护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标的影响

护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标的影响

杨芝兰

张家界市人民医院湖南张家界427000

【摘要】目的：探讨护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标的影响。方法：收集近几年我院诊断为肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，表现为多毛、痤疮、月经紊乱、皮脂溢出等随机分为：研究组（接受综合护理）和对照组（接受常规护理）。对比（1）两组护理前后体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮水平。（2）两组妊娠率。结果：（1）两组护理前体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮比较无差异（P>0.05）；两组护理后体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组妊娠率分别为62%、38%，比较有差异（P<0.05）。结论：通过有效护理干预能够改善肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者体内异常的内分泌指标，对提高妊娠率有重要的作用。

【关键词】护理干预；肥胖；多囊卵巢综合征；不孕

多囊卵巢综合征是由生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病，国外文献报道其发病率为5%~10%，表现为月经稀少、无排卵及高雄激素血症。据统计多囊卵巢综合征的患者中有将近一半以上者存在无排卵性不孕[1]。有学者[2]指出综合护理干预可以改善下丘脑－垂体－卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱及高雄激素和ＬＨ水平。因此本文拟收集2013年至2015年我院诊断为肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，将综合护理疗效的治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择收集近几年我院诊断为肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，表现为多毛、痤疮、月经紊乱、皮脂溢出等随机分为：研究组（接受综合护理）和对照组（接受常规护理）。研究组和对照组平均年龄、体重指数分别为（32.5±5.4岁、25.3±0.4kg/m2）、（31.9±6.2岁、25.7±0.5kg/m2），两组性别，年龄无差异。

1.2入选标准（1）多囊卵巢综合征符合2003年鹿特丹修订标准。（2）年龄小于35岁。（3）输卵管造影检查示子宫腔正常及双侧输卵管通畅。（4）男方精液正常。

1.3排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）生殖器器质性病变。

1.4综合护理方法

1.4.1日常环境护理（1）患者家庭环境舒适度与患者疾病的治疗疗效密切相关，患者的房间要尽量选择远离楼梯、远离马路的房间，避免外面嘈杂的噪声对患者来带心理烦躁感。要求患者不熬夜，就寝、起床有规律。（2）患者卧室保持干净，定期对房间进行通风，在患者床头摆放花卉植物，及时对房间垃圾桶内垃圾进行清理，保持家具干净，让患者有良好的休息环境。

1.4.2家庭成员关怀（1）肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者心理压力大，惧怕别人与自己谈论怀孕，会担心别人取笑自己，时间一久会与亲友家人之间的对话开始减少，关系生疏，因此护士要从两方面着手：（1）与患者讲解疾病治疗中的护理技巧，指导患者同房。有研究指出当优势卵泡直径≥18mm，尿LH≥40，子宫内膜厚度≥7mm，予HCG10000IU肌注，此时同房受孕几率可以达到50%以上。（2）将成功受孕的肥胖型多囊卵巢综合征不孕病友的真实案例与患者分享交流，让患者得到鼓励和勇气。此外要鼓励家庭成员积极与患者进行沟通，通过细心的疏导和关心，释放患者的心理压力，共同为患者创造和谐、耐心的心理支持环境[2]。

1.4.3饮食护理（1）帮助患者计算理想体重，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3的比例分配。每日选择一份100g生主食+一份500g蔬菜+一份100g水果。生主食：大米、面粉、小米、高梁、玉米等。蔬菜：茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、柿子椒、南瓜等。一份水果：西瓜、柿子、鲜荔枝、鲜枣等。

1.4.4运动锻炼（1）项目内容：选用步行为主要的有氧运动项目。（2）运动强度：每天日常活动步行4000步～8000步，30min/d。每周运动频率应达到5～7次，且至少隔天1次。

1.5观察指标对比（1）两组护理前后体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮水平。（2）两组妊娠率。

1.6统计学使用SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮水平两组护理前体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮比较无差异（P>0.05）；两组护理后体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2两组妊娠率对比研究组和对照组妊娠率分别为62%、38%，比较有差异（P<0.05）。

3讨论

多囊卵巢综合征与下丘脑－垂体－卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、高雄激素水平及高ＬＨ等抑制卵泡发育导致排卵功能障碍有关。多囊卵巢综合征是育龄妇女不孕的常见原因，降低高雄激素血症、改善代谢紊乱、调整月经周期成为治疗的重点。

本次研究中我们发现研究组经过有效护理后在体重指数、黄体生成素、促卵泡素、睾酮及妊娠率上明显优于对照组。可以看出研究组护理中采取的以日常环境、家庭成员关怀、饮食、运动取得了较好的疗效。我们分析多囊卵巢综合征患者大多对疾病知识掌握度低，因此这就需要护士加强对患者进行健康宣传教育，从而让患者掌握正确的生活方法。而且众多研究显示多囊卵巢综合征患者普遍存在抑郁、焦虑等不良心理情绪，加上长期的不孕心理，更加造成内分泌紊乱。运动锻炼和饮食护理有利于患者形成正确饮食，为调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，增加内源性雌激素水平，促进卵泡发育提供重要保障［3］。此外在护理中我们还要做好家属的教育工作，通过鼓励、安慰等形式，让患者树立治疗的信心［4］。

因此，本次研究认为通过有效护理干预能够改善肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者体内异常的内分泌指标，对提高妊娠率有重要的作用。

参考文献：

[1]许红红，马红霞，陈翠环，等．护理干预对患者理解多囊卵巢综合征和腹针疗法及心理的影响［J］．中国医药导报，2012，9（19）：130．

[2]王克华，刘艳，张丽红，等．多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其影响因素［J］．中国心理卫生杂志，2009，23（1）：22．

[3]余丽君，杨雅比．心理干预对初发Ⅱ型糖尿病患者的效果评价［J］．中国实用医药，2010，5（28）：252．

[4]闵丽华，张潇潇，吕群．两种健康教育模式对多囊卵巢综合征患者体重控制的效果比较［J］．中国医药导报，2009，6（5）：76．