小儿便秘的推拿治疗临床效果分析

小儿便秘的推拿治疗临床效果分析

杨会东

山东省济南市市中区福幼康推拿按摩馆250002

摘要：目的：通过手法推拿穴位达到对小儿便秘治愈的效果；方法：通过分析病因针对小儿便秘症型分为实症与虚症两大类，不同的穴位以中医的四诊为先，以八纲五行脏器经络六淫等辩证为中，以治则治法为后，推拿进行治疗。结果：经过推拿治疗使患儿便秘巩固康复，结论：手法推拿根据患儿发病原因做到了一病一方，一人一方，结合临床患儿的生活规律灵活操作，以推拿作为主要治疗手段，取得显著疗效。

关键词：小儿便秘；推拿治疗；效果分析

小儿便秘在临床中占有很大比例，给小儿带来生理和心理的双重影响，对小儿身心的健康发育产生了巨大的不利因素。因小儿的年龄、心智等方面的特殊因素制约，抗拒服药者和针药罔效者居多，而且在使用针药的过程中给患儿造成大量痛苦。面对患儿，家长往往束手无策。中医外治小儿推拿疗法临床以手法进行治疗，以无痛苦、见效快、易为小儿接受为主要特点，取得了良好的疗效。

1临床资料

1.1一般资料

本组562例，女210例；男351例；本组小儿均有便秘。

1.2推拿治疗

小儿便秘症型分为实症与虚症两大类（其中母乳性便秘者不在此讨论范围）。实症分为大肠实热型、湿热下注型、气滞阻便型、食积内停型。虚症分为阴虚内热型、气虚无力型、血虚内燥型。

实症的主要治疗原则为行气、清热、助运、通便，主方为清大肠、清肺、清胃、逆运八卦、运水入土、清大肠、腑三关一，摩腹，肺俞、胃俞、大肠俞，推下七节骨。大肠实热型加取天河水，分阴阳，重分阴，六腑穴，加少补小肠穴，少商穴；湿热下注型加取天河水，分阴合阴阳，补脾，运水入胃，清大肠、清小肠；气滞阻便型加清补肺，顺逆逆八卦，清肺平肝，顺运外八卦，内关、外关穴；食积内停型加揉板门，合脾胃，搓四横纹，中脘穴，承山穴。

虚症从两个方面讨论，阴虚、血虚主要治疗原则为滋阴、清热、润燥、行便。主方为补脾、清补肺、清补胃、逆运八卦、搓四横纹，清补清大肠、脾俞、胃俞、大肠俞。阴虚内热型加取天河水、分阴阳、重分阴、补肾阴、清肺平肝、运水入胃、腑三关一，推揉涌泉穴；血虚内燥型加合脾胃、搓四横纹、清补清肝、关少腑多、推揉中脘穴、分合腹阴阳、上捏下推脊、足三里、阴陵泉，搓揉涌泉穴。

气虚无力型的主要治疗原则为温中、健脾、益气、排便。组方：补脾、分阴阳重分阳、上三关、顺运八卦、清天河、重补脾、清补肺、补大肠、外劳、二马、气海、关元穴、上捏脊、揉颤百会穴。

操作：实症以顺摩腹为重点，摩腹200次，其中，大肠实热型重清大肠穴，500次，少补小肠穴，50次，其他穴位各推100次。湿热下注型以分阴合阴阳、运水入胃、清大肠、清小肠为重点，其中，分阴合阴阳，100次，运水入胃200次，清大肠200次，清小肠200次，其余穴位50次。气滞阻便型以补脾、清补肺、清肺平肝、顺摩腹为重点，其中，补脾200次，清补肺各100次，清肺200次，平肝100次，顺摩腹250次，其余穴位各50次，内关外关穴对掐按揉50次。食积内停型以揉板门、合脾胃、搓四横纹、推揉中脘穴为重点，其中，推揉板门500次、合脾胃500次，搓四横纹100次，推揉中脘穴100次，其余穴位各推50次。

虚症的操作：阴虚内热型以补脾、补肾阴、运水入胃、清大肠为主，其中补脾100次，补肾阴150次，运水入胃150次，清大肠50次，其余穴位各50次。血虚内燥型操作以合脾胃、搓四横纹、清补清大肠为重点，合脾胃300次，搓四横纹100次，清补清大肠200次，其余穴位各100次。

气虚无力型以补脾、清补肺、外劳、二马、补大肠为主，其中补脾500次，清补肺200次，补大肠100次，外劳、二马各50次，其余穴位各200次。

2疗效观察

笔者利用以上治疗原则，在临床中实践，积累病例2000余例，以实症居多，约占65%，虚症占30%，其中因肠道畸形导致便秘便结者取效甚微外，其余均获得良好疗效。

3讨论

笔者思考，因小儿形体未充，脏腑柔弱，气血易受内外两邪干扰，临床上应以详细望诊、问诊、揣诊、摸诊四诊合参，辩症为先，手法轻柔为主要诊治风格，临床忌用拙力、暴力、重力、笨力手法进行操作。态度要和蔼可亲，对小儿要有耐心，不可因小儿哭闹不配合而产生烦躁的情绪而使手法变形，造成对小儿不必要的损伤。实症以时间短、手法轻、快、顺、透为原则；虚症以时间长，手法以缓、慢、柔、渗为原则，穴位和手法的操作只有相辅相承，达到形神合一，往往才会取得临床上的较好疗效。在临床上，应熟悉便秘小儿的心理，同时用心、尽心的为孩子解除痛苦，平复患儿的情绪，建议家长合理的改变原来的饮食结构，以五谷粗纤维类清淡饮食为主，让患儿多跑多走多运动，促进胃肠蠕动，多方面结合以期达到更好的疗效，巩固临床效果。

以上杂谈为笔者临床多年实践所得，分享给大家，望同行不吝赐教。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳，诸福堂实用儿科学[M].第七版.北京：人民出版社，2002.

[2]中国实用儿科学[M].北京：中国中医药出版社.