胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理路径研究

胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理路径研究

纪婷

无锡市中医医院214000

摘要：目的：观察胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理路径疗效。方法：随机选取我院骨科2017年4月～2018年4月接受的64例胸腰椎压缩性骨折患者为本次研究对象，按照围术期是否给予综合护理路径将所有患者分为实验组（32例：围术期综合护理路径）与对照组（32例：常规护理）。结果：实验组患者平均手术时间、术后3天视觉疼痛（VAS）得分、Cobb角均优于对照组，P<0.05。实验组患者术后骨水泥渗漏率为6.3%，低于对照组，P<0.O5。结论：对于胸腰椎压缩性骨折患者给予围术期综合护理路径可有效缩短患者手术时间，缓解患者术后躯体疼痛。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；围术期；综合护理路径；常规护理

近些年经皮球囊扩张椎体后凸成形术是临床常用手术类型，手术技术的提高对个体围术期护理质量提出了更高的要求[1]。本次研究对我院骨科2017年4月～2018年4月接受的64例胸腰椎压缩性骨折患者分别给予围术期综合护理路径以及常规护理，通过比较两组患者相关手术指证以及骨水泥渗漏率，从而论证胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理路径临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组32例患者：男女比例为19：13（19/13），患者年龄在34～75岁，平均年龄为（45.2±1.5）岁，病因：有16例患者为交通意外伤、有10例患者为高处坠落伤、有6例患者为暴力打击伤。对照组32例患者：男女比例为9：7（18/14），患者年龄在34～78岁，平均年龄为（45.3±1.8）岁，病因：有15例患者为交通意外伤、有10例患者为高处坠落伤、有7例患者为暴力打击伤。两组患者年龄、性别、病因等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究征得医院伦理会同意，所有患者均签署相关知情协议，均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并代谢功能紊乱患者。（2）排除合并血液系统障碍患者。（3）排除合并精神系统疾病或语言沟通障碍患者。

1.3方法

对照组护理人员循医嘱给予患者常规护理服务。实验组患者在对照组护理基础上给予围术期综合护理路径：（1）术前护理：①心理护理：护理人员在术前应与患者以及患者家属展开沟通交流，在了解患者骨折发生原因的前提下向患者以及家属普及手术过程以及围术期注意事项，缓解患者焦虑、抑郁等情绪，促使患者在全面了解自身疾病的同时增强对手术治疗的信心，从而积极配合医护工作以顺利完成手术。②饮食护理：患者术前1天应禁食豆类以及奶制品从而避免患者肠腔积气，手术7小时给予开塞露胃肠减压。③体位：患者术前3天护理人员应指导患者行体位锻炼，提高患者俯卧位持久性。（2）术中护理：患者取俯卧位，护理人员应在患者双侧髂前上棘以及胸部放置软垫，从而促使患者腹部悬空。除此之外，护理人员应与患者进行交流，通过语言安抚患者情绪，分散患者手术注意力。（3）术后护理：①患者手术结束后送至病房应在硬板床上取平卧姿势，术后6小时每隔2小时帮助患者完成一次轴线翻身，在翻身的过程中护理人员应保证患者脊柱保持挺直。②疼痛护理：护理人员待患者术后麻醉效果消失后结合喊着腰痛程度对患者进行疼痛评价，指导患者通过深浅交替呼吸、肌肉放松、听音乐等方式缓解局部疼痛，对于局部疼痛严重的患者适量给予镇痛药。③康复训练：患者术后护理人员根据患者肢体恢复情况在术后8小时鼓励患者行四肢运动，随着个体肌力以及关节灵活度的提高逐渐提高运动量。术后次日帮助患者佩戴腰部支具，协助患者下地行走，嘱患者尽量避免行下蹲或弯腰动作。④饮食护理：护理人员应嘱患者术后增加蛋白质、钙质、高维生素的摄入，餐后行腹部按摩以促进胃肠消化。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者平均手术时间、术后3天视觉疼痛（VAS）得分、Cobb角等相关手术指证。

（2）观察比较两组患者术后骨水泥渗漏率。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者相关手术指证，具体情况（见表1），实验组患者手术耗时短、术后局部疼痛轻，术后胸腰椎Cobb角恢复好。

表1观察比较两组患者相关手术指证[x±s、n]

2.2观察比较两组患者术后骨水泥渗漏率，具体情况为，实验组术后共有2例出现骨水泥渗漏，骨水泥渗漏率为6.3%。对照组术后共有6例出现骨水泥渗漏，骨水泥渗漏率为18.8%，实验组骨水泥渗漏率与对照组相比，经X2验证，X2=，

3讨论

胸腰椎压缩性骨折的发生主要是因交通意外伤、暴力击打破坏脊柱完整性与连续性，患者出现腰背部剧烈疼痛、下肢活动受限等症状，病情严重者甚至可导致截瘫甚至危及个体生命[2]。胸腰椎压缩性骨折患者的围术期综合护理与常规护理相比，注重个体心理与生理之间的联系，术前给予患者心理护理可有效缓解患者术前紧张、焦虑等不良情绪，促使个体了解自身疾病发展，从而提高患者围术期依从性，术中给予体位护理、术后给予康复锻炼可有效减少患者术后骨水泥渗漏率[3]。本次研究显示实验组患者平均手术时间短，患者术后骨水泥渗漏率为6.3%，明显低于对照组，术后局部疼痛轻，Cobb角恢复明显优于对照组。综上所述，胸腰椎压缩性骨折手术患者给予围术期综合护理具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]闫彩霞.经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折护理[J].中外医疗，2016，35（30）：168-170.

[2]王萍萍，原泉，徐丽美等.连续性护理对胸腰椎压缩性骨折手术患者临床并发症及心理状态的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：144-148.

[3]古永恒，马笃军，彭力平等.胸腰椎骨折复位床托用于胸腰椎压缩性骨折体外复位的系统护理[J].护理研究，2015，16（17）：2129-2131.