大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的效果及安全性观察

大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的效果及安全性观察

潘传洪

（四川省达州市达州华康医院四川达州635000）

【摘要】目的：探究大剂量量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择我院2016年1月—2018年1月收治早期肾功能衰竭患者86例，随机分为行常规治疗对照组（n=43）与并行大剂量呋塞米加多巴胺治疗实验组（n=43），对比疗效。结果：实验组临床疗效由于对照组，预后指标优于对照组，P＜0.05，不良反应率对比无显著差异，P＞0.05。结论：采用大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾衰疗效显著，且用药安全可靠。

【关键词】呋塞米；多巴胺；肾功能衰竭

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）02-0119-01

肾功能衰竭为临床常见疾病，指由于多种原因造成的肾脏功能丧失，可分急性与慢性两类，发病率较高，早期未得到及时干预的情况下，可能发展成为尿毒症，对患者生活安全有严重威胁，为此有必要做好早期肾功能衰竭治疗。研究表明[1]，在常规治疗基础上，采用多巴胺联合呋塞米治疗可提高临床疗效。为此，本次研究以我院收治早期肾功能衰竭患者为研究对象，分析了常规治疗与大剂量呋塞米加多巴胺联合治疗的临床疗效，结果显示联合用药效果更佳，安全可靠，故现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月—2018年1月收治早期肾功能衰竭患者86例，随机分为对照组（n=43）与实验组（n=43），对照组中男27例，女16例，年龄36～65岁，均数（47.5±3.2）岁，病程0.5～3年，均数（1.3±0.3），实验组中男26例，女17例，年龄36～64岁，均数（47.4±3.3）岁，病程0.5～3年，均数（1.4±0.4），两组患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。所有患者均符合早期肾功能衰竭诊断指标，无药物过敏史，且已经排除近期有服用相关药物患者，研究前患者均知情同意，并签订了同意书。

1.2方法

对照组行常规治疗，包括抗炎、抗凝、透析以及生活习惯与行为干预等措施，实验组在对照组基础上采用大剂量呋塞米（邯郸市冀南制药有限公司，国药准字H13020899）加多巴胺（远大医药（中国）有限公司，国药准字H42022492）联合治疗，静脉滴注，剂量为2～4ug/（kg·min）+呋塞米2～3mg/（kg·min）+10%葡萄糖注射液，每6～8h滴注一次，用药时间持续两周。

1.3观察指标

对比两组临床疗效、肾功能恢复时间以及并发症发生率。肾衰竭症状完全消失，尿素氮及尿蛋白水平恢复正常，检验为阴性判定为显效，症状缓解，尿素氮及尿蛋白水平恢复但未完全正常，呈阳性或假阳性判定为有效，未见明显变化或持续恶化判定为无效。肾功能恢复时间宜尿素氮与尿蛋白水平恢复正常时间评价。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P＜0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

实验组治疗总有效率及显效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表。

表两组患者临床疗效组间对比表（n，%）

2.2预后指标对比

实验组尿素氮恢复正常时间为（7.43±3.21）d，对照组恢复正常时间为（11.54±3.67）d，对比差异显著，P＜0.05，具备统计学意义（t=5.5276，P=0.0000）。实验组蛋白尿恢复正常时间为（11.20±4.89）d，对照组恢复正常时间为（15.63±5.10）d，对比差异显著，P＜0.05，具备统计学意义（t=4.1114，P=0.0001）。

2.3并发症情况对比

实验组并发症包括气短1例，胸闷1例，发生率为4.65%（2/43），对照组包括头晕2例，胸闷1例，发生率6.98%（3/43），对比无显著差异，P＞0.05，不具备统计学意义（χ2=0.496，P=0.481）。干预后，所有患者并发症均消失。

3.结果

早期肾功能衰竭临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等，未及时干预的情况下，病情可迅速进展，对患者健康有较大威胁，为此有必要做好治疗工作，以保障患者安全，加快患者肾功能恢复。在早期肾功能治疗时，普遍采用抗炎、抗凝、透析以及激素治疗等手段，可较好的缓解液体潴留问题，有助于减轻肾脏负担，能够促进肾功能的回复，但临床研究结果表明，常规治疗虽有一定疗效，但长期效果并不稳定，疗效不够理想[2]。为提高早期肾功能衰竭的临床疗效，研究指出可采用多巴胺联合呋塞米联合治疗的方法。呋塞米为临床常用利尿剂，起效快，且可用于心力衰竭的治疗，可促进血液循环，其在早期肾脏衰竭的应用中，能够加快肾脏的血液灌注，有助于减小肾脏血运阻力。多巴胺为内源性儿茶酚胺药物，可直接对患者体内的多巴胺受体发生作用，有助于促进肾脏血管的扩张，可加快体内钠盐的排除。上述两种药物的应用都起到促进肾脏部位血液循环，加快血液灌注的目的，且通过加快尿液排除可进一步减轻患者肾功能的负担，有助于提高治疗效果[3]。本次研究中，实验组临床疗效由于对照组，预后指标优于对照组，P＜0.05，代表采用多巴胺联合呋塞米治疗疗效显著。另外在大剂量用药的情况下，两组患者并发症发生率对比无显著差异，P＞0.05，代表用药安全可靠，具备推广应用价值。综上所述，在临床治疗早期肾衰竭中，在常规治疗基础上采用多巴胺联合呋塞米治疗效果极佳，且用药安全可靠，可加快患者康复进程，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]都斌.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性观察[D].浙江大学，2013.

[2]张征文.大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的有效性及安全性分析[J].医学理论与实践，2018(8).

[3]黄美群.微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效[J].实用临床医学，2018(1).