老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险预防

老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险预防

陆瑞芳

陆瑞芳

(内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区017000)

【摘要】目的研究探讨老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的发生原因，并讨论护理风险的预防措施。方法选取在我院进行住院治疗的高血压患者351例作为研究对象，分别对患者的卧位血压、心率与立位3min血压和心率进行测量，按照测量结果将其分为体位性高血压组、体位性低血压组以及非体位性高血压组、非体位性低血压组，并比较不同组别患者合并心脑血管疾病情况和危险因素。结果80岁以下的老年高血压患者中体位性血压改变的发生率显著低于80岁及以上的患者，而且发生体位性血压改变的两组患者的冠心病、血脂异常、血糖异常、脑卒中的发生率显著高于未发生体位性血压改变的患者，两组比较结果之间的差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论老年高血压病患者发生体位性血压改变的比例较高，且发生心血管疾病、糖尿病的比例更高。做好积极的护理风险防范，对于降低护理风险事故的发生有重要的意义。

【关键词】老年高血压患者体位性低血压护理风险预防

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0098-01

随着人们生活习惯的改变，高血压的患病率也呈现出逐年增加的趋势，尤其是在老年患者中表现更加明显。高血压的临床试验表明，高血压与心脑血管疾病的发生有密切联系，而患者体位性血压的改变发病机制特殊，是心血管事件发生的危险因素[1]，应得到更多的临床关注，降低护理风险。本文就我院收治的老年高血压患者作为研究对象，来讨论其影响因素与降低护理风险的有效措施。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在我院进行住院治疗的高血压患者351例作为研究对象。所有参与调查研究的患者均符合世界卫生组织制定的关于高血压的临床诊断标准（舒张压在90mmHg及其以上或者舒张压在140mmHg以上的情况视为高血压）。排除患者中属于继发性高血压的情况，排除有重度心力衰竭和恶性心律失常的情况，排除有严重智力障碍的患者。

患者中，男209例，女142例，患者的年龄在65岁到87岁之间，平均年龄为（73.8±2.4）岁，其中，部分患者合并有冠心病、糖尿病和脑卒中、血脂异常等。

1.2检查方法

给予患者口服降压药，用药2h之后可以对患者进行血压测量，线测量卧位的上肢血压，然后让患者直立3min并测量记录直立血压值。

将患者从卧位转为站立位后3min内收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg的情况视为体位性低血压；将收缩压升高超过20mmHg或者舒张压升高超过10mmHg的情况视为体位性高血压[2]。

按照测量结果将其分为体位性高血压组、体位性低血压组以及非体位性高血压组、非体位性低血压组，并比较不同组别患者合并心脑血管疾病情况和危险因素。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

分别对体位性高血压组、体位性低血压组以及非体位性高血压组、非体位性低血压组患者的年龄、合并心脑血管疾病的情况与危险因素的分布情况进行比较，可见80岁以下的老年高血压患者中体位性血压改变的发生率显著低于80岁及以上的患者，而且发生体位性血压改变的两组患者的冠心病、血脂异常、血糖异常、脑卒中的发生率显著高于未发生体位性血压改变的患者，两组比较结果之间的差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。具体统计结果见表1和表2。

表1不同年龄的老年高血压患者发生体位性血压改变的几率

年龄例数体位性高血压体位性低血压

＜8026160（23.0%）27（10.2%）

≥809028（31.1%）14（15.6%）

表2发生体位性血压改变和未发生体位改变的四组患者合并心血管疾病的情况与危险因素的分布情况比较

3讨论

体位性的高血压和体位性低血压的变化是受到多种因素的共同影响和调节。研究表明患者在站立的时候，回心血量会发生降低，同时心输出量减少，进而激活交感神经，促进血管活性物质的分泌来保持血压的相对稳定，但是由于老年患者的生理调节机制变得迟钝，自主调节功能减弱，导致在体位变化的时候出现血压的改变，进而引起体位性低血压和体位性高血压[3]，且本文的研究表明，随着年龄的增大，患者发生体位性血压变化的几率越大。

对体位性低血压和体位性高血压发生的危险因素进行分析可见合并有冠心病、血糖异常、血脂异常、脑卒中的患者发生体位性血压改变的几率更高，因而在护理过程中可以对有这些合并疾病的患者进行重点护理[4]。患者发生体位性血压改变时常有头晕、乏力、心绞痛或者视物模糊的症状，在护理中就要以这些不良事件的预防为主，提出相应的护理措施，保证患者的健康，防止二次伤害。

参考文献

[1]程道荷，赵静，陈琳.老年高血压病患者体位性低血压的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2012，9(19):54-55.

[2]刘乾惠，刁晓兰，周锡平.老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范[J].中国实用护理杂志，2013，29(6):26-27.

[3]张筠婷，范书英，王勇.体位性高血压和体位性低血压诊疗进展[J].中国全科医学，2012，15(9):2982-2983.

[4]吴飞梅，汪丽丽，林仲秋.老年体位性低血压患者的现状调查及护理对策[J].中华护理杂志，2013，42(8):150-151.