68例子宫切除患者护理体会

68例子宫切除患者护理体会

陈明霞

陈明霞

（福建省南安市医院362300）

【摘要】目的：探讨子宫切除患者的有效护理措施，促进疾病恢复，防止死亡和并发症的发生。方法：回顾分析我院收治的68例子宫切除患者的护理措施。结果：68例子宫切除患者经过积极的手术治疗和细心护理全部痊愈出院，无死亡病例，无发生切口感染及阴道残端感染等并发症。结论：提高护理质量，对子宫切除术患者来说尤为重要。护理人员应全面提高自身的业务素质和能力，发展良好的护患关系，通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作减轻患者痛苦，增加患者的心理安全感，使患者得到生理、心理需要的最佳状态，方能获得最好的治疗效果。

【关键词】子宫切除；手术患者；护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0257-02

子宫是女性独有的特征，是女性生殖器中的一个重要器官。但当女性患有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、顽固性功能性子宫出血等疾病时，一般不宜再保留子宫，应行子宫全切或次全切除术。子宫切除术是治疗子宫良性疾病的最常施行的一种手术[1]，手术作为一种创伤性的治疗手段，本身就会给患者带来极大的痛苦。由于子宫切除患者具有全部为女性和子宫是女性独有的器官的特殊性，从而子宫的切除与其他器官的切除不一样，使患者在手术中遭受生理创伤的同时，极易产生一系列心理障碍，造成心理创伤。因此，加强对这类患者的护理，显得尤为重要。有针对性的护理可有效缓解患者的恐惧和焦虑情绪，有利于患者安全度过手术期，杜绝减少并发症的发生，尽早恢复健康。

1.临床资料

本院2008年10月至2013年12月共收治子宫切除术患者68例，其中全子宫切除54例，次全子宫切除14例。年龄最大59岁，最小36岁，平均43.3岁。均有生育史，有1次阴道分娩史52例，2次以上阴道分娩史9例，剖宫产史7例。患者中患子宫肌瘤48例，子宫腺肌瘤10例，子宫重度脱垂6例，产后大出血4例。68例患者经精心手术治疗和细心的康复护理均恢复良好，所有患者均痊愈出院，无死亡病例，无发生切口感染及阴道残端感染等并发症。

2.护理措施

2.1术前护理

2.1.1做好基础护理。完成术前各项检查，全面检查患者的身体状况，包括体温、血压、脉搏、呼吸、心率等的测定和盆腔、子宫、附件等相关部位的检查及血、尿、粪、胸透、心电图、B超等常规检查，严密观察患者肝功能、肾功能、凝血功能等，明确患者血型、出凝血时间和抗菌素过敏等情况。

2.1.2做好术前准备。术前1天给予流质饮食，禁食豆类、牛奶等易产气食物，12小时内禁食，4小时内禁水，手术前1天晚上及手术当天清晨清洁灌肠，以防术后腹胀。确保术区清洁，术前3天常规阴道灌洗，术前当天常规备皮，剃净会阴部阴毛并清洗外阴，以保证术区清洁无污染，防止感染发生。

2.1.3做好心理护理。大多数子宫切除术患者在手术前都会存在不同程度的负面不良心理，担心手术创伤、术后愈合、并发症的产生，担心术后影响夫妻生活，对治疗失去信心。护理人员应有针对性的给予患者心理护理，介绍疾病的发生和发展及手术治疗和愈后等相关知识，让患者明白手术的重要性、必要性和安全性。同时做好家属的思想工作，共同稳定患者情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，以最佳的心理状态接受并配合手术治疗[2]。

2.2术后护理

2.2.1做好基础护理。术后要加强对患者面色与血压、体温、呼吸、脉搏、心率等生命体征的检测及手术创伤情况、伤口出血等情况的观察，保持呼吸道通畅。送入病房后保持平卧6小时，生命体症平稳后鼓励患者加强四肢的活动频率，多翻身，若患者翻身有困难应由护理人员或家属协助完成，防止产生血栓或褥疮。注意外阴保洁，每天消毒处理，预防感染。观察阴道分泌物的气味和量的变化，一旦发现有恶臭等异常情况应及时汇报医生作进一步处理。术后48小时如无严重并发症发生应逐步下床活动。

2.2.2做好饮食护理。术后应禁食6小时，6小时后可按医嘱进食无糖液体，有条件时可给予中药通气汤（如蕃泻叶、广木香、莱菔子等）。1天后可给予半流质饮食，如少量肉汤、蛋汤、稀粥等，但禁止摄入易产气的食物。肛门排气后根据肠蠕动恢复情况可食软饭或普通饭，以高蛋白、粗纤维为主，少量多餐，但应注意防止便秘。另外，为防止尿路感染，每日应给予足够的水分补充。

2.2.3做好心理护理。患者送回病房后，患者往往心情紧张、恐惧、焦虑，加上手术创伤引起的疼痛，患者常表现为情绪低落、烦躁不安。护理人员必须根据患者的个性特点，有区别地做好心理护理，以鼓励、安慰、表扬为主，切忌对患者表现出厌烦情绪，或者大声呼叫和训斥。要积极运用爱心和细心、同情心和责任心再一次耐心向患者及患者家属讲述手术后可能出现的一些正常生理现象，讲解术后的注意事项，增强患者对医护人员的信任感和安全感，从而树立战胜疾病的信心。

3.护理体会

子宫全切术应用于妇产科临床已有数百年历史，是妇科手术中最常见的术式之一，是根治子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重功血等疾病的主要手段[3]。但由于患者的特殊性，提高护理质量，对子宫切除术患者来说，显得尤为重要。护理人员应全面提高自身的业务素质和能力，发展良好的护患关系，通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作减轻患者痛苦，增加患者的心理安全感，使患者得到生理、心理需要的最佳状态，方能获得最好的治疗效果。

【参考文献】

[1]袁迎九，后建丽，曹小荣.阴式次全子宫切除术的临床应用[J]，中国妇幼保健，2007年30期.

[2]刘海玲，池金凤，王秀云等.手术患者术前访视与术后随访问卷分析[J].齐鲁护理杂志，2000年第6期.

[3]黄一华.全子宫切除术性心理调查及对策[J]，广西医学，2007年第2期.