商佳梅1姜红如1石秀芬2(1.内蒙古通辽市开鲁县中医院028400;2.内蒙古通辽市开鲁县医院028400)
例1:患儿,男,4岁,体重16公斤。因发热、咽痛来我院门诊就诊,诊为扁桃体炎,给予青霉素320万U静点、5%葡萄糖溶液250毫升内加双黄连粉针1.0g日一次给静点。双黄莲连粉针(哈尔滨制药厂)静点10分钟后,出现持续性咳嗽、喘息。查:双肺散在哮鸣音,患儿既往无喘息性支气管病史,考虑为双黄连所致。故停用此药,给予25%葡萄糖20毫升加二羟丙茶碱100mg静注,10分钟后无缓解,又给予地塞米松注射液3mg加25%葡萄糖10毫升静注、强力解毒敏2毫升肌注,十分钟后咳嗽缓解,四十分钟后肺罗音消失。
例2:患儿女,4岁,以咳嗽、咳痰一周加重五天来院就诊,查体温正常,双肺布满水泡音,诊为:双肺肺炎,给予头孢哌酮舒巴坦1.3g、双黄连粉针1.0g分别加5%葡萄糖150毫升静点,当静点双黄连15分钟后,患儿出现频繁咳嗽,当时家长未在意,半小时后患儿胸痛、气短、喘息、口唇及颜面发绀,当时查:体温36.6℃、脉搏160次/分、呼吸36次/分、血压10.7/6.67kpa,神志清、口唇及颜面发绀,全身无皮疹,双肺布满干湿性罗音,以哮鸣音为主,心律整、心率160次/分,未闻及杂音,余均(-)。立即停用该药,并给予低流量吸氧,分别给予地塞米松4mg加25%葡萄糖20毫升、西地兰0.15mg、二羟丙茶碱100mg静注,强力解毒敏2ml肌注,四十分钟后喘息减轻渐正常,心率116次/分、双肺哮鸣音减少,次日晨查:双肺哮鸣音消失,但仍有湿罗音,经给予头孢哌酮舒巴坦1.3g、细辛脑8mg静点,五日后肺炎全愈。
例3:患儿,男,6岁,因咽痛伴颌下淋巴结肿大一天来院就诊,查体温38℃、咽部充血、扁桃体Ⅱ肿大、充血明显,颌下有两个拇指肚大小的淋巴结,触之有压痛,双肺(-),余查体均(-),给予磷霉素钠4.0g、双黄连粉1.2g,分别加5%葡萄糖150毫升静点,于静点双黄连粉约10分钟后患儿自述眼部疼痛、频繁咳嗽、喘息,查:眼周发红、结膜无充血、双肺可闻及散在哮鸣音,考虑为双黄连粉所致,故停用此药,给予25%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静注,5分钟后眼痛消失、眼周皮肤红消失、咳嗽减轻,但双肺仍可闻及哮鸣音,次日晨起查:双肺罗音消失。
双黄连粉针为纯中药制剂,具有清热解毒、化痰、抗炎的功效,中医称之为“中药之中的青霉素”,临床广泛应用于上呼吸道感染、肺炎等疾病的治疗。双黄连引起的皮疹及药物热等不良反应时有报道。本3例既往无哮喘史,此次使用双黄连粉针致支气管痉挛哮喘发作,停药经治疗哮喘症状消失。此类病例应引起临床医生的高度重视,一旦发生应积极救治,否则危及生命。
(收稿日期:2012—03—05)