浅析糖化血红蛋白与血糖之间的关系

浅析糖化血红蛋白与血糖之间的关系

巫敏霞

巫敏霞

（江苏无锡市南长区扬名街道社区卫生服务中心江苏无锡214024）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0378-01

众所周知，糖尿病是一种内分泌代谢障碍性疾病，治疗的效果就是血糖的降低，因此全面掌握和正确评价糖尿病患者的血糖水平变化是积极预防和治疗糖尿病的关键之一。长期以来，在社区卫生服务中心，临床医生评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题，尤其对病情波动较大及注射胰岛素的患者。本文就来本中心就诊的100例糖尿病和健康体检者检测糖化血红蛋白和空腹血糖值，探讨糖化血红蛋白与血糖二者之间的水平变化及相关性。

1材料与方法

1.1对象：门诊与病房患者选择50例临床确诊符合WHO的糖尿病诊断的糖尿病患者，其中男性20例，女性30例，年龄36-89岁。健康体检者50例，其中男性20例，女性30例，年龄19-85岁。

1.2方法：用HK法（己糖激酶法）在东芝TBA40FR生化仪测定FBR（空腹血糖），试剂由上海骏实生化有限公司提供；取静脉血2ml用EDTA-K2抗凝，用挪威的NycoCardRead型特种蛋白定量仪测定糖化血红蛋白，试剂由上海奥普生物医药有限公司提供。

2结果

100例标本的糖化血红蛋白和血糖之间的关系见表1。

表1100例标本HbA1c和血糖之间的变化关系

组别HbA1c(%)例数FBR（mmol/l)

1<5204.72

25-6265.20

36-7177.25

47-8177.97

58-9811.44

6>9812.90

由表中数据可看出，HbA1c值随血糖的升高而升高，呈显著正相关。可以间接反映血糖浓度改变，同时也反映机体糖代谢状态，可作为监测糖尿病控制情况的良好指标。

3讨论

目前，基层医院医生治疗糖尿病常用指标主要根据空腹血糖的定量、尿糖检测和餐后2H血糖，由于它们随饮食、药物、情绪、应激及自身代谢等因素的影响，所以检测结果波动较大，血糖测定又只能代表即时血糖水平，都属于短期血糖控制检测方法。HbA1c是血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白相结合的产物，是血红蛋白生成后与糖类经非酶促反应结合而成，其合成速度慢且不可逆，人体红细胞平均寿命为120天，血中葡萄糖与红细胞接触时间越长，其HbA1c含量就越高，糖尿病病情也越重，即HbA1c值与血糖浓度成明显正相关（见表1）。平时对血糖、尿糖的检测，只能反映抽血当时的血糖水平，不能说明前一段时间病情的全貌，而在红细胞死亡前，血液中的糖化血红蛋白含量保持相对不变，故糖化血红蛋白能反映过去1—3个月的平均血糖值，它既反映空腹血糖水平，也反映餐后血糖水平，与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，所以HbA1c测定可用于糖尿病患者近期血糖控制程度的良好指标。糖化血红蛋白可作为糖尿病的病情监测指标，但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查项目。亦可监测饮食和药物治疗的疗效，研究表明，当HbA1c>7%时，不管OGTT的诊断是糖耐量降低或糖尿病时，都需要药物治疗，HbA1c<7%时，一般采用饮食和运动疗法处理，因此测定HbA1c是选择治疗糖尿病方案的适宜方法。还可用于应激性高血糖的鉴别诊断，由于糖化血红蛋白是逐渐形成的，生成比较缓慢，因此短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高,反之，短暂的血糖降低也不会引起糖化血红蛋白的降低，故吃饭不会影响其检测，即可以在餐后检测，同样各种应激性疾病如脑血管意外可致血糖急剧升高，但单纯的应激升高如正在输注浓葡萄糖的患者，HbA1c一般不升高，而若是糖尿病，则HbA1c升高。

总之，糖化血红蛋白和空腹血糖之间有着较好的正向相关性，但是两者的测定均有其不同的用途，二者应该结合起来运用，因此，在测定血糖的同时检测血液中糖化血红蛋白对糖尿病患者的诊治具有重要意义，有助于对糖尿病的诊断、疗效观察及监护，也便于临床医生选择有效合理的治疗方案，预防糖尿病并发症的发生。