中药治疗单纯性腰椎压缩性骨折的临床观察

中药治疗单纯性腰椎压缩性骨折的临床观察

李朝亮

李朝亮

广西那坡县人民医院533900

【摘要】目的：观察分析中药治疗单纯性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取我院骨科收治的经问诊、系统检查、摄X线片等确切诊断为单纯性腰椎压缩性骨折的患者45例，均给予中药内服及中药外敷治疗，并施行功能锻炼、饮食等方面指导，最后观察疗效，以患者治疗总有效率、并发症发生率等为指标。结果：经治疗，治愈数为35例，有效数为9例，欠佳数为1例，治疗总有效率为97.8%；并发症发生数为10例，并发症发生率为22.2%。结论：对于单纯性腰椎压缩性骨折，施行中药内服及中药外敷治疗，能取得非常满意的效果，值得在脊柱骨科大力推广。

【关键词】单纯性；腰椎压缩性骨折；中药治疗；疗效观察

随着我国经济的高速发展，各种暴力导致的损伤疾病发生率呈上升的趋势，单纯性腰椎压缩性骨折就是其中较常见一种。单纯性腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨科较常见病之一，是指椎体前方压缩不超过1／2、无附件骨折、韧带撕裂或单纯附件骨折，均为稳定性骨折，多有外伤致病史多发于中老年人群，男性多于女性[1]。其对脊柱稳定性影响较小，无明显移位，预后较好，但可能导致患者慢性腰痛及后突畸形，降低其生活质量，因此有效的治疗显得意义重大。

1.资料与方法

1.1一般资料：按照我国中医药管理局制订的《中医病证诊断标准》[2]，选取我院脊柱骨科在2009年6月～2012年5月期间收入的经问诊、系统检查、摄X线片等确切诊断为单纯性腰椎压缩性骨折的患者45例，多有外伤史，均可见程度不等的腰部持续疼痛、活动不利、腹胀等症状及局部压痛、传导叩痛、棘突隆起、双侧腰肌痉挛、腰部功能活动受限等体征，骨折时间距就诊1h～7h，其中男性29名，女性16名，年龄在31～67岁之间，平均年龄为(47.4±3.3)岁；按照致病因分类：高处落下伤26例，平地跌倒11例，交通意外8例；按照致伤椎体分类：腰1骨折31例，腰2骨折14例；按找椎体压缩度分类：压缩少于1/4者24例，压缩在1/4～1/2间者21例；按照合并伤分类：合并跟骨骨折11例，腓骨骨折7例，颅脑损伤3例，无无合并伤24例。

1.2方法：具体操作如下：

1.2.1常规对症治疗：患者入院后行一般常规检查，了解患者身体状况和骨折情况，对合并有其他疾病(如高血压病、糖尿病、肺系疾病等)的患者,应给予相应对症治疗，控制病情，以利于骨折治疗。

1.2.2中药内服及中药外敷治疗：(1)中药内服：骨折早期拟复元活血汤方治疗，药用柴胡10g、酒大黄15g、当归10g、红花15g、桃仁6g、炮穿山甲3g、天花粉10g、甘草6g等，并随证加减，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用21天；骨折中期拟四物汤加减治疗，药用红花15g、桃仁6g、当归15g、生地黄10g、炙甘草9g、骨碎朴15g、延胡索15g、杜仲10g、川牛膝15g等，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用14天；骨折后期你补肾健脾活血汤，药用熟地黄15g、山茱萸10g、山药10g、牡丹皮8g、茯苓15g、白术12g、党参10g、当归8g、怀牛膝10g、骨碎朴15g、炙甘草6g等，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用28天。(2)中药外敷：骨折早期选用活血接骨散外敷，药用炮制后土鳖虫、地龙、乳香、没药、麻黄、自然铜等用蜂蜜、醋、白酒等调制而成，取适量外敷在骨折部，用纱布固定，隔日换1次药[3]。

1.2.3功能锻炼、饮食等方面指导：嘱咐患者早期绝对卧硬板板休息，中后期进行腰背肌功能锻炼，可采用五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法等，循序渐进，避免加重损伤，并嘱咐患者饮食宜清淡、营养丰富，忌油腻、荤腥等物，对腹胀、便秘严重的患者可给予相应处理[4，5]。

1.3观察指标：以患者治疗总有效率、并发症发生率等为指标，观察其疗效

1.4疗效标准[6]：(1)治愈：患者无腰部疼痛，活动自如，腹胀消失，无局部压痛、传导叩痛，腰肌无痉挛，无脊柱后突畸形，X线片示骨折已完全愈合；(2)有效：患者腰部疼痛不明显，遇寒时可加重，活动较自如，有轻微腹胀，无局部压痛、传导叩痛，腰肌无痉挛，脊柱后突畸形不明显，有泌尿系感染、呼吸道感染等并发症发生，X线片示骨折已基本愈合；(3)欠佳：患者腰部疼痛明显，遇寒时明显加重，活动不利，腹胀未消除，局部有压痛、传导叩痛，腰肌痉挛未消失，功能活动障碍，脊柱后突畸形明显，有泌尿系感染、呼吸道感染等并发症发生，X线片示骨折畸形愈合、迟缓愈合。

2.结果

45例患者经治疗后治愈数为35例，有效数为9例，欠佳数为1例，治疗总有效率为97.8%，并发症发生率：并发症发生数为10例，并发症发生率为22.2%。

3.讨论

单纯性腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨科较常见病之一，是指椎体前方压缩不超过1／2、无附件骨折、韧带撕裂或单纯附件骨折，均为稳定性骨折，多有外伤致病史多发于中老年人群，男性多于女性。患者多有外伤致病史，均可见程度不等的腰部持续疼痛、活动不利、腹胀等症状及局部压痛、传导叩痛、棘突隆起、双侧腰肌痉挛、腰部功能活动受限等体征，经X线可确诊[7，8]。其对脊柱稳定性影响较小，无明显移位，预后较好，但可能导致患者慢性腰痛及后突畸形，降低其生活质量，因此有效的治疗显得意义重大[9]。

综上所述，对于单纯性腰椎压缩性骨折，施行中药内服及中药外敷治疗，能取得非常满意的效果，值得在脊柱骨科大力推广。

参考文献：

[1]刘平，周肃陵，姜黎黎.中药敷贴配合TDP治疗单纯腰椎压缩性骨折疗效观察及护理[J].中国中医急症，2009,18(11):1925

[2]张虹，赵晓禾.牵引配合中药治疗胸腰椎压缩性骨折56例[J].中国中医急症，2008,17(4):551～552

[3]徐海波，罗森通.活血接骨散外敷佐助牵引治疗胸腰椎压缩性骨折30例[J].中国现代医生，2012,50(11):102～103

[4]范丽江，张春华.早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后影响[J].中国疗养医学，2010,19(4):313

[5]黄献群.单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护[J].右江名族医学院学报，2010,02(05):23～24

[6]刘甲详，汪芹.保守疗法治疗单纯胸腰椎压缩性骨折46例[J].中国社区医师，2010,12(10):47

[7]黄杰.外伤腰痛方配合早期腰背肌功能锻炼治疗老年稳定性胸腰椎压缩性骨折60例[J].福建中医药，2012，43(2):20

[8]李曼明，杨育斌，吴晓鹏.针药结合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J].基层医学论坛，2008,12(4)730

[9]徐刚.中药治疗老年性胸腰椎压缩性骨折45例[J].实用中医药杂志，2009,25(10):661