各种治疗方法在幽门螺杆菌感染临床治疗中的应用及疗效

各种治疗方法在幽门螺杆菌感染临床治疗中的应用及疗效

康慧娟

康慧娟（内蒙古赤峰市平庄矿区总医院功能科024076）

【摘要】目的：对比分析不同治疗方法在幽门螺杆菌感染临床治疗中的应用及疗效。方法：选择我院所收治的幽门螺杆菌感染患者78名作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，各39例。针对对照组患者实施泮托拉唑、阿莫西林克拉霉素三联疗法加以治疗，研究组患者实施泮托拉唑、胶体次枸缘酸铋、阿莫西林、左氧氟沙星四联疗法加以治疗，对比两组患者的整体治疗成功率及不良反应的发生情况。结果:经对比发现，研究组患者经治疗周，总的根治成功率要明显高于对照组，两组差异具有统计学意义。另外研究组在治疗过程中不良反应发生率低于对照组，但两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:在针对幽门螺杆菌感染患者的临床治疗中，四联疗法的应用能够取得更为显著的根治效果，对于提升患者生命健康质量具有保障意义。

【关键词】幽门螺杆菌感染；治疗中；四联疗法；应用；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0113-01

幽门螺杆菌(helicobacterpylori，HP)感染是导致消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌等疾病的主要发生因素。本文就过去我院所收治的78例幽门螺杆菌感染患者给予临床研究，从而探讨幽门螺杆菌不同治疗方法的临床疗效，为提高此类患者治疗效果及生活质量提供可靠依据，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料共选取78例幽门螺杆菌感染患者给予本次研究，所有患者均为慢性胃炎，其中男性41例、女性37例，年龄19～82岁，平均年龄(40.29±2.54)岁。按照抽签方式将78例患者随机分为研究组(39例)与对照组(39例)，两组患者一般资料(性别、年龄、疾病类型、例数等)具有临床可比性(P＞0.05)。

1.2纳入与排除标准①经胃窦部活检组织Giemsa染色、快速尿素酶试验检测结果均为阳性，确诊为幽门螺杆菌感染;②于本次研究前未进行任何幽门螺杆菌根除治疗;③无消化性溃疡疾病、幽门狭窄、消化道穿孔或出血等情况;④无消化道手术史;⑤无自身免疫性疾病、精神类疾病或恶性肿瘤疾病;⑥无长期服用非甾体抗炎药物或糖皮质激素史;⑦对本次研究所使用任何治疗药物均具有良好耐受性，无过敏情况;1.3治疗方法对照组采用泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗，泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司提供)每次口服40mg，每天给药2次，阿莫西林(山东鲁抗医药集团有限公司提供)每次口服1.0g，每日给药2次，克拉霉素(杭州中美华东制药有限公司提供)每次口服500mg，每日给药2次，连续治疗1周为宜;研究组采用泮托拉唑+胶体次枸缘酸铋+阿莫西林+左氧氟沙星四联疗法治疗，其中泮托拉唑、阿莫西林给药方法同对照组，胶体次枸缘酸铋(丽珠集团丽新公司提供)每次口服220mg，每天给药2次，左氧氟沙星(由江苏恒瑞医药股份有限公司提供)每次口服0.4g，每天给药2次，连续治疗1周为宜。记录两组患者幽门螺杆菌根除成功率及不良反应发生率，给予统计学分析后得出结论。

1.4统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，由(x±s)表示，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1根除成功率经不同方法治疗后，研究组根治成功率高达94.87%，对照组仅为79.49%，对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3讨论幽门螺杆菌感染除可引起胃肠道疾病外，还与难治性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病具有显著相关性，若此类患者未获得及时的诊断及治疗措施，将增加其发生胃癌及上述非胃肠道疾病发生率，严重影响患者生活质量，甚至威胁其生命安全。目前大多数根除方案主要为三联、四联给药，即在质子泵制剂(protonpumpinhib-itor，PPI)或(和)雷尼替丁枸缘酸铋(ranitidinebismuthcitrate，ＲBC)治疗基础上加入两种抗生素共同治疗。有研究显示，对于幽门螺杆菌在临床治疗时出现治疗失败主要原因为患者对药物产生耐药性，三联疗法是目前临床根治幽门螺杆菌的一线方案，但随着抗生素耐药性日益严重，三联疗法已无法获得满意疗效，而四联疗法可有效降低抗生素耐药性所致疗效降低等情况，且四联疗法中铋剂在胃酸作用下，形成铋盐和粘性凝结物并分布于胃粘膜表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌，从而获得更为有效的临床疗效，因此四联疗法已逐渐在临床治疗幽门螺杆菌感染过程中推广使用。

本文研究可知，幽门螺杆菌感染患者采用三联疗法治疗后，随着克拉霉素临床使用率上升，其对幽门螺杆菌治疗过程中的耐药性现象也随之增加，此外幽门螺杆菌23SrRNA新突变位点导致其对克拉霉素耐药，且三联疗法缺乏铋剂，其根除成功率较低(79.49%)，临床疗效并不理想;经四联疗法治疗后幽门螺杆菌感染患者根除成功率高达94.87%，可获得满意临床疗效。

4结束语总而言之，在针对幽门螺杆菌感染患者的临床治疗中，四联疗法的应用能够取得更为显著的根治效果，对于提升患者生命健康质量具有保障意义，值得在临床加以推广与应用。

参考文献[1]周贤昌.帕罗西汀治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床分析[J].中国现代药物应用,2014,16:125-126.[2]杨梅展.10d序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染患者的护理[J].现代中西医结合杂志,2014,25:2827-2828.[3]曾龙钧,艾英.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性胃炎46例[J].实用中西医结合临床,2014,08:75-76.