协同护理管理模式对类风湿关节炎患者自我管理水平及健康行为的影响

协同护理管理模式对类风湿关节炎患者自我管理水平及健康行为的影响

赵慧明

(商丘市第一人民医院肾病、风湿病科河南商丘476100)

[摘要]目的:观察协同护理管理模式对类风湿关节炎（RA）患者自我管理水平及健康行为的影响。方法:将商丘市第一人民医院2014年9月至2015年9月收治的70例RA患者随机分为两组，各35例。对照组应用常规护理模式，观察组应用协同护理管理模式。对比两组自我管理水平与健康行为。结果:护理后，观察组自我管理水平及健康行为改善情况均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:应用协同护理管理模式有助于改善患者自我管理水平及健康行为，提高治疗依从性，值得应用。

[关键词]协同护理管理模式；类风湿关节炎；自我管理水平；健康行为

Collaborativenursingmanagementmodeofselfmanagementlevelinpatientswithrheumatoidarthritis(ra)andtheimpactofhealthbehavior

Hui-mingzhao(shangqiufirstpeople'shospital,kidneydisease,rheumatismHenanshangqiu,476100)

[abstract]objective:toobservethecollaborativenursingmanagementmodeofselfmanagementlevelinpatientswithrheumatoidarthritis(RA)andtheimpactofhealthbehavior.Methods:shangqiufirstpeople'shospitalbetweenSeptember2014andSeptember2015were70RApatientswererandomlypidedintotwogroups,each35cases.Thecontrolgroup,routinenursingmodeobservergroupcollaborativenursingmanagementmode.Comparedtwogroupsofselfmanagementlevelandthehealthbehavior.Results:afternursing,theobservationgroupself-managementlevelandhealthbehaviortoimprovethesituationisbetterthanthecontrolgroup,significantdifference(P<0.05).Conclusion:theapplicationofcollaborativenursingmanagementmodelhelptoimprovethepatient'sselfmanagementlevelandhealthbehavior,improvethetreatmentcompliance,isworthyofapplication.

[keywords]collaborativenursingmanagementmode;Rheumatoidarthritis(ra).Selfmanagementlevel;Healthbehavior

类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，该病病变以关节性疾病与滑膜炎症为主，是影响人们劳动能力的主要疾病之一[1]。由于RA属于慢性疾病的一种，导致患者长期承受来自生理上与心理上双重痛苦，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，给患者健康生活造成严重障碍[2]。故如何有效提高患者自我管理水平，改善其健康行为成为当前亟需解决的问题。协同护理管理模式是基于奥瑞姆自理理论发展而来，旨在强化责任制护理的同时，积极提高患者家属护理能力，加强家属在护理过程中的作用[3]。本研究给予RA患者协同护理管理模式，效果显著。现报道示下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年9月至2015年9月商丘市第一人民医院收治的类风湿关节炎患者70例，将所有患者随机分为两组，每组各35例。观察组中男22例，女13例；年龄32—76岁，平均年龄（53.64±6.85）岁；文化程度：小学7例，中学16例，大专及以上12例。对照组中男21例，女14例；年龄31—75岁，平均年龄（54.28±6.73）岁；文化程度：小学8例，中学14例，大专及以上13例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

1.2.1对照组本组患者应用常规护理，具体如下：护理人员于床旁给予患者技术指导与知识教育，详细讲解自我管理在RA治疗过程中的作用；帮助患者制定针对性的健康训练计划，明确具体目的、步骤，记录饮食、运动与休息情况，药物不良反应等；定期组织患者间交流会，增强自我管理水平。

1.2.2观察组本组患者在常规护理的基础上给予协同护理管理模式，具体如下：①整体性评估：调查患者对RA病情的认知情况，并予以有效评估；掌握患者对家属的依赖程度，告知家属协同护理管理的价值、目的、方法等内容，鼓励其参与照顾患者、制定护理计划。②情感护理：强化RA治疗不及时的严重性，鼓励患者家属、朋友、同事探望，给予其生活、心理等方面的照顾，使其感受到生活的温暖，改善患者依从性。③协同生活与心理管理:告知家属在患者治疗期间需注意事项，肢体锻炼方式，疼痛护理方法；帮助家属分析患者心理变化情况，及时疏导不良情绪，为其创造健康的生活环境，增强患者治疗信心，建立并维护良好的社会关系。④用药指导：采用微信、电话等通讯方式联系患者家属，督促患者正确服药，定期复查，提高患者遵医用药意识。

1.3观察指标①自我管理水平:采用自我管理水平测评表评估患者自我管理能力，包括患者自我饮食管理、康复运动管理、睡眠以及应对问题等10项内容。运用5级评分法，各项评分为1-5分，总分值50分，分值越高，提示患者自我管理水平越高。②健康行为：自制健康行为量表，调查患者护理前后健康行为水平，包括生理行为、心理行为、社会行为等内容，含有20个问题，总分100分，分值高，健康行为水平佳。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理后，观察组上述两项指标评分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

RA是一类致残率、致畸率较高的疾病，可对患者生理、心理造成较大的痛苦，在一定程度上增大应激失调的可能性。由于RA易患者手足小关节造成较大的损伤，导致患者自我生活能力下降，自我效能感降低，且常伴有抑郁、焦虑等负面情绪，这给康复治疗造成不利影响[4]。故加强对RA患者的人文关怀，提高其自我管理能力及健康行为水平，对提高治疗依从性、树立治疗信心具有重要意义。

协同护理管理模式是基于责任制护理理念，最大限度的利用现有人力资源调动患者治疗积极性，鼓励患者提高自我护理能力、改善健康行为，并引导患者参与护理过程的一种模式。在该模式下，护理人员通过与患者家属建立良好的信任关系，可达到一同督促患者合理用药、鼓励其健康行为、提高疾病认知水平、纠正不良行为的目的[5]。本研究应用协同护理管理模式帮助患者积极应对治疗，消除不良情绪，增强战胜疾病以及处理生活问题的信心，进而达到提升患者自我管理水平、增加健康行为的效果。本研究中，观察组护理后自我管理水平与健康行为评分均明显高于对照组，表明协同护理管理模式的应用有助于改善患者自我管理能力，提高健康行为水平，从而促进患者早日康复。同时也提示，患者发生病变时，家属对疾病相关知识的认知与了解，护理技能具有强烈的需求。而家属在患者护理期间扮演着重要角色，在医护资源不足时，能够替代护士承担一定的护理作用；另外，家属还可充当护士与患者之间沟通的“桥梁”，进而促进呼唤关系和谐，有助于提升患者治疗配合度[6]；在治疗期间，家属监督用药的作用也十分明显，通过督促患者遵医行为，有利于增强药物疗效，避免或纠正不良行为，最终增强治疗效果，加快恢复进程。

综上所述，协同护理管理模式能够显著提高RA患者自我管理水平，纠正其错误认知与不良行为，提升健康行为水平，具有推广应用价值。

参考文献

[1]张琼予，孙李萍，向月应.护理干预对类风湿关节炎患者心理状态及临床疗效的影响[J].昆明医科大学学报，2015，36(8):162-164.

[2]王庆，徐桂华，钱先，等.老年类风湿关节炎患者自我管理行为与自我效能的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35(16):4684-4685.

[3]黄映华，张伟勇，郭粉莲.延续性护理对类风湿关节炎病人生存质量的影响[J].护理研究，2015，29(35):4461-4463.

[4]高蕾，史宝欣.类风湿关节炎患者自我效能感的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51(7):848-852.

[5]王新，李丽，曲郁祓，等.协同家属护理管理模式对类风湿关节炎患者自我效能和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(12):1401-1404.

[6]周冬梅，李映晖，丁涟沭，等.个性化护理干预对类风湿关节炎患者遵医行为的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(31):3741-3744.