下肢手术中布比卡因不同剂量应用的麻醉效果分析

下肢手术中布比卡因不同剂量应用的麻醉效果分析

陈本军吴雪峰雷双

湖南省常德市第一人民医院麻醉科415000

【摘要】目的：分析下肢手术中布比卡因不同剂量应用的麻醉效果。方法：选择本院2015年9月至2016年8月间接治的62例需进行下肢手术的患者作为研究对象，根据数字表法将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组均包含31例患者。对照组患者实施低剂量的布比卡因进行麻醉，实验组患者实施高剂量进行麻醉。对比两组患者的麻醉效果及不良反应发生率。结果：实验结果显示，实验组患者运动阻滞见效时间及感觉阻滞见效时间明显优于对照组，但不良反应发生率为16.45%，明显高于对照组的6.45%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将布比卡因不同剂量应用于下肢手术中发现，无论高剂量或是低剂量均有良好的麻醉效果，安全性也相当，但高剂量较低剂量效果更好，能有效提高麻醉效果，减少不良反应发生率，值得推广运用。

【关键词】下肢手术；布比卡因；不同剂量；麻醉效果

Analysisofanestheticeffectofbupivacaineindifferentdosesinlowerextremitysurgery

Abstract：Objective：Toanalyzetheanestheticeffectofbupivacaineindifferentdosesduringlowerlimboperation.Methods：FromSeptember2015toAugust2016，62patientsundergoinglowerextremitysurgerywereselectedasstudyobjects.Accordingtodigitaltablemethod，allpatientswerepidedintotwogroups：controlgroupandexperimentalgroup.Eachgroupconsistedof31patients.Thepatientsinthecontrolgroupwereanesthetizedwithlow-dosebupivacaineandthepatientsintheexperimentalgroupwereanesthetizedwithhigh-dosebupivacaine.Theanaesthesiaeffectandadversereactionratewerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Theresultsshowedthattheeffectivetimeofmotorblockandsensoryblockintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup，buttheincidenceofadversereactionswas16.45，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（6.45%，P<0.05）.Conclusion：Differentdosesofbupivacainewereusedinlowerextremitysurgery.Itwasfoundthatbothhighdoseandlowdosehadgoodanestheticeffectandthesafetywasequal，butthehighdosewasbetterthanthelowdose，whichcouldeffectivelyimprovetheanestheticeffect.Reducingtheincidenceofadversereactionsisworthpopularizing.

Keywords：Lowerlimbsurgery；Bupivacaine；differentdoses；Anesthesiaeffect

目前，下肢手术中临床最常见的麻醉方式为腰硬联合麻醉，该方法具有操作简单、麻醉效果良好的特点，各大医院骨科类使用甚多[1]。但该麻醉方式会受外在因素干扰，故此，实施合适的麻醉药剂量，能提高麻醉的效果和安全性，还能减少并发症的发生率，对预后有着重要作用[2]。为分析将布比卡因不同剂量应用于下肢手术中的效果，本次研究中，选择本院2015年9月至2016年8月间接治的62例需进行下肢手术的患者作为研究对象，现总结报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院中2015年9月至2016年8月间接治的62例需进行下肢手术的患者作为研究对象，根据数字表法将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含31例患者。其中对照组男性患者21例，女性10例，年龄23-46岁，平均年龄（36.9±6.7）岁，实验组男性患者18例，女性13例，年龄26-52岁，平均年龄（42.1±8.6）岁。所有患者根据一般资料进行对比，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入室后均开放静脉通道，输入林格氏液，低浓度吸氧，监测患者血压，心电图，血氧饱和度，所有患者均使用腰硬联合麻醉方式，穿刺成功时协助患者采用侧卧位，采用浓度为0.5％的布比卡因进行麻醉，确定腰穿针进入蛛网膜下腔后，对照组按照0.1ml/s速度推入2mL的布比卡因，实验组以同样的速度推入3mL布比卡因，注射完成后拔出腰穿针，将硬膜外导管置入并固定，协助患者平躺，间隔3-5min检测麻醉表面，并密切观察患者的各项生命体征。

1.3评价标准

采用本院自制的表格根据患者的麻醉效果及不良反应发生率进行对比

1.4统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

2.1实验结果显示，实验组患者运动阻滞见效时间及阻滞见效时间明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1

表1两组患者麻醉结果对比

3讨论

下肢手术是较为常见的骨科类型手术，导致其受伤的因素很多，例如交通事故、跌倒、高处坠落等。随着我国经济的发达，交通工具逐渐增多，发生事故率也逐年上升，下肢手术的患者也同步升高[3]。目前，下肢手术中临床最常见的麻醉方式为腰硬联合麻醉，该方法具有操作简单、麻醉效果良好的特点，但该麻醉方式会受外在因素干扰，例如不同麻醉剂量和不同麻醉药物，都会影响麻醉效果[4-5]。因此，在医学实践领域和医学研究领域中，选择安全且有效的麻醉药物及剂量成为非常热门的研究对象[6-7]。

将布比卡因注入蛛网膜下腔后，局麻药在蛛网膜下腔直接作用于脊神经前根，后根及脊髓，产生阻滞作用，通常注入后3-5min作用开始，10-30min时药物浓度最高，且维持时间长，一般情况3-6小时，可能还会更长。其血浆蛋白结合率约为95%，且大部分通过肝脏代谢后从肾脏排出，仅约5%会以原形随尿排出[8-9]。值得注意的是，此药物对肝肾功能要求较高，对于肝肾功能不全的患者，不建议使用该药物进行麻醉，避免发生麻醉药物代谢受阻、积累的情况，容易出现不良反应。

本次研究中，采取不同剂量进行对比，实验结果显示，使用高剂量的实验组，使用后运动阻滞见效时间及感觉阻滞见效时间明显优于对照组，但不良反应发生率为16.13%，明显高于对照组的6.45%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。但使用过程中，需控制合适的剂量，控制麻醉平面，药物推注过多过快可能会导致低血压、心率过慢、呼吸困难、心脏骤停等危及患者生命。

综上所述，将布比卡因不同剂量应用于下肢手术中发现，无论高剂量或是低剂量均有良好的麻醉效果，安全性也相当，但高剂量较低剂量效果更好，能有效提高麻醉效果及麻醉作用时间，但应尽量降低不良反应发生率，确保患者生命安全。

参考文献：

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[3]孙业赞.小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用效果[J].山西职工医学院学报，2018，28（01）：65-66.

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[5]丁飞.两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（07）：188.

[6]郭纪东.布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外对老年下肢骨折麻醉效果影响观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：60.

[7]李彦鹏.老年下肢单侧腰麻手术不同浓度轻比重布比卡因应用效果分析[J].双足与保健，2017，26（24）：146+148.

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[9]Hobusch，GerhardMartin，Lang，Nikolaus，Schuh，Reinhardetal.DoPatientsWithEwing'sSarcomaContinueWithSportsActivitiesAfterLimbSalvageSurgeryoftheLowerExtremity?[J].ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch，2015，473（3）：839-846.