沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察

赵瑞芬

张家口市第一医院呼吸科河北张家口075000

【摘要】目的观察分析沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法选取我院收治的80例COPD急性加重期患者作为本次研究对象。按临床收治时间将其分为观察组和对照组，各40例。其中对照组给予沙丁胺醇雾化吸入治疗；观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。对比分析两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。第1秒用力呼气容积（FEV1）与动脉血气均有所改善(P＜0.05)，且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；COPD急性加重期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统中的常见病。其特征表现为长时间持续存在呼吸道症状和气流受限。而引起呼吸道症状及气流受限的原因大多是毒颗粒或气体引起气道和（或）肺泡异常。从而导致患者咳嗽、咳痰、气促等症状。随着病情的发展，COPD患者可能不时发生呼吸道症状急性恶化，则称为COPD急性加重。COPD急性加重可引起呼吸衰竭等并发症，从而增加病死率，严重威胁患者的生命健康。为进一步研究COPD急性加重期的有效治疗方法，本研究以我院收治的COPD急性加重期患者为研究对象，观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效。现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年6月~2016年12月收治的80例COPD急性加重期患者为研究对象。按临床收治时间分为观察组40例，对照组40例。其中对照组男21例，女19例；平均年龄（58.3±3.6）岁；平均病程（5.1±1.5）年。观察组男22例，女18例；平均年龄（56.3±3.7）岁；平均病程（5.6±1.7）年。两组一般资料相差较小（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：所有患者均符合COPD急性加重期诊断标准，均在发病2周之内住院治疗；且肺部症状明显加重，肺功能检查证实异常表现。排除标准：有严重心、脑血管系统疾病者；1个月内服用过激素类药物者；对实验药物过敏者。

1.2方法

两组患者均予以维持呼吸道通畅、吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳、镇静、维持水电解质平衡等常规综合治疗。预防呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。对照组在此基础上给予丁胺醇雾化混悬液，1ml/次，加入4ml的生理盐水中氧气驱动雾化吸入，每天2次。治疗组在对照组基础上再给予布地奈德混悬液1mg氧气驱动雾化吸入，氧气流量５～6L/min，每次15min，每天２次。14d为1个疗程，治疗1个疗程后评定两组疗效。

1.3观察指标及疗效评价

观察两组患者治疗总有效率、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及动脉血气。疗效评价：显效：病情明显缓解；临床症状明显好转；肺部啰音显著减少，痰液由黏变稀，痰量明显减少，肺功能接近正常。有效：病情缓解；临床症状有所好转；肺部啰音减少，痰液由黏变稀，痰量减少，肺功能明显好转。无效：病情未缓解；临床症状基本未改善；肺部啰音未减少甚至增加；痰液黏稠量多，肺功能未改善。总有效率（%）=（显效＋有效）/总数×100％。

1.4统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差，t检验；计数资料用百分率表示，卡方检验；差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组疗效比较

对照组40例患者中显效14例，有效20例，无效6例；总有效率为85％；观察组40例患者中显效19例，有效19例，无效2例；总有效率为95％；两组比较，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2..2两组第1秒用力呼气容积（FEV1）比较

对照组治疗前FEV1为1.01±0.23；治疗后7d为1.20±0.25；治疗后14d为1.30±0.55。观察组治疗前FEV1为0.90±0.15；治疗后7d为1.28±0.35；治疗后14d为1.37±0.65。两组相比，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）治疗前相差不大（P＞0.05）；治疗后观察组FEV1明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3两组动脉血气比较

治疗前两组PaO2、PaCO2比较差异较小（P＞0.05）；经治疗后两组均有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3结论

COPD急性加重期对患者的生命安全造成极大的威胁。因此及早诊治，缓解COPD急性加重期病情，提高生存质量十分重要。沙丁胺醇是一种典型的支气管扩张剂，可对β2受体有选择性作用，能抑制组织胺等过敏物质释放；且能对支气管产生扩张作用，预防支气管痉挛，有助于患者气道通畅。但单纯应用沙丁胺醇可形成耐受性，影响实际治疗效果。而布地奈德作为一种吸入式糖皮质激素，可提高溶酶体膜稳定性及内皮细胞稳定性，可抑制免疫反应及组织胺的释放，抗炎效果显著。且该药能抑制支气管收缩物质的合成、释放，降低平滑肌收缩反应[1-2]。

本研究显示，观察组总有效率明显高于对照组，且肺功能、血气分析指标改善较对照组更为明显（P＜0.05）。沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，二者分别通过不同的作用机制，相互配合，能够产生相加效应，显著提高临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]曾明旋,刘国清.沙丁胺醇联合布地奈德对COPD急性加重期的临床疗效[J].中国医学工程,2014,22(10):142.

[2]张强,吴玲燕.糖皮质激素联合沙丁胺醇及异丙托溴胺氧驱吸入在COPD急性加重期中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(04):581-582.