商佳梅1姜红如1石秀芬2(1.内蒙古通辽市开鲁县中医院028400；2.内蒙古通辽市开鲁县医院028400)
例1：患儿，男，4岁，体重16公斤。因发热、咽痛来我院门诊就诊，诊为扁桃体炎，给予青霉素320万U静点、5%葡萄糖溶液250毫升内加双黄连粉针1.0g日一次给静点。双黄莲连粉针（哈尔滨制药厂）静点10分钟后，出现持续性咳嗽、喘息。查：双肺散在哮鸣音，患儿既往无喘息性支气管病史，考虑为双黄连所致。故停用此药，给予25%葡萄糖20毫升加二羟丙茶碱100mg静注，10分钟后无缓解，又给予地塞米松注射液3mg加25%葡萄糖10毫升静注、强力解毒敏2毫升肌注，十分钟后咳嗽缓解，四十分钟后肺罗音消失。
例2：患儿女，4岁，以咳嗽、咳痰一周加重五天来院就诊，查体温正常，双肺布满水泡音，诊为：双肺肺炎，给予头孢哌酮舒巴坦1.3g、双黄连粉针1.0g分别加5%葡萄糖150毫升静点，当静点双黄连15分钟后，患儿出现频繁咳嗽，当时家长未在意，半小时后患儿胸痛、气短、喘息、口唇及颜面发绀，当时查：体温36.6℃、脉搏160次／分、呼吸36次／分、血压10.7／6.67kpa，神志清、口唇及颜面发绀，全身无皮疹，双肺布满干湿性罗音，以哮鸣音为主，心律整、心率160次／分，未闻及杂音，余均（－）。立即停用该药，并给予低流量吸氧，分别给予地塞米松4mg加25%葡萄糖20毫升、西地兰0.15mg、二羟丙茶碱100mg静注，强力解毒敏2ml肌注，四十分钟后喘息减轻渐正常，心率116次／分、双肺哮鸣音减少，次日晨查：双肺哮鸣音消失，但仍有湿罗音，经给予头孢哌酮舒巴坦1.3g、细辛脑8mg静点，五日后肺炎全愈。
例3：患儿，男，6岁，因咽痛伴颌下淋巴结肿大一天来院就诊，查体温38℃、咽部充血、扁桃体Ⅱ肿大、充血明显，颌下有两个拇指肚大小的淋巴结，触之有压痛，双肺（－），余查体均（－），给予磷霉素钠4.0g、双黄连粉1.2g，分别加5%葡萄糖150毫升静点，于静点双黄连粉约10分钟后患儿自述眼部疼痛、频繁咳嗽、喘息，查：眼周发红、结膜无充血、双肺可闻及散在哮鸣音，考虑为双黄连粉所致，故停用此药，给予25%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静注，5分钟后眼痛消失、眼周皮肤红消失、咳嗽减轻，但双肺仍可闻及哮鸣音，次日晨起查：双肺罗音消失。
双黄连粉针为纯中药制剂，具有清热解毒、化痰、抗炎的功效，中医称之为“中药之中的青霉素”，临床广泛应用于上呼吸道感染、肺炎等疾病的治疗。双黄连引起的皮疹及药物热等不良反应时有报道。本3例既往无哮喘史，此次使用双黄连粉针致支气管痉挛哮喘发作，停药经治疗哮喘症状消失。此类病例应引起临床医生的高度重视，一旦发生应积极救治，否则危及生命。
（收稿日期：2012—03—05）
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