扶正抗癌汤配合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

扶正抗癌汤配合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

郁有贵朱杰周建军肖恺陈凤

（泰州市中西医结合医院肿瘤科江苏泰州225300）

【摘要】目的：观察扶正抗癌汤配合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法：43例患者随机分为治疗组22例和对照组21例。两组均采用西医常规化疗，治疗组加用扶正抗癌汤内服配合化疗。结果：总有效率(CR+PR+SD)治疗组(68.18％)稍高于对照组(61.90％)，但差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量改善情况，治疗组KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制情况，治疗组发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：扶正抗癌汤配合化疗治疗非小细胞肺癌可明显改善患者生活质量，降低Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制发生率，对控制肿瘤进展有协同作用。

【关键词】扶正抗癌汤；化疗；非小细胞肺癌

【中图分类号】RR734.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）35-0289-02

随着科技的进步，治疗肺癌的方法发展迅速。但传统化疗仍是治疗非小细胞肺癌的主要手段之一，而相关的毒副反应则限制了化疗的进一步使用。我们运用自拟方扶正抗癌汤配合化疗治疗非小细胞肺癌效果明显，现报道如下。

1.临床资料

选择2015年1月至2017年5月我院肿瘤科收治的非小细胞肺癌患者共43例，其中男29人，女14人；年龄51～87岁，平均年龄65.6岁。随机分成对照组21例、治疗组22例，两组病理类型、性别、年龄无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所选病例均经组织学或细胞学明确诊断为肺鳞癌或腺癌的住院患者，并具有可测量病灶；（2）具备化疗适应症，无相关禁忌证；（3）所有病例均不适宜或不接受手术、放疗、靶向治疗。

2.治疗方法

两组均采用以顺铂为主的DC或PC方案化疗，用药：多西他赛75mg/m2静脉滴注d1，顺铂25mg/m2静脉滴注d1、2、3；或培美曲塞500mg/m2静脉滴注d1，顺铂25mg/m2静脉滴注d1、2、3，并常规予以相关预处理、止呕、水化等对症治疗。

治疗组在此治疗基础上加用扶正抗癌汤中药煎剂口服，具体方药组成：北沙参35g，生黄芪15g，炒白术20g，百合20g，茯苓18g，制半夏18g，八月札20g，香附15g，制白附子12g，桔梗20g，桃仁18g，地鳖虫12g，莪术15g，三棱15g，蜈蚣3条，全蝎6g，蒲公英40g，猫爪草20g，煅瓦楞子30g，炙甘草5g等，水煎2次合约200mL，分早、晚两次服用，化疗开始后第8日口服，每天1剂，连续14天。21天为一疗程，连续完成2个疗程后进行疗效及相关不良反应评价。

3.疗效标准

治疗前及治疗2疗程结束后（第42天）分别对相关病灶行CT检查对比大小，采用实体瘤疗效评价标准(RECIST标准1.1版)[1]评价疗效，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)，以(CR+PR+SD)计算总有效率。

4.观察指标

4.1生活质量评定

依据WHO制定的Karnofsky(简称：KPS)计分标准，计算两组治疗前后的评分值；

4.2骨髓抑制反应

按WHO急性与亚急性不良反应和分级标准，比较两组患者Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制发生率。

5.统计学分析

采用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验法，P＜0.05为有统计学意义差异。

6.结果

6.1两组疗效比较

治疗组总有效率68.18％，略优于对照组的61.90％，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组近期疗效比较例（%）

注：与对照组比较，△P<0.05。

7.讨论

现代研究表明，中医药在配合放化疗时能起到协同增效减毒的作用。周仲瑛教授认为：癌毒是癌瘤发生、发展的主要病因之一[2]。富琦等[3]研究发现中晚期肺癌患者中以气阴两虚、痰瘀湿阻占大多数。肺癌之辩证当以虚实夹杂为主，虚以阴虚、气虚多见，表现在脏腑上则多肺肾两虚、肺脾两虚。正气内虚、脏腑失调，导致痰、淤、湿、毒等实邪产生、消导不畅、积聚而成肿块，从而导致肿瘤的发生。

卢晓峰等[4]运用养阴、益气、宣肺之法治疗肺癌，能明显改善患者的中医征候积分，提高了患者对化疗的耐受性。“扶正抗癌汤”为我科长期应用于临床而总结的经验方，临床以此为主方辩证治疗肺癌取得良好的疗效，本方具有益气养阴、健脾和胃、化痰散结、祛瘀消积、解毒消癌肿之功效。临床治疗观察中，甚至有个别病例以单纯中药煎服能达到缩小瘤体、消除恶性胸腔积液的疗效。本次的研究也表明，扶正抗癌汤配合化疗治疗非小细胞肺癌可明显改善患者生活质量，降低Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制发生率，对控制肿瘤进展有协同作用。下一步可在增加临床病例样本量、增设OS等观察指标、优化配方组成等方面再作进一步的研究和观察，为探索中医药治疗肺癌提供新思路、新方法。

【参考文献】

[1]孙燕.肺癌[M].上海：上海科学技术出版社.2012:423-425

[2]陈四清.周仲瑛教授从癌毒辨治肿瘤经验[J].新中医，2004，36(2)：7-10.

[3]富琦，王笑民，杨国旺.肺癌患者化疗期间中医证型及升血汤干预作用研究[J].中国中医药信息杂志，2006，13(9)：17.19.

[4]卢晓峰，潘丽芳，胡文丹，等.益气养阴消癌方治疗老年晚期非小细胞肺癌30例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49（5）：337.