探讨脑胶质瘤的手术效果及预后分析

探讨脑胶质瘤的手术效果及预后分析

鲁春鹤

鲁春鹤（大庆油田总医院163001）

摘要：目的研究分析脑胶质瘤手术的临床效果以及患者的预后情况。方法根据2013年4月至2014年4月我院接收的146例患者来分析，患者均复合脑胶质瘤诊断标准，使用手术治疗方式，对患者手术的治疗效果和单因素进行分析。结果此次研究中，男性患者比女性患者的死亡病例数和生存病例数要高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；患者超过40岁的死亡率会增加，达到LGG级的患者术后存活率比较高，HGG级的患者具有较高的死亡率；全切治疗的患者存活率比次全切患者要高，结果对比具有统计学差异性（P<0.05）。结论脑胶质瘤患者以手术治疗为主，其效果比较好，患者治疗后受到的影响因素比较多，需要根据患者的情况来提供最佳的干预措施，让患者的预后效果提升。

关键词：手术治疗；脑胶质瘤；临床效果；预后分析

Objective：Tostudytheclinicaleffectandprognosisofgliomasurgery.Methods：accordingtotheanalysisof146patientsreceivedinourhospitalfromApril2013toApril2014，allthepatientswerecombinedwiththediagnosticcriteriaofglioma，andthesurgicaltreatmentwasusedtoanalyzetheeffectandsinglefactoroftheoperation.Results：inthisstudy，thenumberofdeathsandsurvivalcasesofmalepatientswashigherthanthatofwomen，andtherewasastatisticallysignificantdifference（P<0.05）；themortalityrateofpatientsover40yearsofageincreased，thesurvivalrateofpatientswithclassLGGwashigher，andthepatientofgradeHGGhadahighermortality；allpatientstreatedwithtotalresectionweresaved.Thesurvivalratewashigherthanthatofsubtotalresection，andtheresultswerestatisticallydifferent（P<0.05）.Conclusion：thepatientswithgliomaaremainlytreatedwithsurgicaltreatment.Theeffectofthepatientsisbetter.Therearemanyfactorsaffectingthepatientsaftertreatment.Itisnecessarytoprovidethebestinterventionmeasuresaccordingtothepatient'scondition，sothattheprognosisofthepatientscanbeimproved.

[keyword]surgicaltreatment；glioma；clinicaleffect；prognosisanalysis

脑胶质瘤在临床中属于常见疾病，该疾病比较复杂，诱因较多，根据研究表明，脑胶质瘤患者约为颅内瘤的一半，中青年人发病率高，患者病症复杂，承受较大的痛苦[1]。目前，手术对脑胶质瘤的治疗使用比较多，效果也比较突出。为了对手术治疗的效果进行分析研究，我院对146例脑胶质瘤患者进行了分析，现有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料2013年4月至2014年4月我院对146例脑胶质瘤患者来进行了研究分析，共有男性患者77例，女性患者69例，最小患者7岁，最大患者80岁，平均（59.3±3.2）岁，患者最短发病7d来本院治疗，最长22个月。患者中，30例肿瘤位于额叶，22例位于顶叶，21例位于颞叶，9例位于丘脑，11例位于岛叶，53例病灶部位在2个及以上。此次研究的患者对研究知情且同意参与，一般性资料不具有统计学差异性，可以比较分析。

1.2方法研究中，对患者进行常规检查，均符合手术治疗相关标准[2]，患者中，67例星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，61例Ⅲ～Ⅳ级，7例少枝胶质细胞瘤，11例多形性胶质母细胞瘤。研究中，49例进行全切除手术，68例大部切除，29例部分切除。手术后，51例患者有复发症状。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

此次研究中，男性患者比女性患者的死亡病例数和生存病例数要高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；患者超过40岁的死亡率会增加，达到LGG级的患者术后存活率比较高，HGG级的患者具有较高的死亡率；全切治疗的患者存活率比次全切患者要高，结果对比具有统计学差异性（P<0.05）。见表1。

3讨论

脑胶质瘤是恶性肿瘤疾病，约有一半的颅内肿瘤患者是脑胶质瘤，医学界目前尚无十分理想的根治措施[3]。所以，临床中为患者提供积极有效的治疗措施对预后非常重要。现在，临床中的治疗还是以手术治疗为主，手术治疗是将肿瘤病灶切除，最大限度的切除肿瘤病灶是有效治疗的关键。随着医疗技术的发展，手术成功率也在提升，可是脑胶质瘤的机制复杂，肉眼观察和辅助设备的使用不能够完全的将脑胶质瘤切除，患者经过治疗还是反复发作。宋志军等[4]在报道中称，肿瘤切除彻底与否和患者的生存之间为正比相关性。在钟鸣谷等[5]的研究中，手术将肿瘤全切除能够让患者的肿瘤复发率降低。通过高倍显微镜来切除胶质瘤可以将正常组织和肿瘤组织更好的区分，降低对正常组织造成的损伤，保证全切的同时不损伤神经和其他组织[6-8]。脑胶质瘤浸润性生长，和正常脑组织的界限不明显，残留的肿瘤细胞术后容易复发。现在显微神经外科快速发展，开颅手术的创伤在减小，所以脑胶质瘤的手术死亡率低于1%，神经功能受损情况得到了控制，手术可以完全切除肿瘤而不对神经功能产生影响，术后患者的生存质量有所提升[9]。

本次研究中，146例患者均在显微镜下完成手术，其中117例进行全切除和大部切除，患者进行手术时均采用CT及MRI确定，实验中所有患者均符合手术治疗原则，此治疗方法切除率较高。患者经过手术治疗之后，其住院时间比较短，临床中的治疗效果比较突出。除此之外，患者术后受到多方面因素的影响，此次研究中，男性患者比女性患者的死亡病例数和生存病例数要高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；患者超过40岁的死亡率会增加，达到LGG级的患者术后存活率比较高，HGG级的患者具有较高的死亡率；全切治疗的患者存活率比次全切患者要高，结果对比具有统计学差异性（P<0.05）。该结果和葛明等[3]的研究结果比较相近。患者术后的并发症对预后效果影响目前尚不清楚，还需要更多相关研究来深入探讨分析。

总而言之，脑胶质瘤的目前临床发病率比较高，而手术是比较好的治疗方式，现在手术技术水平较高，开颅手术的效果也有保障，患者术后受到多方面因素的影响，积极的进行治疗和干预，能够让患者的预后效果提升。

参考文献

[1]林志雄，陈锦峰，王晨阳，等.脑胶质瘤全切除术后复发根源及手术对策探讨.中国神经免疫学和神经病学杂志，2011，3（3）：152-155.

[2]段国升.脑胶质瘤临床治疗的进展.中华神经外科杂志，2010，20（2）：85-87.

[3]葛明，赵继宗.尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛.国外医学神经病学神经外科学分册，2013，20（5）：227.

[4]宋志军，陈晓雷，孙正辉，等.高场强术中磁共振对脑胶质瘤切除程度及手术策略的影响.中华神经医学杂志，2011，10（5）：480-484.

[5]钟鸣谷，牟永告，张湘衡，等.复发脑胶质瘤再手术疗效的影响因素分析.中国神经精神疾病杂志，2012，38（1）：36-39.

[6]郑慧军，许红旗复发性脑胶质瘤的再手术探讨中国实用医药，2012，7（21）：73-74.

[7]邢东风复发性脑胶质瘤的再手术中国临床神经外科杂志，2011，16（2）：97-98.

[8]王其瑞复发性脑胶质瘤16例再次治疗体会中国医学创新，2010，7（10）：167-168.

[9]郗金锁，徐成，贺业新.核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究[J].中国基层医药，2011，18（14）：1919-1921.