利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究

利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究

黄青林

嘉善中医院天凝分院314100

摘要：目的：探讨利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法：选取2018年3月至2019年3月期间的70例2型糖尿病患者当作研究对象。根据用药治疗方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。将单一应用二甲双胍进行治疗的35例患者当作对照组，将联合应用利拉鲁肽、二甲双胍进行治疗的35例患者当作研究组。结果：研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的FBG、2hPG、HbA1c明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病，疗效确切，可改善糖代谢，值得推广。

关键词：利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病的一种类型，主要症状表现为为肥胖、疲乏无力。90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病，由于其多于35岁至40岁之后发病，因此也被称为成人发病型糖尿病[1]。临床治疗2型糖尿病，关键在于控制血糖水平，需要长期服用降糖药物，确保药物的有效性及安全性，具有重要的意义。为探讨利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，现对70例2型糖尿病患者进行分组实验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年3月期间的70例2型糖尿病患者当作研究对象。空腹血糖≥7.0毫摩尔/升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤、临床资料不全者。根据用药治疗方案的不同进行分组。研究组：男20例，女15例；年龄65~80岁，平均（72.32±3.16）岁。对照组：男22例，女13例；年龄66~79岁，平均（72.46±3.23）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单一应用二甲双胍进行治疗，即给予二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），口服，饭后或随餐服用，初始剂量0.5克/次、2次/天，然后每7天增加0.5克，逐渐增加至1克/天、2次/天。连续用药3个月。研究者联合应用利拉鲁肽、二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用药、用法、用量同对照组；给予利拉鲁肽注射液（诺和诺德公司，国药准字J20110026），皮下注射，初始剂量0.6毫克，每天1次，7天后，剂量增加至1.2毫克，根据患者病情合理调整剂量，每天不可超过1.8毫克。连续用药3个月。

1.3观察指标

①治疗前后糖代谢改善情况。观察并比较治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c)等糖代谢指标的变化情况。②临床疗效。各症状及体征消失，FBG、2hPG、HbA1c恢复到正常范围，为显效；各症状及体征明显改善，FBG、2hPG、HbA1c下降程度超过治疗前的10%，为有效；治疗前后症状、体征及各糖代谢指标无明显改变，为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件行统计学分析。用率、x±s描述计数、计量资料，行X2检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素生物作用受损而导致的代谢性疾病。随着饮食习惯的改变，我国糖尿病的发病率持续上升，且发病人群呈现出了年轻化的趋势。作为一种终身性疾病，2型糖尿病目前无法彻底治愈。临床上，主要主要采取口服降糖药的方法，以控制血糖水平，二甲双胍是一种双胍类降糖药，主要用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，其直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛，避免细胞功能的进一步损害，有利于控制血糖水平[2]。同时，其还可以抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，降低糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白水平。

但是，临床实践发现，二甲双胍存在一些不良反应，会给2型糖尿病患者的身体造成一定损伤。为此，需要寻求一种更为安全、有效的治疗方案。联合用药受到了越来越多的重视。利拉鲁肽目前在2型糖尿病的临床治疗中得到了广泛应用，其是一种GLP-1类似物，GLP-1是一种内源性肠促胰岛素激素，能够促进胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素。也就是说，利拉鲁肽能够以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素的分泌，同时以葡萄糖浓度依赖的模式降低过高的胰高糖素的分泌。当血糖升高时，胰岛素分泌受到刺激，同时胰高糖素分泌受到抑制。与之相反，在低血糖时利拉鲁肽能够减少胰岛素分泌，且不影响胰高糖素的分泌。因此，二甲双胍、利拉鲁肽联合应用，可有有效避免二甲双胍单一应用时可能导致的低血糖等不良反应。除此之外，利拉鲁肽能够通过减轻饥饿感和能量摄入降低体重和体脂量[3]。

综上所述，利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病，疗效确切，可改善糖代谢，值得推广。

参考文献：

[1]陈彩霞.利拉鲁肽合并二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖患者对体重、血糖及胰岛功能的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(03):24-25.

[2]仇海燕,孔利萍,马丽珍.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].中国现代医生,2019(17):98-101.

[3]程西锋.利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床效果及对患者治疗依从性的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):34-36.