急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析张睿

急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析张睿

张睿

张睿

大庆油田总医院B超室黑龙江大庆163011

【摘要】目的：分析急诊腹部创伤患者B超和CT诊断价值。方法：选择我院在2016年11月~2017年8月诊治急诊腹部创伤患者52例作为检查对象，按照随机分组法将患者分为研究组和对照组各26例，观察组采用CT进行检查，对照组采用B超进行检查，对比两种检查方式的确诊率。结果：两组检查确诊率相比，数据对比不具有统计学意义（P>0.05）。结论：B超和CT诊断在急诊腹部创伤患者检查中均发挥了较好的确诊价值，有助于疾病早期确诊，在临床检查中需根据患者需要选择合适的检查方式，值得推广。

【关键词】急诊腹部创伤；B超；CT诊断；临床价值

腹部创伤是急诊科室近年来的高发急性，具有较高的死亡率，患者临床症状表现为呕吐、腹痛和便血等，早期确诊和治疗对于挽救患者生命安全非常重要。急诊腹部创伤多带有感染、气管损伤、大出血等症状，一旦治疗延误极易导致器官衰竭，因此对急诊腹部损伤进行早期确诊非常关键[1]。本文分析了急诊腹部创伤采用B超和CT诊断所发挥的价值，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次检查研究选择我院急诊科室在2016年11月~2017年8月收治的腹部创伤患者52例作为检查对象，患者均带有腹部创伤，创伤原因如下：交通事故22例，高处坠落12例，意外工伤10例，恶性斗殴5例，其他因素3例。患者就诊时带有剧烈腹部疼痛、呕吐、发热等组织，经过症状观察和X线检查等确定有腹部脏器损伤，患者在治疗后均保留有完整的B超和CT检查资料；排除患者在研究期间有大出血、死亡等不良结局；患者及家属均同意参与本次检查研究。随机将患者分为研究组和对照组各26例，研究组中男14例，女12例，年龄为（37.6±0.1）岁，对照组中男13例，女13例，年龄为（36.4±0.3）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。

1.2检查方法

研究组采用CT扫描的方式进行检查，采用德国西门子16层螺旋CT扫描仪进行扫描，初次检查选择平扫，复查采用增强扫描，扫描参数设置如下：电压为120Kv，电流为140mAs，扫描视野为50cm，矩阵参数为512×512，层厚为2.5mm，螺距为1.25，重建层厚为6mm。扫描范围从膈顶部到耻骨联合、右肾下级处，如有需要可对盆腔进行扫描，重点观察患者腹部后腔和胃肠道损伤的情况，在包膜状态下有条形或新月形成像可提示包膜血肿，脏器内有条状、片状低密度投影可判定器官破裂水肿[2]。观察患者脏器周围的腹腔有无积血和空腔脏器损伤等情况。

对照组患者采用腹部B超检查，患者平卧（根据不同检查需要可侧位、半坐位等），采用实时超声诊断仪进行腹部检查，将探头的频率设定为4.0MHz左右，首先常规检查患者有无腹腔积液，根据腹部疼痛程度和受损部位来检查相关脏器和周围器官，按照顺序检查肝脏、肾脏和胰腺等脏器，并观察实质性脏器损伤情况，图像上显示器官状态异常，带有不规则紊乱回声区、回声增强等情况可判定损伤。液性暗区和低回声提示有血肿，裂口内片状和条索状回声提示脏器损伤[3]。

1.3治疗效果判定

以患者手术治疗结果为标准，对比两组检查方式对急诊腹部损伤诊断的准确率。

1.4统计学方法

选择统计学软件SPSS17.0对数据进行处理和分析，并对组间数据进行差异检验，计数资料用（n,%）表示，X2检验数据差异，若数据有统计学意义时,P<0.05.

2结果

研究组确诊结果为23例，确诊率为92.3%，对照组确诊结果为22例，确诊率为88.46%，两组检查确诊率数据对比不具有统计学意义，X2=1.8，P>0.05，详见表1.

3讨论

急诊腹部创伤多为开放性创伤，常见致病因素有摔伤、高空坠落和撞击等，腹部创伤多表现为急性大出血，若治疗延误易导致患者休克和死亡。腹部创伤范围较广，大多牵连到腹部邻近器官，因此在临床检查时要关注肝脏、胰腺、胆和肾脏等器官的损伤情况，提升早期确诊标准，降低死亡风险[4]。

本文分析了B超和CT诊断在急诊腹部创伤诊断中所发挥的效果，结合本次检查数据分析可见，研究组和对照组患者的确诊数据相似，不具有统计学意义，表明B超和CT诊断在急诊腹部创伤诊断中均发挥了积极的价值。B超和CT检查均为非侵入性检查方式，具有无创、快捷、准确性高等特点。B超检查能够清晰观测到腹腔内积血、脏器损伤等情况，检查方式简单，价格低廉，易于被患者所接受。B超可在病床旁进行检查，无需搬动患者，减少检查造成二次损伤。结合本次检查发现，B超对腹部创伤检查有较好的特异性和准确度，但B超检查存在以下局限性：不适用皮下气肿的检查，对于部分胰腺创伤诊断存在误诊情况，由于胰腺器官位置较深，器官较小，B超仅能够显示腹腔积液，不能明确积液性质。CT检查相比B超检查有着更高的分辨率，能够清晰显示器官形态，根据扫描密度成像能够准确评估损伤程度[5]。但CT检查需要移动患者，不适用于血液动力学不稳定的患者，同时检测费用较高，会增加患者的检查经济负担。因此在急诊科室的实际检查中，需要根据患者的症状特点、经济情况等进行综合分析，选择最合适的检查方式。

综上，在急诊腹部创伤的检查中进行B超和CT诊断能够显著提升临床确诊率，有助于早期确诊和治疗，临床价值价值高，值得推广。

【参考文献】

[1]陈建新.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(89):132.

[2]陈藤,王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(07):106-108.

[3]陈伟楚,陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2063-2064.

[4]刘官华.急诊B超结合CT诊断腹部创伤的价值[J].医疗装备,2017,30(6):11-12.

[5]齐荣秀，闭安业，陆云，等.急诊超声与CT对胰腺损伤诊断价值的比较[J].CT理论与应用研究，2017,19(1):93-97.

论著