不稳定性骨盆骨折的临床手术方法分析

不稳定性骨盆骨折的临床手术方法分析

张鹏辜天平刘英

南江县人民医院四川南江635600

摘要：目的：探究不稳定性骨盆骨折的临床手术方法。方法：本次研究选取我院于2014年—2015年我院接诊的60例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，对所有患者行切开复位内固定的方法，并对骨盆骨折Tile分类中B1型患者行骶骼关节前方入路，使用钢板进行固定，对B2、B3、C1、C2患者行骶骼关节后方入路，利用加压螺钉进行固定，而对C3患者行双侧连成一体的骶骼关节前方入路，利用钢板与空心钉进行固定。结果：在本次研究中，手术平均时间为11min？，出血量平均为550ml，在根据其标准判定后，优秀有30例，良好有20例，一般为7例，差为3例。结论：给予不稳定骨盆骨折患者针对性手术方法与固定方法，能够促进骨折的愈合率，提高治愈率。

关键词：不稳定性骨盆骨折；临床手术；治疗方法

骨盆骨折主要是指在撞击下导致骨盆出现挤压变形的现象，一般是由高能量创伤所引发的，并且会伴随着软组织损伤以及其它部位的骨折[1]。在近几年，人们生活水平提高的同时，交通事故频繁发生，骨盆骨折的发生率也得到增加。其中，在临床中将骨盆骨折主要分为两种类型，分别是稳定型与不稳定型。针对于此，本文就不稳定性骨盆骨折进行手术治疗展开讨论，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院于2014年—2015年我院接诊的60例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，男性患者35例，女性患者25例，年龄19---75岁，平均年龄为39.2岁。致伤原因：交通事故30例，高空坠落15例，重物砸伤10例，其它原因5例。其中有45例患者伴有合并损伤，6例患者出现失血性休克，5例患者四肢骨折，2例患者尿道损伤，10例患者腰骶丛损伤。根据骨盆骨折Tile分型的标准，划分为B1患者11例，B2患者10例，B3患者9例。C1患者15例，C2患者12例，C3患者3例。

1.2治疗方法

在所有患者入院之后对其进行基础性治疗，对于失血性休克患者补充血容量，并给予输血，对于合并损伤患者进行对症治疗。在手术之前进行X线以及CT扫描，对患者骨折的部位进行确认，等到患者身体状况稳定之后，在伤后的7d之内实施手术治疗[2]。60例患者均去仰卧位，根据患者受伤情况实施麻醉方式，对B1型患者行骶骼关节前方入路，在骨骼的内侧行一条10cm左右的切口，将骶骨关节进行暴露，在复位之后利用钢板进行固定，在固定的时候，要注意骶骨上的螺钉需要倾斜尾侧，骼骨上的额落定倾斜头侧[3]。对B2、B3、C1、C2患者行骶骼关节后方入路，并在骶骨的后正中行一道14cm的切口，并且将骨折充分暴露，根据患者骨折的情况利用加压螺钉进行固定。对C3患者行双侧连成一体的骶骼关节前方入路，利用钢板与空心钉进行固定。

1.3术后处理

在手术之后实施负压引流，在3d后拔掉，给予患者抗生素抗感染治疗，在手术之后的3—5d时间内进行关节活动，并且在患者住院之后的4周之间内进行负重锻炼，等到手术3个月之后，根据患者康复情况进行负重行走的练习。

1.4疗效评判

根据Mata疗效判定：（1）优秀：骨折移位小于5mm，患者步态正常，无疼痛感；（2）良好：骨折移位在5—10mm之间，患者在行走时有轻微的疼痛感；（3）一般：骨折移位在11—20mm之间，患者在行走是由轻度的跛行，并且具有疼痛感；（3）差：骨折移位超过20mm，行走具有剧烈的疼痛感[4]。

2、结果

在本次研究的60例患者之中，手术平均时间为11min？，出血量平均为550ml。2例患者发生深静脉血栓，在对所有患者进行5个月—2年的随机随访之中，其中有42例患者为一期愈合，有9例患者为二期愈合，有3例患者在换药之后逐渐愈合，有3例患者神经功能造成损伤，有3例患者出现下肢外旋畸形。在根据其标准判定后，优秀有30例，良好有20例，一般为7例，差为3例。

3、讨论

一般情况下，骨盆骨折主要受到暴力的影响，所造成的损伤范围比较多，会引发各种损伤疾病，严重者则会影响到患者的生命健康。在不稳定性骨盆骨折的手术治疗之中，其主要的目的是恢复患者原先的骨盆结构，并且要保证骨盆的完整性，促进骨折的痊愈。在手术之前需要进行X线与CT检验，对患者损伤的情况进行精确确认，并且根据情况实施不同的治疗方案。通常情况下，不稳定性骨盆骨折患者的手术治疗包括外固定支架、切开复位固定、内固定符合固定三种类型[5]。其中，外固定支架指治疗骨盆骨折患者最为有效的方式，在对患者进行抢救处理之后，需要选择简单的外固定支架进行处理，对于失血性休克的患者，利用外固定支架，能够有效控制出血，快速促进患者苏醒。另外，切开复位固定是在近几年临床中主要采取的方式，在根据人体生物力学的主要特点中，能够进一步降低致残率以及致死率。而内固定术则是根据患者病情以及骨折的类型所采用的固定方式，能够减少患者卧床休息的时间，促进患者骨折的痊愈。在本次研究中，根据骨盆骨折Tile分类标准，B1患者11例，B2患者10例，B3患者9例。C1患者15例，C2患者12例，C3患者3例。对所有患者行切开复位内固定的方法，并对B1型患者行骶骼关节前方入路，使用钢板进行固定，对B2、B3、C1、C2患者行骶骼关节后方入路，利用加压螺钉进行固定，而对C3患者行双侧连成一体的骶骼关节前方入路，利用钢板与空心钉进行固定。在经过治疗之后，效果显著，优秀有30例，良好有20例，一般为7例，差为3例。因此，需要根据骨折的类型选择合适的治疗方式，取得良好的治疗效果。

参考文献：

[1]杨雷，王洪飞，王中海.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析[J].海南医学，2012，15：45-47.

[2]廖永德.手术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果观察[J].中外医疗，2013，19：65+67.

[3]黄健，麦宗梨，李长虎.内外固定手术联合治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，08：65-66.

[4]李长红.重建钢板治疗不稳定性骨盆骨折并移位髋臼骨折的临床观察[J].河北医学，2011，10：1370-1371.

[5]施能兵，王金波，尹卫东，张伟，李孝新，王爱萍.不稳定性骨盆骨折的手术内固定治疗[J].临床骨科杂志，2008，06：534-536.