肺动脉栓塞患者的CT影像诊断分析

肺动脉栓塞患者的CT影像诊断分析

陈付树

陈付树

（广西蒙山县人民医院放射科546700）

【摘要】目的：探讨CT检查在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2013年1月至2015年3月间在我院收治的26例肺动脉栓塞患者临床资料，所有患者均行CT检查和X线检查，对两种方法的检查结果进行过比较。结果：本组26例患者中在肺动脉高压增粗影、肺内继发改变及胸膜病变征象方面CT图像均明显高于X线（P＜0.05），螺旋CT检测显示1131支肺动脉，349支肺动脉显示栓塞（30.86%）。结论：肺动脉栓塞中应用螺旋CT可较为清楚地显示肺动脉栓塞情况，为临床诊断提供可靠的依据。

【关键词】肺动脉栓塞；CT；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0116-02

肺动脉栓塞（PE）是仅次于冠心病、高血压的第三大心血管疾病，该病症临床症状不明显，容易出现误诊及漏诊的情况，早期的诊断及治疗显得尤为重要[1]。本文选取我2013年1月至2015年3月间收治的26例PE患者进行研究，探讨螺旋CT诊断PE的效果及临床价值，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2013年1月至2015年3月间收治的26例PE患者为研究对象，其中男性17例，女性9例，年龄在28～75岁，平均年龄为（55.6±5.8）岁。临床表现有：呼吸困难、胸痛、胸闷等。26例患者均出现不同程度体温升高、心理增快的情况。所有患者均采用螺旋CT诊断并与传统X线片结果进行对比。

1.2方法

X线检测方法：让患者取仰卧为，分别拍摄所有患者的前后正片、侧位片，并让拍摄站立为的前正位片。螺旋CT的检查方法：所有患者均采用美国GE4排螺旋CT进行扫描，让患者取仰卧位，扫描范围为胸廓入口至肋膈角，扫描的电压和电流分别控制为120KV、180MA，螺距1.5：1，扫描层厚2.5mm，重建1.25mm，间隔0.625mm。采用非离子低渗透压比较剂碘普胺或碘海醇50ml作为造影剂，使用高压注射器进行静脉注射，注射速率控制在3ml/s。对部分右心功能不全的患者可以根据实际情况延迟时间，扫描时间为4～5s，重建层厚度和间距分别为1.0mm、0.5mm。

1.3统计学处理

本次研究采用标准软件SPSS13.0进行统计学处理，采用x-±s表示计量资料，用t进行检验，采用x2表示计数资料，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较x线与螺旋CT扫描的征象结果

本组26例患者中X线有5例患者无明显阳性表现，观察比较影像学结果，CT图像在肺动脉高压增粗影、肺内继发改变及胸膜病变征象方面均明显高于X线（P＜0.05），见表1。

表1对比X线与螺旋CT检测的征象结果（例/%）

2.2比较螺旋CT检测显示血管及栓塞情况

螺旋CT检测显示1131支肺动脉，肺动脉干、左右肺动脉、亚段肺动脉、肺叶肺动脉及肺段肺动脉的数目分别为26、52、515、134、404，其中349支肺动脉显示栓塞，占据总数的30.86%，如表2.

3.讨论

肺动脉栓塞（PE）是临床比较常见的心血管疾病，具有高死亡率的特点，及时的诊断治疗能挽救患者的生命[2]。PE患者的临床体征为呼吸加快、肺部湿啰音、肺血管杂音等，大约有40%的患者出现不同程度的发热。早期的诊断和治疗能有效降低死亡率，合理的治疗必须及时准确的诊断。近些年，随着医疗技术的快速发展，胸部X线、螺旋CT等诊断技术得以推广使用，这些检测技术能准确、及时的诊断肺动脉栓塞病症[3-4]。临床多采用影像学方法对肺动脉栓塞病症进行检查，传统X线光片特异性和敏感性比较低，经常出现漏诊的情况[5]。本次研究可知，5例患者采用X线检测并未显示明显的影像表现，CT图像在肺动脉高压增粗影、肺内继发改变及胸膜病变征象方面均明显高于X线（P＜0.05）。采用螺旋CT检查共显示1131支肺动脉，有349支肺动脉显示栓塞，大约占总数的30.86%。由此可知，螺旋CT扫描是临床诊断常用的方法，具有扫描时间短、速度快、造影清晰等特点，能有效提升诊断准确率和分辨率，避免出现漏诊的情况。

综上所述，采用螺旋CT对诊断肺动脉栓塞病症具有使用时间短、速度快、图像清晰的优点，能有效提升诊断率，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]曹伟光.多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的影响观察[J].中国现代药物应用,2015,9(7):31-32.

[2]杜云鹏.64排螺旋CT增强扫描肺动脉栓塞的诊断价值[J].医学信息,2013,26(5):323-324.

[3]聂星明.肺动脉栓塞诊断中多层螺旋CT的应用分析[J].基层医学论坛,2013,17(23):3070-3071.

[4]聂薇薇,陈斌,王升忠等.16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值[J].临床肺科杂志,2014,19(5):826-828.

[5]母庆锦.多层螺旋CT动态增强扫描对肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国医药指南,2013,11(9):225-227.

表2螺旋CT扫描显示血管及栓塞情况