(遂宁市中心医院超声科四川遂宁629000)
【摘要】目的:研究分析超声检查在乳腺硬化性腺病诊断的应用价值。方法:回顾性分析本院2015年1月-2016年8月确诊为乳腺硬化性腺病62例患者资料,分别进行超声检查,对超声检查结果进行研究分析。结果:62例患者共有70个病灶,超声检查65个病灶,良性60个,5个恶性病灶,血流分级O级42个,I级10个,Ⅱ级10个,Ⅲ级2个;阳性率92.86%,准确率85.71%。结论:超声检查具有一定的准确率,虽硬化性腺病缺乏典型的超声图像,有待临床进行进一步的检查确诊,但可作为初步筛查首选,简单宜行,对乳腺硬化性腺病诊断具有一定临床价值。
【关键词】超声;乳腺硬化性腺病;诊断价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)16-0193-02
乳腺硬化性腺病是乳腺常见疾病类型之一,尽管其不属于癌前病变,但其发生浸润性癌是正常人的2倍[1]。乳腺小叶上皮细胞与肌上皮出现增生,与乳腺恶性病变有相似处,所以临床的误诊率较高。超声检查是检查乳腺疾病主要手段,其操作简单,费用经济,基层医院即可推广,在临床应用广泛,为了明确超声对乳腺硬化性腺病的诊断价值,本组研究回顾性分院病理确诊为乳腺硬化性腺病患者的资料,并进行分析,现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析本院2015年1月-2016年8月确诊为乳腺硬化性腺病62例患者资料,所有患者均采用病理检查确诊。年龄26~60岁,平均年龄43.7±6.9岁,检查共发现70个病灶,其中双侧均有病灶4例,左侧病灶32例,右侧病灶34例。所有患者均先进行超声检查,且资料保存完整,无合并其他恶性肿瘤,均签署知情同意书。
1.2方法
超声检查采用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为6~12MHz,患者取仰卧位和侧卧位,双手抱头,双臂外展,将乳腺和腋窝部充分暴露,按照内上-内下-外上-外下的顺序进行扫描检查,再以乳头为中心,放射扇形与环形扫描,记录病变类型,主要包括肿块,微钙化、结构扭曲以及局灶低回声区,对双侧腋窝、锁骨上下区域等进行扫描。观察乳腺内部回声,是否存在肿块,若发现肿块需观察超声表现,数目、大小、形态、边界、内部回声、血流信号等。肿块内血流情况根据Adler半定量分级法进行分级,O级为无血流,I级为少量血流,1~2处血流,管径低于1mm;Ⅱ级为中量血流,可见一条主要血管或数条小血管;Ⅲ级血流丰富,可见4条以上血管或血管交织成网;所有患者检查与诊断均由两位经验丰富的检验医师完成。
2.结果
共有患者62例,70个病灶,超声检查共发现65个病灶,其中60个病灶诊断为良性,其主要表现为形状规则,边界清晰,无后方声影,血流分级0级41个,I级9个,Ⅱ级8个,Ⅲ级2个;5个病灶诊断为恶性,表现为不规则肿块,边缘不清,后方存在声影,血流分级,0级1个,I级1个,Ⅱ级2个,Ⅲ级0个;阳性率92.86%(65/70);准确率85.71%(60/70)。
3.讨论
乳腺硬化性腺病其主要临床表现为经前期的乳房胀痛,触诊可扪及肿块,属于乳腺增生的一种[2]。病理表现为腺泡、肌上皮及结缔组织增生,腺小管受到压迫,发生变形,管泡萎缩,甚至消失,类似于浸润癌。虽然乳腺硬化性腺病属于良性病变,但是其发生乳腺癌的风险高于正常乳腺,所以在早期的诊断具有总要的意义[3]。在临床诊断检查上,病理是诊断的金标准,准确率高,特异性好,但是属于有创检查,步骤相对繁琐,临床很难普及。随着影像学的发展,超声已经成为临床检查的重要手段,超声可很好的观察乳腺的结构,对病灶的供血情况进行判断,静态的图像可进行测量,动态监测血流情况为疾病的诊断提供重要的依据[4]。Stavros研究显示,硬化性腺病的超声表现可为多种多样,终端小管的小叶单位直径大于5mm的时候可检测出,病灶有小分叶状,或是毛刺的肿块。但有很多研究显示乳腺硬化性腺病超声图像复杂,并且缺乏特异性,所以常误诊。
本组研究中经病理诊断证实64例患者存在70个病灶,且均为乳腺硬化性腺病,无恶性病变,通过超声检查出65个病灶,其阳性率为92.86%,而其中60个病灶其形状较为规则,边缘清晰,无后方声影,诊断为良性病变,5个病灶诊断为恶性,表现为不规则肿块,边缘不清,后方存在声影,本组研究准确率为85.71%。血流分级中,诊断良性与恶性的病灶流血分级无法进行比较。通过本组研究可见,超声影像表现发大部分病灶边缘均为规则病灶,只有少部分病灶出现边缘模糊。在以往的诊断经验中,形态不规则,边缘不整齐是诊断乳腺恶性病变的敏感性较高的超声征像,但是本组研究中病理证实为良性病变,且缺乏供血的特征信息,无法进行鉴别,均需要进一步的临床检查进行证实。本组研究中选取的样本量相对较少,存在一定局限性,应扩大样本量,多方面分析硬化性腺病与恶性病变的鉴别诊断。
乳腺硬化性腺病其诊断仍需要依靠病理学诊断,但超声影像学的检查仍具有一定的准确率,且具有较高的阳性检出率,在临床检查中,超过更为方便,诊断快速,患者痛苦小,对致密型乳腺内病变具有明显的优势,随着影像学的科学技术的发展,其诊断水平也随着提高,可作为临床筛查的首选方法,为疾病的诊断提供可靠的依据,对乳腺硬化性腺病的筛查与诊断具有重要价值[5]。
【参考文献】
[1]侯莹,林礼务,薛恩生,等.超声对乳腺硬化性腺病的诊断与鉴别诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2014,23(10):889-892.
[2]姚洁洁,詹维伟,朱樱,等.超声诊断乳腺硬化性腺病的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(6):456-457.
[3]刘卫敏,孟晓春,陈健宁,等.乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(22):4157-4158.
[4]周晓旭.超声在乳腺硬化性腺病诊断中的临床价值[J].中国现代药物应用,2016,10(2):78-79.
[5]王澂,方军初,陈明,等.彩色多普勒超声在硬化性乳腺病诊断中的应用价值[J].苏州大学学报,(医学版)2007,27(5):813-815.