临床药师与合理用药在临床路径管理模式下的应用

临床药师与合理用药在临床路径管理模式下的应用

张岩

张岩

（满洲里市第一医院内蒙古满洲里021400）

【摘要】本文研究临床路径管理模式下的临床药师与合理用药，提高用药合理性。通过研究分析临床路径管理模式下的临床药师用药，医院相关工作人员应采用科学的药学干预措施，能够促提高临床用药的科学性和合理性。

【关键词】临床路径管理模式;临床药师;合理用药

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0023-02

医师用药操作不符合要求或是对药学知识掌握不全等因素均会造成用药出现不合理。在这样的形势下，医院应采取积极有效的措施进一步落实和完善临床的用药体系，通过应加强临床药师对临床医师的用药指导，尽量避免不合理用药的情况发生。本次研究选择2013年12月至2014年12月本院患者病历作为研究对象，设为常规组，该阶段内患者未接受药学干预，选择2014年12月至2015年12月本院患者病历作为研究对象，设为实验组，对其实施药学干预，对比两个年份内的不合理用药情况及不合理用药干预措施，详情如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

针对患者不合理用药药学干预相关资料开展回顾性分析。选择2013年12月至2014年12月本院患者病历作为研究对象，设为常规组，另选择2014年12月至2015年12月本院患者病历作为研究对象，设为实验组，常规组及实验组各取处方数量2200份。

1.2方法

选择2013年12月至2014年12月本院患者病历作为研究对象，该阶段内患者未接受药学干预，选择2014年12月至2015年12月本院患者病历作为研究对象，对其实施药学干预，常规组及实验组各取处方数量2200份，对比两个组的临床药师不合理用药情况及不合理用药干预措施。在给予临床医师嘱咐以及审核的过程中，临床药师一定要综合分析药物合理使用相关资料，同时进一步分析药品使用说明书，大概统计出临床不合理用药相关项目。之后，组织富有丰富临床经验的医师，发起讨论和研究，假如讨论过程中一致认为某项用药应纳入不合理用药范畴，则将其归入不合理用药。针对不合理用药开展分类，一般可划分为6大类型，第一种类型是配伍禁忌类；第二种类型是药物使用剂量不合理；第三类是抗生素使用不合理；第四类是药物选择不合理；第五类是药物使用存在重复；第六类是药物使用时未考虑其相互作用等。

1.4统计学方法

研究统一应用SPSS19.20统计软件进行数据分析，采用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，若两组对比结果显示（P＜0.05），则表示数据有差异。

2.结果

2.1实验组和常规组不合理用药率分析

常规组2200份处方中，不合理用药处方共计1198份，本组不合理用药率为54.50%；实验组接受药师药学干预后，不合理用药处方共计374份，本组不合理用药率为17.00%.实验组不合理用药发生率明显低于常规组，两组对比存在显著性差异，具备统计学意义，P＜0.05。

2.2实验组及常规组不良反应及用药偏差情况

实验组不良反应发生率为27.00%；常规组不良反应发生率为50.00%，实验组不良反应发生率明显低于常规组（P＜0.05）；实验组用药偏差率24.00%，常规组用药偏差率48.00%，实验组用药偏差率明显低于常规组（P＜0.05），详情如表所示。

表实验组及常规组不良反应及用药偏差

组别例数药物不良反应率用药偏差率

实验组220027.00%24.00%

常规组220050.00%48.00%

3.总结

临床路径管理模式下，医疗用药过程中，引发用药不合理的原因主要分为两大方面，第一大方面为医师引发的不合理用药；第二方面为患者自身因素诱发的不合理用药。

临床不合理用药的情况主要表现在药品遴选不合理、重复给药、无适应证用药、剂量和用法不合理等几方面，这些不合理用药行为均增加了患者病情恶化、死亡的风险，因此对临床不合理用药进行干预是非常有必要的。在临床路径管理模式下临床用药过程中，介入药师药学指导干预，可弥补医师药学知识方面的不足，可纠正的医师的不合理用药行为，对提高临床用药的准确性和合理性、降低医疗事故和医患纠纷发生率、增进药师和医师之间的交流和信任有积极意义。

在临床治疗过程中，患者自行停止药物使用、患者用药过程中更换药物均可能导致药物使用出现不合理。有些患者对于基本用药使用知识了解不够全面和深入，有些患者因为自身家庭经济条件较差，擅自换掉那些药物疗效显著且价格昂贵的药物，改用一些价格较便宜的药物代替，亦或者对药物使用剂量进行自行减少。此外，有些患者无法忍受部分药物引发的不良反应，患者需要长期服用或者难以忍受药物刺激气味等，引发药物使用不合理。部分患者通过电视以及报纸等不同媒体看到某些新型药物广告或者特效药物广告，被广告中夸大其词的介绍所迷惑，对于药物的了解相对较片面，影响药物使用的合理性。部分患者片面追求高价药物，错误地认为价格越昂贵药品药效越明显。患者未能听从临床医师的劝告，甚至主动要求医师提供某种药品，忽略了长时间使用该药物可能会引发的不良反应，给医师的合理用药带来很大干扰。

综上所述，临床路径管理模式下的临床药师用药，采用科学的药学干预措施，能够促进临床不合理用药发生率的降低，提高临床用药的科学性和合理性，提高用药有效性。

【参考文献】

[1]刁继红.临床路径实践与全程化药学服务[J];中国药学杂志，2005年08期.

[2]史国兵.医院药学中的“临床路径”管理模式[J];药学进展，2002年06期.

[3]孙佐明.医院药师职能与药学服务的开展[J];中国医药导报，2007年36期.