胃癌术后并发症的护理经验

胃癌术后并发症的护理经验

李苹瑕

李苹瑕

（河南省舞钢市人民医院河南平顶山462500）

【摘要】目的：探讨总结胃癌术后并发症的护理经验。方法：随机选取我院于2011年6月至2012年11月收治的40例胃癌术后发生并发症的患者的临床资料。结果：所有发生并发症的患者在经过严密的治疗和护理后，均康复出院。结论：对于胃癌患者术后并发症实施有效的护理可有效保证患者的康复。

【关键词】胃癌术后并发症护理经验

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0318-01

胃癌发病率高，死亡率居全部恶性肿瘤的首位，也是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民的健康，胃癌的治疗大都采用手术治疗，胃癌手术由于创伤大，时间长，术后很容易出现并发症，严重的甚至会威胁到患者的生命，因此术后对患者进行有针对性的护理干预是患者顺利康复的重要环节，为了更好的探讨总结出有效的护理经验，现将近年来收治的40例胃癌术后发生并发症患者的临床资料分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年6月至2012年11月收治的40例胃癌术后有并发症发生的患者，其中男性25例，女性15例，年龄52～79岁，平均年龄61±4.2岁。术前经过常规检查确诊为胃癌，术后并发症为：肺部感染8例，切口感染13例，胃瘫4例，肠麻痹6例，十二指肠残端痿8例，胃出血1例。

1.2护理方法

1.2.1肺部感染的护理

胃癌治疗容易导致患者呼吸容量变小，呼吸频率加快，手术切口的疼痛让患者不敢咳嗽，这很容易引起肺部感染的并发症。为了最大限度的减少肺部感染并发症的情况发生，术后护理人员要严密观察患者的生命体征，在其生命体征平稳的情况下，可以指导患者咳嗽，同时嘱咐患者深呼吸时注意腹部切口，以防用力过大造成伤口裂开，造成伤口感染，对于太过疼痛以至于不能忍受的患者可以给予一定的镇痛药，但不可过多，以免产生肠麻痹或产生对药物的依赖性。对于痰多粘稠的患者可以进行雾化吸入，应用化痰药促进痰液排出，有效控制肺部并发症的发生。

1.2.2切口感染的护理

胃癌患者的免疫力低下，组织愈合能力差，切口容易发生感染，因此要保持患者皮肤干燥清洁，加强日常皮肤护理，并严密检测患者体温变化，每天测体温六次，术后体温不应超过38.5度，相对于开腹手术来说，腹腔镜手术由于手术时间短，术后发生并发症的几率较小，也更安全一点。对于切口的护理，护理人员要仔细观察伤口敷料的颜色，如果体温过高、切口周围的皮肤发红或敷料污染，要立即采取措施，抗生素降温或更换敷料。

1.2.3胃瘫的护理

胃瘫表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀等，对于确诊的胃瘫患者，应该严格禁食，并进行胃肠减压，用新鲜的柠檬皮可以减轻恶心感，以3%-5%高渗盐水250ml镜胃管注入，保留三十分钟抽出，2次/d，等到胃液引流量少于500ml/d的时候，如果患者感觉良好就可以拔出胃管，过早进食会引起病情的反复，所以患者在胃动力恢复之前要少食多餐，选择低糖高脂的食物，减少碳水化合物的摄入量，以适应受到手术影响的胃容量。

1.2.4肠麻痹的护理

肠麻痹种并发症多出现在高龄或者体质弱的患者身上，主要表现是术后进食时发生呕吐、腹胀等情况，和胃瘫的情况类似，影像学检查肠麻痹患者出现此种情况是因为全小肠和结肠胀气。这个时候护理人员要立即停止患者的进食，让患者半躺卧给胃部减压，并用温盐水洗肠，胃部减压期间，护理人员要指导患者注意口腔卫生，每天至少刷牙两到三次，患者自肛门排气后痊愈，在护理这种并发症的过程中也可以应用些有助于胃功能恢复的药物，帮助患者下床活动，促进肠胃功能的恢复。

1.2.5十二指肠残端痿的护理

十二指肠残端痿是胃癌术后早期比较严重的并发症，多由十二指肠残端处理不当引起，因此护理人员要及时观察患者的生命体征，一旦患者出现腹部剧痛，伴随恶心发热的情况，应通知医生及时采取措施。患者消化液外漏容易引起漏口周围皮肤的感染、腐烂，因此要采取各种方法减少肠液的流出、防止痿口周围皮肤的糜烂，也要注意加强患者的肠内营养支持。

1.2.6胃出血的护理

手术时缝合胃壁时如果不能完全缝闭血管，缝合不严密容易导致胃出血，因此术后常常安置引流管，以保证出现这种情况时能及时排出患者术后腹腔内的渗血、渗液，防止腹腔内部积聚液体，引起感染肿胀。缝合不严密的地方可以加强缝合，渗血较少的情况可以采用局部止血，出血量较大要进行手术救治。

2结果

经过严密的护理和针对不同情况的及时治疗，40例胃癌术后发生并发症的患者均康复出院，在随后的定期复查中也没有发现病情反复的现象，康复情况良好。

3讨论

随着社会的发展，胃癌的发病率也越来越高，且大多数患者在发现的时候已经到了中晚期，这对胃癌手术的成功和患者术后康复造成了很大的挑战，因此护理人员要有过硬的专业技能，针对术后并发症能采取有效的护理，减轻患者的痛苦，提高胃癌患者的康复率。

参考文献

[1]贝世娟.胃癌根治术后常见并发症的护理[J].中国实用医药.2011,6(11):244.

[2]郝会芬.胃癌根治术后常见并发症的护理[J].中国实用医药.2011,5（32):182～183.