动的接受手术转变为共同参与，提高了手术成功率，减少了并发症的发生。心理护理既是一门科学更是一种艺术，作为一名医生应该注重心理学的应用及研究，做好手术患者的术前心理护理对手术的预后有着积极的意义。

5.结束语

综上所述，在手术治疗展开之前，每一个医务人员都要树立关怀病人的理念，针对患者的手术需求和具体的疾病情况，制定心理干预的方案，让患者能够放松心情，更好的面对即将到来的手术治疗。

【参考文献】

[1]黄洁影.心理护理干预对手术病人心理、生理应激的影响[J].当代医学，2016，17:122-123.

[2]张惠霞，罗亚妮，陈静.心理干预对手术病人焦虑情绪的影响进展[J].医学信息(上旬刊)，2016，08:5589-5590.

[3]张为民，申伟林，张帅，靳菲，赵君，王志旗，王聚民.术前心理干预对心脏手术病人影响的临床观察[J].中外医疗，2016，15:173-174.