浅析中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关僵硬的临床价值

浅析中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关僵硬的临床价值

孙凯

双城区中医医院150100

摘要：目的：中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的临床价值研究。方法：将2011年3月—2013年12月于我院治疗的120例踝关节骨折后期并发关节僵硬患者随机分为观察组与对照组，每组各60例患者。对照组患者单纯采用推拿治疗；观察组患者采用中药熏洗配合推拿治疗，经治疗后对两组患者踝关节功能评分。结果：观察组与对照组治疗优良率分别为91.7%和56.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯推拿治疗相比，中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的临床效果更好。

关键词：中药熏洗；推拿；踝关节骨折；关节僵硬

[Abstract]Objective：TostudytheclinicalvalueoffumigationandwashingwithChineseherbscombinedwithmassageinthetreatmentofanklefracturecomplicatedwithanklestiffness.Methods：120patientswithanklefracturecomplicatedbyanklestiffnessfromMarch2011toDecember2013wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，60patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithmassagealone；thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithChineseherbalfumigationandmassage.Aftertreatment，theanklefunctionscoresofthetwogroupswerescored.Result：Theexcellentandgoodratesoftreatmentintheobservationgroupandthecontrolgroupwere91.7%and56.7%，respectively，withstatisticalsignificance（P<0.05）.CONCLUSION：Comparedwithmassagealone，fumigationandwashingwithtraditionalChinesemedicinecombinedwithmassagehasbetterclinicaleffectintreatinganklejointstiffnessinthelaterstageofanklefracture.

[Keywords]FumigationandwashingwithChinesemedicine；Massage；Anklefracture；Jointstiffness

骨折后关节僵硬是骨折患者术后的严重并发症，骨折部位因长期固定而活动量减少，导致关节外纤维粘连关节囊，导致关节疼痛、僵硬、肌肉萎缩等症状，若不加以治疗可造成严重后遗症[1]。单纯采用推拿等理疗方法疗程长，且不能达到满意的效果，本院采用中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬取得了良好的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月—2013年12月于我院治疗的120例踝关节骨折后期并发关节僵硬患者，随机分为观察组与对照组，每组各60例患者。对照组60例患者中：男28例，女32例；年龄在32—65岁，平均年龄为47.4±5.2岁；病程在1个月—8个年，平均病程为3.3±1.2个月；外踝骨折18例，内踝骨折16例，三踝骨折11例，双踝骨折15例。观察组60例患者中：男29例，女31例；年龄在29—70岁，平均年龄为51.5±7.8岁；病程在1个月—6个月，平均病程为2.9±1.3个月；外踝骨折15例，内踝骨折17例，三踝骨折15例，双踝骨折13例。两组患者性别、年龄、病程、骨折类型比较均无显著性差异（P0.05），相关资料具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用推拿治疗：①患者呈坐位，操作者左手持患足远端，右手大拇指自上而下按肌肤走向反复揉按小腿至踝部，指力由轻至重，重点揉按踝关节僵硬或肿胀处；②操作者双手对握住患足踝关节，拇指环形分绕内外踝；③操作者左手用拇指按患足踝关节中心点按，右手持足远端做踝关节的跖屈背伸旋转活动，范围由小到大，以骨折处无明显疼痛为度；④左手握患足足跟，右手握住四趾，进行对抗牵引拔伸，轻摇踝关节并点按太溪、昆仑、丘墟、足临泣、足三里等穴位。每次施法30min，每两日1次，10次为1个疗程。观察组在推拿基础上进行中药熏洗，组方为：海桐皮20g，乳香15g，透骨草20g，当归尾15g，没药15g，，红花25g，威灵仙25g，白芷15g，防风15g，三棱15g，莪术20g，生南星15g，，防己15g，独活15g，血通15g，甘草10g，桂枝15g，鸡血藤15g，伸筋草30g，舒筋草30g，牛膝30g，川椒25g，松节40g，木瓜20g，于上述药物中加水2000ml，煮沸后再用文火煎20分钟，去渣后加入黄酒100g，先进行熏蒸，待水温降至55左右时将患足浸入并没过脚踝，每日1剂，每日熏洗2次，每次30分钟。二十天为一个疗程。

1.3疗效评价

根据疼痛程度、步态、踝关节活动范围及软组织肿胀程度等方面进行效果评定。优：踝关节无肿痛，步态正常，踝关节活动自如；良：踝关节轻微肿痛，步态正常，踝关节活动度可达正常3/4；可：踝关节活动时疼痛，步态正常，活动度为正常的1/2；差：跛行，踝关节肿胀，活动度小于正常1/2[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行处理，优良率比较采用卡方检验，P0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2结果

按照不同方案治疗后，观察组患者治疗效果23例优，32例良，5例可，优良率为91.7%，；而对照组患者有11例优，23例良，21例可，5例差，优良率为56.7%。经统计学分析，观察组患者优良率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

关节僵硬为四肢关节骨折后的常见并发症，由于关节创伤后进行固定治疗而限制了关节的活动，导致肌肉及纤维粘连。对于关节僵硬的治疗采用中医药治疗更有优势，主要以活血化瘀、舒筋活络及祛风除湿通利关节为主[3，4]。黄玉芳等[5]采用采用中药熏洗联合被动康复训练治疗踝关节骨折后僵硬78例，其中外踝骨折20例、内外踝骨折18例、三踝骨折5例、开放性骨折14例，经治疗后优良率可达94.9%。中药熏洗是借助热力与药物的共同作用，热力的刺激可促进熏蒸部位血液循环及淋巴循环的加强，引起局部皮肤血管扩张，使新陈代谢速度加快，还能增加药物透皮吸收。同时热力还可刺激皮肤的神经末梢感受器，破坏了原有的病理反射联系，从而建立正确的反射，而其中的药物则能舒筋通络，如伸筋草和舒筋草可通络驱寒，血通可养血通络，因此中药熏洗可疏风通络、行气活血、清热解毒，目前已被广泛应用于康复治疗[6]。

本研究中，对比研究中药熏洗联合推拿治疗与单纯推拿治疗的临床效果，一个疗程后，两种方法治疗优良率有显著性差异，中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的临床效果更好。

参考文献：

[1]章灵君.骨折后膝关节僵硬的临床分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2004，21（9）：58-59.

[2]宁万兵，何云刚.海桐皮汤加减熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后关节僵硬临床观察[J].中医药临床杂志，2013（010）：898-899.

[3]陈艳红.中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬临床体会[J].中国中医急症，2009（7）：1170-1171.

[4]杨林，典胡德，志肖文等.中药熏蒸配合按摩治疗创伤性膝关节僵硬的疗效观察[J].按摩与导引，2008，24（2）：13-14.

[5]黄玉芳，赵广文.中药熏洗治疗踝关节骨折后期僵硬[J].北方药学，2013（1）：44-44.

[6]张俊忠，秦长伟，李景银等.中药熏洗疗法研究概况[J].山东中医药大学学报，2011，35（5）：463-465.