中医治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

中医治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

李明达

李明达（湖北省安陆市府城卫生社区服务站432600）

【摘要】目的：探讨益气活血疗法在治疗糖尿病周围神经病变中的应用效果。方法：选择在我院治疗糖尿病周围神经病变的患者102例，随机分为两组，对照组49例，观察组53例；对照组采用单纯的西药治疗，观察组在对照组的基础上采用益气活血疗法，对比分析两组治疗的效果。结果：对照组与观察组治疗后结果比较,对照组疗效显效者10例，占20.4%；有效者15例，占30.6%；无效者24例，占45.3%。观察组显效者14例，占26.4%；有效者28例，占52.8%；无效者11例，占20.8%。应用益气活血疗法组的治疗效果优于西药治疗组的治疗效果，症状方面有明显改善（P<0.05）。结论：益气活血疗法在治疗治疗糖尿病周围神经病变上效果更令人满意，值得在临床中推广应用。

【关键词】中医糖尿病周围神经病变益气活血疗法西医临床研究

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）08-0319-02

糖尿病周围神经病变（DPN）发生的原因是因为在糖尿病的发病过程中，高血糖的长期持续状态使得周围神经的代谢发生改变，另外，微血管的病变带来的供血不足现象，从而导致神经功能发生障碍。糖尿病周围神经病变在糖尿病的发展过程中是较常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要因素之一，以远端感觉神经病变和自主神经病变最常见。发病率逐步上升，甚至高达90%[1]。本病的临床表现在中医方面属“痹证”、“痿痹”等范畴[2]，多因消渴日久，阴损及阳而致阴阳两伤，经络失活，血液运行受阻致气机阻滞，瘀阻脉络，即发本病[3]。传统的治疗本病多以降低血糖来减轻神经功能障碍，但容易复发。中医治疗糖尿病周围神经病变从气虚血瘀的根本病因机制入手，运用益气活血疗法治疗本病，取得满意效果，笔者就益气活血疗法的治疗情况阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组所选患者均为2011年1月至2012年1月在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者，共102例，所有患者糖尿病及糖尿病周围神经病变的诊断均以《中国糖尿病防治指南》和《糖尿病临床指南》[4]为标准，采用随机的方法将102例糖尿病周围神经病变患者分为对照组与观察组。对照组49例，其中男性25例，女性24例；观察组53例；其中男性30例，女性23例。102例患者病程为3～18年，多为2型糖尿病，并发症发生的时间由2周到6年不等。临床上患者除出现糖尿病典型的“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、消瘦外，均出现不同程度的感觉过敏、肢体麻木、肌力减退及疼痛等周围神经的损害症状。

1.2方法

102例患者在进行对照治疗前，先常规进行治疗，包括控制血糖，饮食及运动治疗。对照组单应用西药对症治疗，如维生素B12、弥可保等营养神经剂进行处理。治疗组在对照组的基础上，应用益气活血疗法：黄芪50g,当归、桃仁各10g，红花、川穹各9g,鸡血藤30g,木瓜15g，怀牛膝15g,赤芍12g；阴虚明显的患者可加太子参20g,五味子10g；疼痛明显的患者可加蜈蚣3条。此方每天一剂，水煎服，疗程为2周。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标包括：感觉神经功能，运动神经功能（肢体活动的灵活性、步态，膝腱反射，跟腱反射），监测肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白等。

疗效评定：显效：肢体疼痛、麻木、感觉敏感等症状明显减轻，自觉症状基本消失，膝腱反射好转或恢复；有效：肢体疼痛、麻木等症状及体征较之前减轻更明显，自觉症状明显减轻，膝腱反射好转；无效：上述症状或体征没有变化甚至加重，自觉症状也无改善，膝腱反射没有变化。

1.4统计学处理

本文研究所得数据处理均采用SPSS13.1软件进行处理，两组治疗前后的效果的比较采用t检验，以P<0.05为对比具有统计学意义。

2结果

经临床治疗得出结果，对照组疗效显效者10例，占20.4%；有效者15例，占30.6%；无效者24例，占45.3%。观察组显效者14例，占26.4%；有效者28例，占52.8%；无效者11例，占20.8%。应用益气活血疗法组的治疗效果优于西药治疗组的治疗效果，症状方面有明显改善（P<0.05）。

3讨论

随着糖尿病周围神经病变的缓慢进展，四肢中下肢的损害程度较上肢严重，糖尿病患者常先发生感觉敏感或者异常，然后伴发肢体疼痛，最后发生肌力减退，甚至肌肉萎缩，严重影响患者的生活质量[5]。目前，临床上还没有治疗糖尿病周围神经病变的特效方法，多以控制血糖及控制糖尿病周围神经病变的临床症状为主，但效果不佳。近年来，诸多临床医生发现从中医角度，以“气虚血瘀”为基本病机入手治疗糖尿病周围神经病变，取得较好效果。因气虚血瘀为糖尿病周围神经病变发病的关键所在，气虚为本，血瘀为标，气虚排于血瘀之前，所以治疗中应以益气活血、通络化瘀为治疗糖尿病周围神经病变的根本原则[6]。本文笔者采用对比的方法得出，在两组患者给予相同常规治疗（控制血糖、饮食疗法等）的情况下，益气活血疗法组显效者14例，占26.4%；有效者28例，占52.8%；无效者11例，占20.8%，与对照组比较，应用益气活血疗法的治疗效果优于西药治疗组的治疗效果，症状方面有明显改善（P<0.05），有统计学意义。中医治疗糖尿病周围神经病变相比之下效果更为显著，症状改善明显，糖尿病患者的生活质量得到了提高，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]刘志华,梁宝丽,王晓松.糖尿病周围神经病变的中医医治治疗进展[J].临床合理用药,2009,2(19):122-123.

[2]姜俊玲,张振峰,季淑芹.益气活血疗法在治疗糖尿病周围神经病变中的应用[J].中华实用中西医杂志,2005,18(24):1914-1916.

[3]张广金.糖尿病周围神经病变中医药治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2009,18(7):828-830.

[4]钱荣立.糖尿病临床指南[M].北京:北京大学医学出版社,2000:15.

[5]徐显阳,田皓亮.中医治疗糖尿病周围神经病变69例临床研究[J].中医临床研究,2011,(23):30-31.

[6]张效科,陈亚龙.益气活血通络治疗糖尿病周围神经病变的立论依据及意义[J].陕西中医学院学报,2006,29(1):16-17.