腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的护理效果及可行性分析

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的护理效果及可行性分析

罗丽英

湖南省江华县人民医院湖南江华425500

【摘要】目的：观察临床对腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者实施围术期有效干预护理措施后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的82例急性阑尾炎患者，全部患者均接受腹腔镜手术治疗，根据护理措施不同进行分组，其中A组41例实施常规护理，B组41例在A组基础上实施围术期干预护理，比较两组患者护理效果，分析围术期干预护理可行性。结果：组间在手术时间、肛门排气时间、住院时间方面比对，B组明显短于A组（P<0.05）；B组术后并发症发生率低于A组，护理满意度明显高于A组（P<0.05）。结论：对腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者，实施围术期干预护理措施，可有效降低术后并发症的发生，促进患者的康复，这对改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；急性阑尾炎；围术期护理

急性阑尾炎是一种临床腹外科常见疾病，具有较高的发病率，且病情变化多端，患者发病后主要表现为阑尾点压痛、反跳痛及转移性右下腹疼痛等。既往临床对该种疾病的治疗多为开腹手术治疗，但开腹手术创伤性较大，近年来伴随着医疗技术的不断发展成熟，腹腔镜成为了急性阑尾炎的首选治疗措施。腹腔镜手术是一种微创手术，患者痛苦低、术后恢复快，但其毕竟属于侵入性操作，因此良好的护理是至关重要的，其不仅是手术成功的关键，还可以减少术后并发症的发生、促进患者的康复[1]。为研究腹腔镜手术治疗急性阑尾炎有效的护理措施，我院对近期内接诊的41例腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者实施了围术期干预护理，并与同期实施常规护理的41例患者进行了效果比对，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2014年3月至2015年9月间接诊的82例急性阑尾炎患者，全部患者均行腹腔镜手术治疗，疾病经临床、影像学检查证实并符合疾病相关诊断标准且排除了伴有严重器官功能障碍、异常出血史、药物过敏史、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤及精神异常者。入选患者中男44例、女38例；患者年龄19岁到57岁不等，平均年龄（35.3±7.3）岁；患者疾病类型，其中单纯急性阑尾炎35例、化脓性阑尾炎19例、慢性阑尾炎急性发作21例、穿孔性阑尾炎7例。按照护理措施将患者分为A、B两组，每组各41例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：全部患者均在腹腔镜下手术，常规建立气腹后置入腹腔镜，镜下探查腹腔明确阑尾位置，无创抓钳夹住阑尾头部和系膜，超声刀分离系膜至阑尾根部并结扎，切断阑尾后取出，电凝灼烧阑尾残端后生理盐水清洗手术视野，确认无误后释放气腹，常规留置引流后关闭手术切口。

1.3护理措施：A组实施常规护理，包括禁食禁水、备皮准备、生命体征检测、饮食指导等。B组在此基础上实施围术期干预护理，具体措施如下：

1.3.1术前护理：在常规护理基础上，对患者进行心理干预护理。手术前，护理人员应与患者及家属建立良好的沟通，耐心的向其讲解手术的必要性、手术的方法、注意事项、配合方法等，并对患者及家属的疑问耐心解答。详细了解患者的情绪变化，结合患者个体情况对其实施针对性的心理负担，帮助患者消除紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪[2]，建立战胜疾病的信心，使其可以积极的面对手术。

1.3.2术中护理：做好手术室环境护理工作，保持手术室安静、清洁、无菌，温湿度合适，最大限度保障手术的安全性及舒适性。做好患者生命体征的监测，如心率、血压、体温等，同时对患者24小时内的出入水量进行详细记录，以免患者出现水电解质失衡的现象[3]。同时观察患者临床表现，对出现恶心、呕吐等症状的患者予以温水漱口；对疼痛加剧的患者予以止痛处理，必要时可遵医嘱予以止痛剂治疗；对出现呼吸频率过高或血样饱和度降低的患者，应及时给予患者实施吸氧治疗，必要时可予以呼吸机辅助呼吸。

1.3.3术后护理：术闭，平稳送患者回房，维持患者去枕仰卧或侧卧休息，待患者平稳后，可改半卧位休息，以降低腹部切口张力，缓解疼痛。做好各项生命体征的监测，对出现异常者应立即告知医师并配合处理。指导患者术后禁食，待肛门排气后或腹痛症状消失后由流质饮食逐步过渡至半流质饮食，且饮食应以高热量、高蛋白、低糖、易消化为主。同时指导患者适当运动，以促进患者胃肠蠕动预防肠粘连的发生，对不能自主运动的患者，应协助患者进行翻身、体位改变等床上运动。密切观察患者切口敷料，保证切口清洁、干燥，预防感染的发生，并遵照医嘱予以抗生素抗感染治疗。对出现切口红肿、化脓等症状的患者，应及时拆线引流并实施抗生素治疗[4]。对患者实施腹部按摩及功能锻炼指导，循序渐进的促进患者的康复。

1.4观察指标：详细记录两组患者的手术时间、住院时间、排气时间等，并对术后并发症发生情况进行统计，同时利用自制护理满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查统计。

1.5统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

组间在手术时间、肛门排气时间、住院时间方面比对，B组明显短于A组（P<0.05），详见表1；A组患者术后并发症发生率17.07%（7/41），其中切口感染3例、切口裂开2例、肠梗阻及粪瘘各1例，护理满意度82.93%（34/41）；B组患者术后并发症发生率4.88%（2/41），2例均为切口感染，护理满意度95.12%（39/41），组间比对，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。

3讨论

急性阑尾炎是一种临床常见的急腹症，具有起病急、病情进展快，疼痛剧烈等特点，通常需要急诊手术治疗。腹腔镜手术是社会经济与微创医疗技术迅速发展下的产物，具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优点，是目前临床治疗急性阑尾炎的首选治疗措施。但急性阑尾炎患者多会因突发病情及手术操作等因素出现诸多的负面情绪，这对手术的进行有着一定的影响。因此，对患者实施优质的护理服务可以有效的提高患者的手术治疗依从性，缓解不良情绪，提高治疗效果，同时也有效的减少医疗纠纷的发生[5]。此次我院对41例腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者实施了围术期干预护理，并与同期实施常规护理的41例患者进行了效果比对，结果显示，围术期干预护理的实施，有效的缩短了患者的手术、肛门排气、住院等时间，同时降低了并发症的发生率、提高了临床护理满意度。因此，笔者认为，临床对腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者实施围术期干预护理是安全、有效、可行的，值得在各医院推广应用。

参考文献：

[1]曾瑞林.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.

[2]陈小群，邱小芳，洪海珍.围手术期护理干预对腹腔镜下切除急性阑尾炎的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3725-3726.

[3]刁燕琴.护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响[J].黑龙江医学，2012，36（11）：850-851.

[4]黄奕环.对实施阑尾炎手术的患者进行围术期综合护理干预的效果探析[J].当代医药论丛，2014，12（16）：118-119.

[5]陆深泉，刘涛，李奕建，等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：633-635.